спонтанна

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Аннали системи охорони здоров’я Наварри

друкована версія В ISSN 1137-6627

Anales Sis San NavarraВ т.35В No3В ПамплонаВересень/ГруденьВ 2012

http://dx.doi.org/10.4321/S1137-66272012000300021В

КЛІНІЧНІ ПРИМІТКИ

Спонтанна перфорація дванадцятипалої кишки у пацієнта, який переживає радикальну простатектомію

Спонтанна перфорація дванадцятипалої кишки у пацієнта з радикальною простатектомією

А. Тьєнца, Дж. Веліс, Р. Алгарра, Л.М. Ромеро, Дж. Барба та Дж. Беріон

Кафедра урології. Клініка Університету Наварри. Памплона

Ключові слова: Простатектомія. Дванадцятипала кишка. Буріння. Ускладнення. Післяопераційний.

Радикальна простатектомія є добре відомим методом лікування раку простати з низькою частотою ранніх післяопераційних ускладнень.
Наш випадок - це 54-річний пацієнт з діагнозом аденокарцинома простати, показник Глісона 3 + 3 = 6 з 8 нг/мл ПСА, який лікувався ретролобковою простатектомією, який переніс спонтанну перфорацію дванадцятипалої кишки. Ми обрали консервативне керівництво, вирішене за 30 днів.
При роботі з хірургічним пацієнтом слід враховувати всі види ускладнень, проводячи мінімальні обстеження, які дозволять досягти достовірного діагнозу. Звичайне лікування - це хірургічне втручання або консервативне лікування, залежно від випадку та пацієнта.

Ключові слова: Простатектомія. Дванадцятипала кишка. Перфорація. Ускладнення. Післяопераційний.

Вступ

Хірургічне лікування локалізованого раку передміхурової залози в даний час добре вивчене і опубліковане. Хірургічне втручання зазвичай виконується регульовано та безпечно через великий досвід та велику кількість випадків, що з’являються. Ускладнення, хоча зазвичай і рідкісні, широко описані, є винятковим випадком перфорації нутрощів і тим більше перфорації дванадцятипалої кишки 1,2 .

Клінічний випадок

Протягом перших днів у нього спостерігаються піки лихоманки до 38,1 o C, симптоми післяопераційного паралітичного відділу кишечника з рясною блювотою на 2-й день, призупинення пероральної толерантності, розпочате з першого дня.

З огляду на ці висновки, підозрюється наявність перфорації дванадцятипалої кишки в заочеревинному відділі та інфекційна картина, що вибирає консервативне лікування. Дренаж поміщають у збірник за допомогою ультразвуку, отримуючи культури рідини, зі зростанням Staphyloccus haemolyticus Y Candida albicans через дні.

Протягом усього періоду прийому він проходив емпіричне лікування на основі культивування антибіотиків. Помістили назогастральний зонд, а пероральне годування замінили на парентеральне.

У 26 місяців він залишається безсимптомним і не виявляється PSA.

Перфорація дванадцятипалої кишки у пацієнта з простатектомією не входить до поточної казуїстики.

Діагностика складна 6, особливо при заочеревинної перфорації; симптоми, як правило, пізні та не дуже квітучі 2,6, що підкреслює подразнення м’яза псоас 1. Спеціального лабораторного дослідження не існує, але збільшення амілази вказує на підозру в заочеревинній області 7 .

У нашому випадку, враховуючи загальний стан пацієнта, розмір колекції та агресивність хірургічного варіанту, було вирішено вибрати консервативне лікування за допомогою дренажу в заочеревинному просторі та покриття антибіотиками 1. Його тримали на абсолютній дієті з парентеральним харчуванням, хоча найбільш цитованим харчовим шляхом є дуоденостомія або єюностомія 5,4 .

Бібліографія

1. Chen CF, Wu DC, Chen CW, Hsieh JS, Chen CY, Wang JY. Успішне лікування перфорованого дванадцятипалої кишки за допомогою внутрішньочеревного дренажу та годування єюностомії. Гаосюн. J Med Sci 2008; 24: 425-429. [Посилання]

2. Чемпіон-депутат, Річардс, Каліфорнія, Бодді С.А., Уорд ХК. Дуоденальна перфорація: діагностичний підводний камінь при випадковому пошкодженні. Arch Dis Child 2002; 87: 432-433. [Посилання]

3. Стінка I, Барадаріан Р, Тангорра М, Бадалов Н, Ішвара К, Лі Дж, Теннер С. Мимовільна перфорація дванадцятипалої кишки мігруючим стентом сечоводу. Gastrointest Endosc 2008; 68: 1236-1238. [Посилання]

4. Castellvà J, Pozuelo O, Vallet J, Sueiras A, Gil V, Espionosa J et al. Перфорований дванадцятипалий дивертикул. Cir Esp.2006; 80: 174-175. [Посилання]

5. Bergman S, Koumanis J, Stein LA, Barkun JS, Paraskevas S. Дивертикул дванадцятипалої кишки із заочеревинною перфорацією. Can J Surg. 2005 рік; 48: 332. [Посилання]

7. Річард Дж., Берджесс П. Консервативне лікування складної дивертикулярної хвороби, що спричиняє заочеревинну перфорацію. Справа BMJ Rep 2009; pii: bcr03.2009.1692. Epub 2009, 5 жовтня. [Посилання]

Адреса для листування:
А. Тяньца Ферндез
Клініка Університету Наварри
Відділення урології
Avda.PГo XII, 36
31008 Памплона. Наварра

Прийом: 17 квітня 2012 року
Попереднє прийняття: 11 травня 2012 р
Остаточне прийняття: 11 травня 2012 р

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons