Здоров’я та медицина Відео: Рак товстої кишки спочатку не болить (лютий 2021)
Рак нирок або рак нирок - рак найчастіше вражає людей у віці від 55 до 60 років. З усіх захворювань на рак ця хвороба є десятою.
На сьогодні немає чітких відповідей на питання про причини раку, ні. Існує припущення, що люди, які беруть участь у виробництві анілінових барвників (канцерогени при їх виробництві), мають набагато більший ризик розвитку захворювання. Вважається, що ці канцерогени викликають розвиток раку сечового міхура. Підвищений ризик включає хворих на Гіппелію-Ліндау, людей із придбаними кістами, полікістозом нирок та підковоподібною формою.
До основних факторів, що сприяють розвитку раку нирок, належать:
- Вік і стать, У чоловіків ця патологія зустрічається вдвічі частіше, а захворюваність досягає свого максимуму через сімдесят років.
В результаті багато досліджень підтвердили, що можливий розвиток раку нирок впливає.
Рак нирок метастазує лімфогенним та гематогенним шляхом. На момент постановки діагнозу у кожного четвертого пацієнта виявляли метастази. Тривалість життя цих пацієнтів менше одного року, і лише близько десяти відсотків переживають два роки. Десь у 30-50% пацієнтів після проведеної нефректомії метахронічні метастази. Погода у цих пацієнтів трохи краща, але виживання протягом п'яти років не перевищує дев'яти відсотків.
Найпоширеніші локалізації метастазів, мозок, наднирники, контралатеральні нирки, печінка, лімфатичні вузли, кістки, легені.
Серед видів раку нирок
Найпоширеніший тип раку - це нирково-клітинний рак або нирково-клітинний рак, який вражає частину нирки, яка називається нирковою паренхімою.
Перехідна нирково-клітинна карцинома в більшості випадків переносить частину нирки, так званий нирковий таз.
Найбільш поширеною формою ураження раку нирок у дітей є пухлина Вільямса, яка вражає всю нирку.
симптоми
На ранніх стадіях захворювання протікає безсимптомно і виявляється випадково під час УЗД або комп’ютера при наявності інших захворювань. В результаті класична тріада симптомів описана у пацієнтів з раковою недостатністю (пальпується пухлина, кров у сечі, біль у поперековій ділянці), вона сьогодні дуже рідкісна.
Найпоширенішим симптомом є кров у сечі (гематурія), яка з’являється постійно або з перервами, а при масивних кровотечах може виникати у вигляді скупчень. При здавлюванні або пухлині інвазія навколишніх тканин і ниркова коліка біль виникає в животі і попереку. Наявність гострого болю може бути спричинена пухлиною або кровотечею внаслідок її припинення з подальшим утворенням заочеревинної гематоми. Третім місцевим симптомом раку нирок є пухлина, яка може зондуватися (на момент діагностики вона є у кожного шостого пацієнта).
На пізніх стадіях захворювання пухлина починає промацуватися через передню черевну стінку, розширюючи підшкірно-черевну вену, набряки ніг виникають у чоловічих розширених венах насіннєвого несучого канатика (варикоцеле), спостерігається венозний тромбоз нижніх кінцівок, слабкість, втрата апетиту і.
Стадії раку нирок
1 ступінь - пухлина не поширилася за межі нирок.
2 ступінь - пухлина знаходиться в нирковій фасції, але проникає в ниркову капсулу.
3 стадія - пухлина метастазує в лімфатичні вузли ниркової пазухи або вражає нижню порожнисту вену або нирку.
4 стадія - пухлина метастазує або віддалено вражає навколишні органи (крім надниркових залоз).
діагностика
Якщо кров у сечі вимагає негайної консультації, для проведення цих досліджень буде викликаний уролог (сечовивідні шляхи США, сеча та кров).
Сонографія (УЗД) нирок є основним методом перевірки зовнішнього вигляду макрогеметурій. У цьому дослідженні, яке проводили з приводу захворювань, дуже часто зустрічається злоякісне захворювання нирок. Суттєвим недоліком УЗД є залежність результатів, отриманих завдяки освіті лікарів, та відсутність візуалізації у людей із зайвою вагою. Після виявлення невеликих розмірів (три сантиметри) пухлини також мають певні труднощі.
У разі підозри на пухлину нирок у людини це показує подальше обстеження.
Екскреторна урографія (після внутрішньовенного введення рентгенівського контрастного матеріалу) використовується для оцінки функції нирок та діагностики пухлин. Після появи магнітно-резонансної томографії та комп’ютерної томографії цінність цього дослідження значно зменшується, оскільки нові методи діагностики дозволяють виявити рак нирок майже будь-якого розміру, регулювати його частоту та функції здорових та хворих нирок.
Обов’язковим паспортизацією пацієнтів з підозрою на рак нирок є рентген грудної клітки, малого тазу та легенів. Якщо є підозра на метастатичні ураження кісток, проводиться сканування кісток на наявність радіонуклідів, щоб визначити наявність метастатичних уражень.
Диференціальна діагностика проводити запальні інфільтрати (абсцес, пієлонефрит), доброякісні пухлини (онкотоцома, ангаоміоліпома, аденоми), кісти, первинні пухлини нирок (нефробластома, лімфома, саркома).
Лікування раку нирок
Найпоширенішим методом лікування раку нирок є хірургічне втручання, яке проводиться у всіх можливих випадках. Хірургічне втручання видаляє нирки, оточуючу жирову тканину та сечовід (радикальна нефректомія).
Ми розробили та успішно застосували хірургію кінцівок при ураженні раку нирок. Вони зберігаються на ранніх стадіях розвитку пухлини, якщо з якихось причин не видаляється нирка. Такі операції виключені лише на частині нирки, і дослідження показують, що операція на кінцівках мало чим відрізняється від нефректомії. Єдиним головним недоліком у здійсненні цих операцій є високий ризик розвитку місцевих рецидивів.
Після радикальної нефректомії у пацієнтів з 1 ступенем п'ятирічна виживаність становить близько 75%. У разі ураження пухлини порожнистої вени (ступінь 2) п'ятирічна виживаність становить близько 45%. Якщо процес залучав ниркову вену (ступінь 2), п’ятирічна виживаність становить близько 55%. За участю навколишньої жирової тканини (рівень 3) п’ятирічне виживання становить приблизно 75%. Якщо ураження регіонарних лімфатичних вузлів (3-4 ступеня) знаходиться в межах п'ятирічної виживаності від 5 до 18%. Під час проростання пухлини та прилеглих органів віддалених метастазів п'ятирічного виживання менше 5%.
Хіміотерапія (медикаментозне лікування) не є ефективною при раку нирок.
Променева терапія як самостійний метод лікування злоякісних пухлин, незважаючи на неефективність, також застосовується, але лише для запобігання подальшого прогресування, зменшення болю, запобігання та стабілізації патологічних переломів.