За останнє десятиліття наукові дослідження помножилися, що виявляють зворотну залежність між регулярним споживанням кави та ризиком розвитку раку печінки, який також залежить від дози, тобто чим вище споживання кави, тим менший ризик раку печінки.

ЗНАЧЕННЯ РАКУ ПЕЧЕНКИ

Рак печінки є одним із таких найбільш поширені злоякісні пухлини, Це п’ятий найчастіше діагностований у чоловіків і другий, що спричиняє найбільшу кількість смертей у всьому світі. У жінок це сьомий за діагнозом рак і шостий як причина смертності. В Іспанії щороку у нього розвиваються 3000 чоловіків і 1300 жінок (нові випадки), що означає рівень захворюваності близько 10 випадків на 100 000 чоловіків та 2,5 на 100 000 жінок, подібний до показника у Франції.

Важливість та актуальність цього раку визначили, що кампанія громадського здоров’я 2013 року, проведена Всесвітньою організацією гастроентерології (WGO), представленою в Іспанії Іспанським фондом травної системи (FEAD), була присвячена профілактиці, обізнаності, діагностиці та печінці лікування раку. Точно, день 29 травня 2013 р., Всесвітній день здоров’я органів травлення, "Метою було запропонувати населенню та пацієнтам рекомендації щодо профілактики та лікування раку печінки", - пояснив лікар. Енріке Домінгес Муньос, президент FEAD.

Експерти Іспанський фонд травної системи переважно рекомендують два типи профілактичних заходів: контроль факторів ризику раку печінки та сприяння програмам раннього виявлення.

Іспанське товариство медичної онкології (SEOM) пропонує чітку і зрозумілу інформацію про різні аспекти цієї пухлини. Я буду покладатися на нього, щоб пояснити причини та профілактику цієї злоякісної пухлини.

ФАКТОРИ РИЗИКУ РЕЧОВИНИ

Найпоширеніша первинна пухлина печінки називається гепатокарцинома (80-90% від загальної кількості), а потім інші гістологічні типи (холангіокарцинома, ангіосаркома та гепатобластома). З іншого боку, печінка і легені є органами, які найчастіше служать місцем метастазів від первинних пухлин з інших місць.

Найпоширенішою причиною гепатокарциноми є цироз, оскільки від 60 до 90% цих злоякісних пухлин розвиваються на циротичній печінці. Основними причинами цирозу в Іспанії є алкоголь, вірус гепатиту С та вірус гепатиту В.

Інші причини рідше зустрічаються токсини, отримані з грибка (афлатоксини), здатні забруднювати певні продукти харчування (наприклад, горіхи та арахіс); надмірне накопичення заліза в печінці (гемохроматоз); і порошок вінілхлориду (часто викликає ангіосаркоми).

В Іспанії, Алкоголізм або розлад вживання алкоголю він відповідає за 40-50% випадків цирозу. З іншого боку, алкоголь погіршує роботу печінки у пацієнтів із захворюваннями печінки іншої природи. Є багато наукових досліджень, які показали, що придушення алкоголю людьми з алкогольним цирозом призводить до значного поліпшення їх функції печінки, хоча ризик розвитку раку повністю не зникає.

хронічні інфекції завдяки вірусу гепатиту В і вірусу гепатиту С, які обидва викликають цироз, є двома основними причинними факторами раку печінки. Крім того, у людей, які переносять вірус гепатиту В, ризик розвитку гепатоцелюлярної карциноми приблизно в 100 разів вищий, ніж у загальної популяції.

У нашій країні протягом останніх років спостерігається помітне зниження рівня гепатиту В внаслідок ефективності вакцини, яка обов'язково встановлена ​​в календарі щеплень. Отже, цироз та рак, залежний від печінки, також зменшуються.

райони із високим рівнем захворюваності гепатокарциноми відповідають Південно-Східній Азії та Африці на південь від Сахари, де основним фактором ризику є зараження вірусом гепатиту В з подальшим впливом афлатоксину В1. На відміну від цього, в Європі та Америці алкогольний цироз є найпоширенішою причиною раку печінки, оскільки до 15% людей з цим хронічним захворюванням печінки можуть зазнати злоякісної трансформації печінки.

Діабет також є фактором ризику, пов'язаним з розвитком цієї злоякісної пухлини. Тютюн збільшує ризик, тоді як споживання кави значно зменшує його.

ПРОФІЛАКТИКА

Експерти FEAD, як і експерти SEOM, рекомендують два основні заходи профілактики гепатокарциноми:

1) ефективний контроль факторів ризику, для яких рекомендуються такі заходи:

· Пропаганда інформаційно-профілактичних кампаній щодо алкоголізму, особливо серед молоді. Очевидно, що якщо вони вже страждають від розладу споживання алкоголю, необхідно буде створити хороші стратегії детоксикації, абстиненції та, зрештою, повної реабілітації цих пацієнтів.

· Також рекомендується проінформувати людей про шляхи передачі вірусного гепатиту (особливо С). Під час статевого акту слід наполягати на використанні презервативів, коли невідомо, чи є партнер моногамним, чи може він страждати гепатитом.

