Лікарня Клініко-де-Барселона продовжує вдосконалювати свою програму хірургічного втручання за допомогою природних отворів (Примітки) і оголосила, що здійснила перше видалення нирки через піхву в Європі та друге у світі; Бразилія була першою.
Команда Урологічної служби лікарні Клініко де Барселона провела першу радикальну трансвагінальну нефректомію в Європі. У всьому світі це друге витягнення нирки вагінальним шляхом, хоча в першому випадку, проведеному командою доктора Бранко з Бразилії, процедура була простою трансвагінальною нефректомією атрофічної нирки, уточнив Антоніо Алькарас, керівник Служба урології клініки Барселони та уролог, який координував цю новаторську хірургію.
Разом з Алькаразом команда, яка практикувала його, складається з Марії Хосе Рібаль, спеціаліста з урології; Алехандро Моліна, житель урології; Concepción Monsalve, анестезіолог; Ана Паласіо, інструменталістка, та Франческа Кармона, керівник гінекологічної служби того ж центру.
Нова процедура, проведена в лікарні, являє собою ще один крок у програмі Notes (Транслюмінальна ендоскопічна хірургія Natural Orifice), яку просував Клініко де Барселона.
Цей тип хірургічного втручання за допомогою природних отворів знаходиться на експериментальній фазі, і більшість хірургічних процедур, що практикуються дотепер, є гібридами - за допомогою лапароскопії - і не чистими нотатками, як повідомляється в цьому журналі. Клінічна лікарня є піонером у двох із цих втручань.
Перший випадок
З цього приводу він оголосив про проведення третьої інноваційної хірургічної операції типу "Ноти" в цій лікарні: радикальної трансвагінальної нефректомії, яку провели 10 березня Руфіні Гіло, 66-річній пацієнтці, яка мала нирку, уражену злоякісною пухлиною.
Хірургічне втручання полягало у використанні піхви для вилучення нирки об’ємною масою 14 сантиметрів на 9 см і 6 см, тобто більшої, ніж витягнута атрофічна нирка (5 см, на 4 см і 3 см) раніше в Бразилії, повідомляв Alcaraz.
Цей успішний витяг шматочка через родові шляхи "не є актом цирку, а контрольованою операцією", є результатом ретельних тренувань і не спричинив додаткового ризику для пацієнта, за словами Алькараза.
Крок за кроком
Процедура починається з розміщення двох лапароскопічних портів; Хірургічна робота проводиться вагінально, доповнена лапароскопією через два мікро-розрізи - один 5 мм, а другий 10 мм -, повідомляє Alcaraz.
Аналогічним чином, цифрова оптика була використана на вагінальному рівні, що є ключовим фактором для того, щоб можна було обійтися двома портами в животі, а також усунути розрізи (один з них від 6 до 7 см при лапароскопічній нефректомії), за словами уролога. Ця оптика, що надається компанією Olympus, є гнучкою і дозволяє бачити під кутом, який спочатку здається «абсурдним». На піхві також робиться невеликий розріз, через який видаляється нирка - яка поміщається в мішок для запобігання пухлинних імплантатів - і видаляється через родові шляхи або піхву.
Ця перша процедура, яку проводила клініка, тривала 1 годину 50 хвилин, порівняно з годиною і чвертю, яку зазвичай займає лапароскопічна операція. Алькарас вважає, що в майбутньому ці процедури будуть практично порівнянними. Пацієнтку виписали через три дні, і її післяопераційний період протікав швидко.
Майбутнє
Алькарас заявив, що лікарня Clínico de Barcelona може щорічно пропонувати цю техніку приблизно 25 жінкам, яким потрібна нефректомія і які вже мали дітей. І він стверджує, що працює над трансплантацією нирки компанією Notes, хоча технічні труднощі все-таки потрібно подолати.
Історія видобутку
Трансвагінальне видалення нирок є важливою новою хірургічною віхою. Орган, вилучений до цього часу хірургами в Клініко-де-Барселона, є об'ємно важливішим за інші, вилучені нотами.
Перша трансгастральна апендектомія була проведена в Індії в 2007 році; перша трансгастральна холецистектомія у Швеції в 2007 році; перша трансвагінальна холецистектомія в Бразилії в 2007 році; перша проста трансвагінальна нефректомія в Бразилії в 2007 році; і зараз, перша трансвагінальна радикальна нефректомія в Іспанії, в 2008 році, була перелічена Антоніо Алькаразом. Індія та Бразилія є одними з найбільш передових країн у цьому новому хірургічному підході Notes. Вагінальний та трансгастральний шляхи, мабуть, мають більше шансів на успіх, як уже повідомлялося у DM. Щодо екстракції нирок у чоловіків, Алькарас сказав, що вивчаються інші варіанти, які все ще потрапляють у поле майбутнього, такі як трансректальний, трансуретральний та трансгастральний.