Рак III. - Набір тексту, класифікація, постановка
Тип і ступінь раку, його тяжкість та прогноз визначаються на основі певних систем оцінки, які ми називаємо класифікацією та стадією.
ТИПУВАННЯ
Тип пухлини визначається тканиною, з якої вона виникла. Ми виділяємо дві великі групи злоякісних утворень - карциноми та саркоми. Карциноми - це пухлини, що виникають з епітеліальних клітин, тобто. з клітин, що складають залозисту тканину, поверхню тіла, слизову оболонку, різні виходи та порожнисті органи. Саркоми виникають, наприклад, із вироджених кісткових клітин, хрящів, сполучної тканини. Так, злоякісними пухлинами епітеліального походження називають, наприклад, папілярну карциному щитовидної залози, протокову карциному молочної залози. У той час як злоякісні утворення, що виникають із кісток, хрящів, зв’язок, називаються остеосаркома, хондросаркома, фібросаркома. Назви доброякісних пухлин утворені суфіксом -ом (але не карциномою та саркомою). Прикладами доброякісних пухлин є: остеома, хондрома, фіброма, ліпома. На жаль, що ще гірше, у цій номенклатурі є винятки, і тому пухлини меланома, семінома, гепатома, лімфома є злоякісними.
КЛАСУВАННЯ
Класифікація та постановка - це системи, що оцінюють тяжкість та прогресування раку. Ці оцінки також вказують на прогноз та спосіб лікування.
Класифікація - це система оцінки тяжкості/агресивності пухлини гістогістологом, тобто лікарем, який проводить оцінку зразка тканини, взятого під мікроскопом. На основі захворюваності на високозлоякісні клітини знахідці призначається I-IV ступінь. Існує кілька шкал оцінок, але найчастіше використовується Бродерс. I ступінь означає менше 25% помітно злоякісних клітин, II ступінь 25-50%, III ступінь 50-75% та IV ступінь присуджується, якщо зразок містить більше 75% помітно злоякісних клітин. З цього логічно випливає, що найбільш серйозним є рівень IV.
СЦЕНІЗАЦІЯ
Зазвичай використовуються дві системи оцінки - постановка TNM та AJC. Постановка, на відміну від оцінки, є суто клінічною оцінкою. У стадії TNM цифри присвоюються трьом показникам, а саме ступеню первинної пухлини (Т), ураженню лімфовузлів (N) та утворенню віддалених метастазів (M). Існує конкретний випадок при оцінці ступеня поширення первинної пухлини - карциноми in situ. Це означає таку початкову стадію раку, де клітини пухлини ще не переросли так званий базальної мембрани і, отже, досі не давали метастазів.