Звичайно, потрібно буде продовжувати вакцинацію всього населення проти гепатиту В.

· З ін’єкційною наркоманією доведеться боротися. У разі використання шприців вони повинні використовувати одноразові, якими, крім того, вони ні з ким не повинні ділитися.

Як ми вже знаємо, це первинні заходи профілактики (ми зменшуємо кількість нових випадків і, отже, захворюваність).

два) Просування Програми раннього виявлення раку печінки у пацієнтів, включених до груп ризику. Йдеться про застосування заходів вторинної профілактики, тобто ранньої діагностики та лікувального лікування. З ними ми могли б досягти виживання за п’ять років до 70%. Шкода, що вони застосовуються неправильно, з огляду на низьку частку ранніх діагнозів у нашій країні: 10%. Найефективнішим та раннім діагностичним заходом у групах ризику є практика шестимісячного УЗД. Європейські рекомендації 2012 року (Європейська асоціація з вивчення печінки) рекомендують практикувати це техніка візуалізації наступні пацієнти:

1) Ті, хто страждає цирозом печінки з будь-якої причини.

2) У них активний гепатит В та сімейний анамнез раку печінки.

3) Вони страждають хронічним гепатитом С та поширеними ураженнями печінки.

Приємно згадати, що проведення аналізу крові для визначення маркера пухлини печінки альфа-фетопротеїн не тільки не збільшує здатність виявлення ультразвуку, але може збільшити кількість помилкових діагнозів.

ЧИ МОЖНА КАВА ЗНИЖИТИ РИЗИК РАКУ ПЕЧЕНКИ?

Аналіз епідеміологічних досліджень перевіреної якості, які стосуються цієї теми, дозволяє нам зробити висновок, що вживання цього популярного напою значно знижує ризик для розвитку цієї страшної злоякісної пухлини. Подивимось.

Браві та його колеги, опубліковані в 2007 році в Гепатологія всебічний огляд 10 епідеміологічних досліджень або робіт, що оцінювали зв'язок між гепатокарциномою та споживанням кави 1. Зокрема, вони проаналізували 6 досліджень контрольних випадків із південної Європи та Японії, які включали 1551 випадок раку печінки, та чотири когортних дослідження з Японії, де діагностували 709 випадків гепатокарциноми. Автори спостерігали a Зниження ризику розвитку цієї злоякісної пухлини на 40% серед тих, хто п’є каву, порівняно з тими, хто не п’є, з подібними результатами в ретроспективних дослідженнях (випадки та контроль) та перспективних (когорти). Крім того, очевидний сприятливий ефект кави був виявлений як у дослідженнях на півдні Європи, де кава широко вживається, так і в Японії, де споживання рідше. Крім того, вони побачили, що з кожною чашкою кави ризик раку печінки знижувався на 23-25% (RR 0,77 та 0,75 відповідно).

Також у 2007 р. Ларссон та WolK опублікували черговий метааналіз на цю ж тему у Гастроентерологія. два Скандинавські дослідники проаналізували чотири когортні дослідження та п’ять досліджень з контролем випадків, опубліковані за попередні 10 років, з метою перевірити, чи зменшує споживання кави ризик первинного раку печінки. Загалом вони проаналізували 2260 випадків та 239146 людей без гепатокарциноми. Вони спостерігають що вживання більше двох чашок кави на день асоціювалося з 43% зниженим ризиком розвитку раку печінки (RR, 0,57).

профілактичний

Адріан Фернандес: чемпіон і майстер викладання баристи

Італійська група лікаря Франческа Граві повернувся до звинувачення в 2013 році опублікувати черговий мета-аналіз на ту саму тему 3, в ході якого вони проаналізували оригінальні статті, опубліковані англійською мовою з 1966 по 2012 рік. включено 3135 випадків гепатокарциноми. Висновки були такими ж, як і в попередніх дослідженнях: Вживання кави асоціювалось із зниженням ризику гепатокарциноми на 40% (RR: 0,60), проти неспоживання. Вони також побачили, що ризик зменшується на 20% за кожну додаткову чашку кави на день (RR: 0,80).

Також у 2013 році був опублікований ще один мета-аналіз у Gastroenterology 4 автор Лі-Сюань Санг та його колеги, які аналізували дослідження, опубліковані в Азії (Японія, Китай та Гонконг) та в Європі (Фінляндія, Греція та Італія), щодо споживання кави та ризику раку печінки. Із 226 рецензованих статей лише 16 відповідали суворим критеріям включення: 7 проспективних досліджень (когорти) та 9 досліджень з контролем випадків (ретроспектива). Результати були незаперечними: 50% зниження ризику гепатокарциноми серед споживачів важкої кави (три або більше чашок) у порівнянні з тими, хто її не скуштував.

Дотепер не було опубліковано епідеміологічних досліджень з іншими групами населення, крім азіатських та європейських. Нам довелося почекати до січня 2015 року, щоб прочитати результати дослідження, проведеного серед населення США. Подивимось.

