свищової

В
В 		В

Послуги на вимогу

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття у форматі xml
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть цю статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Статистика доступу

Пов’язані посилання

  • Подібні в SciELO

Порівняти

Юридична медицина Коста-Рики

Он-лайн версія В ISSN 2215-5287 Версія для друку Версія ISSN 1409-0015

Медична нога. Коста-Рика т. 32 В п. В Ередія В/вересень/2015

Презентація справи

Консервативне лікування свищевої кістки внаслідок радикальної дисекції шиї: звіт про випадок та огляд літератури

Е. Бренес Леджеро 1 * М. Мурільо Чечіліано 2 * Е. Мора Сегура 3 *

Чистовий свищ, хілорагія, грудна протока, розтин шийки, ускладнення

Ми описуємо випадок з 59-річним пацієнтом чоловічої статі з діагнозом: медуларна карцинома щитовидної залози із ураженням шийного лімфовузла, хірургічно керованого за допомогою тотальної тиреоїдектомії та двосторонньої радикальної дисекції шиї. Був діагностований свищ грудної протоки. Консервативне лікування із суворою дієтою білків, збагачених тригліцеридами із середнім ланцюгом, було проведено успішно. Через цей випадок було проведено огляд літератури.

Чистовий свищ, хилесраг, грудна клітка, розтин шийки, ускладнення.

Пошкодження грудної протоки є рідкісним ускладненням хірургічного втручання на шийці матки та грудної клітки, яке досягає частоти 1-2%; цифри, що збільшують кількість повторних втручань (1,2, 3). Це стан, який має високу захворюваність та смертність для пацієнта, якщо його не лікують адекватно та своєчасно.

Опис справи:

Його доставили в операційну, де була проведена двобічна тотальна тиреоїдектомія з двостороннім модифікованим радикальним типом III шийки, що включає двобічні рівні лімфатичних вузлів від II до V. Інтраопераційно чітке витікання рідини виявляється над лівою підключичною веною при резекції аденопатії, описаної ультразвуком, яка міцно прилипала до глибоких площин. Він негайно розглядається як той, що походить з грудного протоку, і лігується, керуючи in situ для контролю виходу рідини. В-дюймовий всмоктувальний дренажний пристрій типу HemoVAC розміщений у хірургічному ложі двобічно.

На другий післяопераційний день пацієнт зливає 417 куб.см відверто молочної рідини (рисунок 1), лабораторний аналіз якого

На третій післяопераційний день і перший після початку дієти, стік скидає 450 куб.см серозної рідини. На четвертий післяопераційний день (2 дні

пацієнт голодує або недоїдає. У цих випадках тест на ліпопротеїн-ліпазу може бути діагностичним. (7) Діагностичне дослідження вмісту стоку може бути виконано шляхом модифікації дієти пацієнта на дієту з низьким вмістом жиру. Якщо є зміни в його забарвленні, можна запідозрити витік лімфи. (2) Його важке управління спричиняє багаторазові повторні операції, захворюваність та смертність, якщо ним не управляють належним чином.

Загальне парентеральне харчування (TPN) слід починати, коли загальний об’єм витоку перевищує 1000 мл на третій післяопераційний день. Коли об'єм дренажу дорівнює (8) Консервативне лікування повинно бути обмежене максимум 30 днів. (9)

Kadota та співавт. (14) використовують терапію негативного тиску як варіант при свищах свищ після розсічення шиї.

Соматостанін або його аналоги використовувались для підвищення ефективності консервативного лікування. Neveuc та ін. Повідомляють про 3 випадки пацієнтів із післяопераційними свищами підшкірного відділу (грудними та черевними), де дренування порожнини, зайнятої підшкірним втручанням, було розміщено до повного одужання. Вони розпочали лікування жирними кислотами із середнім ланцюгом та загальне парентеральне харчування, зменшуючи лімфатичний потік. Коли вони не отримали очікуваного поліпшення, вони розпочали лікування підшкірним соматостатином 0,1 мг кожні 8 годин, де вони змогли спостерігати відповідь через 4 та 5 днів для подальшого видалення дренажу та виділень. (1)

1. Neveuc, R., FernÃndez, R., Buchcholtz, M., González, M., Rodríguez, J. C., Trujillo, C., et al. (2006). Консервативне лікування післяопераційного хілозного свища за допомогою соматостатину. Чилійський хірургічний журнал, 58 N3, 219-223. [Посилання]

3. Tessier, D. & Geibel, J. (2013). Чейл Фістула. [Посилання]

4. Heffner, J. E., Sahn, S. & Geraldine, F. (2014, січень). Етіологія, клінічна картина та діагностика хілотораксу. [Посилання]

5. Ван Вик, Ф. С. і Мейєрс, А. Д. (березень, 2014). Хилозна свищ на шиї. [Посилання]

6. Тієріна О., Елізондо Р., Руїс Р., Ортеган, Е. та Гузман, С. (2007). Морфологія торакальної протоки та її клінічне значення, l 9 (35), 72-76. [Посилання]

7. McCray, S. & Rees, C. (2011, квітень). Харчове управління витоками Chyle: оновлення. Питання харчування в гастроентерології, 94, 12-32. [Посилання]

8. Lee, L. T., Poon, C. K., Cheng, C. S. & Wong, Y. K. (2008). Управління хилозним витоком після повідомлення про випадки розтину шиї. Тайвань, J Dent Sci, 3, 57-61. [Посилання]

9. Лопес, М. Дж., Фернандес, М. Т., Утейріо, Е., Альварес, П., Піналь, І. та Іглесіас, Д. (2010). Шийний лімфатичний свищ: консервативне управління, (том 25). Іспанія: Лікарняне харчування. стор. 1041-1044. [Посилання]

10. Heffner, J.E., Sahn, S. & Finlay, G. (2014, січень). Лікування хілотораксу. [Посилання]

11. Вассалло, М., Сончез, Н. та Хункал, С. (2010). Хілорагія через свищ грудної протоки: змішане консервативне лікування. Звіт про справу та огляд літератури. Журнал медичного факультету Каракаса, Венесуела, 33. [Посилання]

13. Ван Вик, Ф. К. і Мейєрс, А. (2014, березень). Хілезна фістула шиї лікування та лікування. [Посилання]

14. Кадота, Х., Какіучі, Ю. та Йошида, Т. (2012). Лікування хілозного свища після розсічення шиї за допомогою терапії ранами під негативним тиском: Попередній звіт. Ларингоскоп, 122 (5), 997-999. [Посилання]

15. Kassel, R. N., Havas, T. E. & Gullane, P. J. (1987). Застосування місцевого тетрацикліну при лікуванні стійких хилозних нориць. J Отоларингол. 16 (3), 174-178. [Посилання]

16. Spiro, J. D., Spiro, R. H. & Strong, E. W. (1990). Лікування свищевого свища. Ларингоскоп. 100 (7), 771-774. [Посилання]

В Весь вміст цього журналу, за винятком випадків, коли зазначено інше, ліцензується за ліцензією Creative Commons Attribution