Операція складається з видалення всієї простати, насінних бульбашок та лімфатичних вузлів, розташованих в обтураційній ямці. Це лікування призначене для пацієнтів з пухлиною, розташованою всередині простати (стадії Т1 і Т2). У цих випадках хірургічне втручання може вилікувати захворювання. Операцію можна виконати черевно (розріз йде від пупка до лобка і є найбільш часто використовуваним) або промежини (розріз робиться між яєчками та задним проходом (корисний у пацієнтів з дуже ожирінням).

Перед операцією

Недоліками радикальної простатектомії є поява статевої імпотенції (від 30 до 100% випадків, згідно з різними публікаціями) та нетримання сечі (від 0,5 до 8% випадків). Також можуть виникати інші ускладнення, такі як звуження шва між уретрою та сечовим міхуром або тромбоемболія легенів (закупорка вен легенів згустками, що висуваються з вен ніг або тазу).

Перед операцією

Статеві стосунки

Статевий акт (1-2 рази) слід робити за два дні до операції. При цьому насінні бульбашки (які видаляються разом з простатою) спорожняються, що значно полегшує операцію.

Підготовка кишечника

Простата знаходиться в тісному контакті з кінцевою частиною товстої кишки (прямої кишки), тому вона може розкритися під час операції. З цієї причини пряму кишку необхідно очищати, усуваючи кал, що знаходиться всередині. Існує кілька способів підготувати пряму кишку за допомогою клізм (клізм) або осмотичних розчинів, що потрапляють всередину, наприклад, ФосфосодаÒ або евакуючого розчину Бома.
У разі очищення кишечника осмотичними розчинами це зазвичай роблять у другій половині дня перед днем ​​операції (15-16 годин). У пацієнта буде рясна діарея, тому він повинен випити 2-3 літри рідини загалом (вода, безалкогольні напої, соки, настої тощо). Вечеря повинна бути економною (французький омлет, сири, трохи хліба, йогурти та рідини).

Швидко

Голодування слід підтримувати за 6 годин до операції. Ні вода не повинна потрапляти в організм. Наприклад, якщо операція о 9 ранку, з 3 ночі не слід нічого їсти. Якщо операція о 15:00, ви можете поснідати дуже легким (кава з молоком або чаєм та тостом) до 9 ранку і з цього часу більше нічого не їсти.

Інформовану згоду

Перед операцією пацієнт повинен підписати інформовану згоду, щоб мати можливість провести операцію. Завершіть документи.

Ліки до анестезії та профілактика антибіотиками та антикоагулянтами

Перед операцією пацієнта відвідає анестезіолог, який проведе медичний допит та фізичний огляд з метою виявлення патологій, які можуть мати важливе значення в оперативному втручанні. Анестезіолог призначить передопераційні ліки для заспокоєння пацієнта.
Безпосередньо перед втручанням застосовується доза антибіотиків, щоб уникнути появи інфекцій, і антикоагулянт, щоб уникнути появи згустків, які можуть спричинити тромби в легені.
Іноді, вже в операційній, в хребетний стовп (епідуральний катетер) встановлюють катетер, який використовується для безпосереднього введення знеболюючих засобів, щоб уникнути післяопераційного болю. Цей катетер зазвичай видаляють через один-два дні після операції, застосовуючи знеболюючі препарати внутрішньовенно, внутрішньом’язово або всередину.

Після операції

Госпіталізація

Пацієнт залишатиметься в лікарні в середньому від 5 до 7 днів, якщо ускладнень не виявиться.

Сечовий катетер

Під час операції в сечовий міхур поміщають катетер, який витримують від 10 до 21 дня, тому пацієнта виписують із ним. Є мішки для збору сечі, які прив’язані до ноги і дозволяють пацієнтові пересуватися (виходити з дому), не бачачи, що він несе катетер.
Перед тим, як видалити катетер, слід провести рентгенографію, вклавши контрастну рідину в сечовий міхур (ретроградна цистографія), щоб перевірити, чи немає витоку рідини поза сечовий міхур (екстравазована). Якщо спостерігається витік рідини, трубку слід тримати довше. За два дні до видалення катетера і через три дні слід приймати антибіотики, щоб уникнути появи інфекції сечі.

Антикоагулянтне лікування

Пацієнт повинен продовжувати застосовувати антикоагулянтні препарати до 15 днів після операції.

Вправи, що допомагають відновити нетримання сечі

Поки вас приймають, лікар навчить вас вправам, що полягають у скороченні м’язів заднього проходу (вправи Кегеля), які ви будете виконувати приблизно 10 разів щогодини, і які ви будете продовжувати робити після виписки та до тих пір, поки не витече сеча ( від 4 до 8 тижнів).

Захист від витоку сечі

Виймаючи катетер, пацієнт, швидше за все, витече сечу. Тому ви повинні носити пелюшки або прокладки (залежно від важливості витоку). Як правило, через кілька тижнів витік контролюється, хоча іноді для безпеки потрібно носити невеликий компрес. Нетримання може тривати до 6 місяців. Можливість остаточного значного нетримання остаточно становить менше одного на кожні сто пацієнтів.