Коротше кажучи, ми бачили значну кількість вичерпних аналізів раніше опублікованих досліджень (мета-аналізів), а також цього останнього перспективного північноамериканського дослідження, яке дійшло до того ж висновку: регулярне вживання кави пов'язане зі зниженим ризиком раку печінки, починаючи з від 40 до 50%. Однак ми досі не знаємо глибинного механізму печінкового захисного ефекту, який здійснює кава. Навіть невідомо, яка сполука або їх комбінація відповідає за цей ефект. Однак ми коротко будемо посилатися на гіпотеза більш правдоподібний.

ГІПОТЕЗИ, ЩО СПРОБУЮТЬ ПОЯСНИТИ ЗАХИСТНИЙ ЕФЕКТ ПЕЧІНКИ КАВИ

Деякі дослідження вказують на це кофеїн може запобігти окислювальному пошкодженню ДНК. Інші дослідження показали, що кофеїн має неабиякі антиоксидантні властивості. Навіть в одному експерименті кофеїн знижував частоту хімічно індукованого раку печінки у щурів.

Кавові дитерпени, кафестол і кахвеол вони є протипухлинними, надаючи, наприклад, захисну дію проти визнаного канцерогену печінки - афлатоксину В1. Більше того, ці сполуки пригнічують дію інших загальних канцерогенів, таких як страшні поліциклічні ароматичні вуглеводні (3-4 бензопірен).

хлорогенова кислота, потужний антиоксидант, виявлений у дослідженні Фенга та його колег, що він може нейтралізувати окислювальні радикали і що він виявляє протипухлинний ефект.

Що ж, ми закінчуємо цю статтю ідеєю, що випивши кілька чашок кави на день, дуже можливо захистити нас проти страшного раку печінки. Це все ще є добрим стимулом для тих, хто любить цей напій, продовжувати пити його із захопленням, а для тих, хто не вживає його регулярно, починати його розглядати. Але перед підписанням точки, дозвольте мені зробити чесне підморгування і відчув світ бариста.

Настій кави (з кавоваркою з фільтром) у склянці: люб'язно надано Адріаном Фернандесом (Pasión Espresso, Gijón. Asturias)

Баріста: автентичний постачальник здоров’я

"Хороший баріста, гарна кава" - це гасло Кім осемблок, престижний бариста, який допомагає поширювати культуру кави в Іспанії шляхом проведення інших конференцій, очних та онлайн-курсів дегустації та техніки баріста.

Що ж, сервер також бажає визнати роботу цієї групи професіоналів з іншим слоганом: "Хороший баріста, краще здоров'я". З цим твердженням Я не маю наміру хвалити чи лестити цій групі жінок і чоловіків, які поступово пробиваються в країні з малою культурою кави, але просто для того, щоб шанувати правду. Так, оскільки зростає наукових доказів того, що регулярне вживання кави пов’язане як із зменшенням загального рівня смертності, так і з конкретним рівнем основних причин захворюваності та смертності. Але, будь ласка, нехай це будуть кави цього сорту арабіка 100% (на мій погляд, більш ароматний і кращий смак, ніж міцний) перевіреної якості (хороші та пристойні, деякі комерційні; кращі та вишуканіші, багато спеціальних пропозицій), підготовлені з хорошою технікою баріста. Тоді ми відкриємо новий світ ароматів та ароматів, який сприятиме збільшенню нашого щастя та збагаченню нашого здоров’я. Я це засвідчую.

Доктор Фелікс Мартін Сантос

БІБЛІОГРАФІЯ

1 Ризик вживання кави та гепатоцелюлярної карциноми: мета-аналіз. Bravi F1, Bosetti C, Tavani A, Bagnardi V, Gallus S, Negri E, Franceschi S, La Vecchia C. Гепатологія. 2007 серп .; 46 (2): 430-5.

2 Larsson SC, Wolk A: Споживання кави та ризик раку печінки: мета-аналіз. Гастроентерологія 2007, 132: 1740-1745.

3 Кава зменшує ризик гепатоцелюлярної карциноми: оновлений мета-аналіз. Bravi F, Bosetti C, Tavani A, Gallus S, La Vecchia C. Clin Gastroenterology Hepatology 2013 Nov; 11: 1413-1421.

4 Споживання кави, пов’язане зі зниженням ризику раку печінки: мета-аналіз. Лі-Сюан Санг, Бінг Чанг, Сяо-Хан Лі і Мін Цзян. BMC Gastroenterology 2013, 13:34

5 Попереднє дослідження, представлене на щорічній зустрічі Американської асоціації досліджень раку. Квітень 2014. Вероніка Венді Сетіаван, Лінн Р. Вілкенс, Бренда Ю. Ернандес, Лоїк Ле Маршан, Брайан Е. Хендерсон. Комплексний онкологічний центр USC/Norris, Лос-Анджелес, Каліфорнія, Гавайський університетський онкологічний центр, Гонолулу, штат Хайлі.

6 Асоціація прийому кави зі зниженою частотою раку печінки та смерті від хронічної хвороби печінки в багатоетнічній когорті США. Вероніка Венді Сетіаван, Лінн Р. Вілкенс, Бренда Ю. Ернандес, Лоїк Ле Маршан, Брайан Е. Хендерсон. Гастроентерологія 2015, січень 148 (1) 118-125