Печінка відповідає за багато важливих фізіологічних функцій. Він виробляє жовч, яка потрібна не тільки для травлення, але і для належного засвоєння вітамінів, наприклад. У печінці виробляється багато життєво важливих білків, таких як фактори згортання крові або білки, що несуть гормони.
Печінка також бере участь у вуглеводному обміні жирів. Його функція захищає організм, оскільки він також виконує важливі детоксикаційні функції. Наприклад, багато препаратів перетворюються або розщеплюються в печінці.
Що таке рак печінки?
Рак печінки - це різновид злоякісних утворень, який може демонструвати неконтрольований ріст і поширення з тканини печінки. Первинний рак печінки починається з пухлинних клітин, які трансформувалися в саму пухлину. Рак жовчної протоки або судинні пухлини також можуть рідко траплятися в печінці. Метастатичні пухлини печінки в тридцять разів частіше, ніж первинний рак печінки, коли пухлина іншого органу поширюється на печінку і утворює вогнища в її запасі.
Наскільки поширений рак печінки?
Первинне злоякісне утворення печінки є п’ятим за поширеністю раком у всьому світі. Щорічно 500 000 - мільйон людей хворіють на рак печінки, більшість з них у країнах, що розвиваються, Африці та Азії. В Угорщині ми можемо розраховувати на 600-900 нових ракових клітин печінки на рік. Однак частота захворювання також зростає в Європі. Рак печінки зазвичай у три рази частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.
Що викликає рак печінки?
80% первинних ракових захворювань печінки розвиваються на основі вже існуючого цирозу (медично відомого як цироз). Тлом цирозу зазвичай є хронічне захворювання печінки, спричинене вірусом - т. Зв Гепатити В і С - складається з гепатиту. Хронічний алкоголізм також може спричинити цироз, сприяючи тим самим розвитку раку печінки. Поширеною причиною в тропічних країнах є зараження харчових продуктів типом цвілі - афлатоксином, що спричинює розвиток пухлин печінки. Деякі рідкісні метаболічні захворювання, такі як хронічні порушення зберігання заліза в організмі, також можуть схильні до раку печінки.
Як розвивається рак печінки?
Ми не знаємо точно, що запускає трансформацію печінки при наявності вищезазначених захворювань. Вважається, що хронічне запалення або пошкодження алкоголем вбиває деякі клітини печінки, які організм намагається замінити. Під час ремоделювання клітин печінки вони також можуть розвивати ті, чий ріст не піддається контролю, і далі розмножуватися в результаті поділу, з часом утворюючи пухлину.
Які симптоми раку печінки?
Формування ранніх стадій пухлинних вогнищ у печінці не викликає негайних симптомів. Хвороба може тривати «мовчазною» протягом тривалого часу. Іноді це розпізнається лише випадково, наприклад після обстеження черевної порожнини. Симптоми більш запущеного раку печінки теж не є чітко типовими для пухлини, оскільки інші схильні захворювання печінки (хронічний гепатит або цироз) можуть викликати подібні симптоми.
Наступні симптоми можуть вказувати на рак печінки:
Як діагностувати рак печінки?
Потім він промацує живіт під час фізичного огляду, щоб визначити, чи є він там
збільшення печінки або набряк у черевній порожнині. Дивлячись на шкіру та оглядаючи очі, лікар може виявити жовтяницю.
УЗД черевної порожнини дає основу для визначення наявності підозри на пухлину в печінці. Комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія з контрастом також зазвичай потрібні для точного картографування вогнищ та визначення доброякісних або злоякісних. Всі ці тести абсолютно безболісні.
Якщо візуалізаційні дослідження не дають чіткої інформації про природу захворювання, може знадобитися взяти зразок тканини із запасу печінки під час невеликого втручання, гістологічне дослідження якого прояснює проблему. Відбір проб можна зробити, вставивши дуже тонку голку в печінковий запас під контролем ультразвуку та отримавши необхідний матеріал, або, якщо потрібно, видаливши більш товстий циліндр з печінки через товсту голку.
Якщо вогнища не є легкодоступними ззовні, можна розглянути лапароскопію з мінімально навантаженою операцією на черевному дзеркалі. Лабораторний аналіз крові покаже, чи правильно працює ваша печінка, що дуже важливо для планування подальшого лікування. Деякі злоякісні пухлини печінки виробляють характерний білок, який називається альфа-фетопротеїн. Розмноження білка в крові може свідчити про наявність пухлини.
Як лікується рак печінки?
Терапія завжди пристосована до ступеня пухлини та ступеня порушення функції печінки. Залежно від цих факторів, хірургічне втручання та видалення пухлини, трансплантація печінки, знищення вогнищ пухлини введенням етанолу, нагріванням або заморожуванням, оклюзією артерії, що живить пухлину печінки, або введенням протипухлинних засобів у судину можуть застосовуватися разом) використання нового лікарського засобу для запобігання утворенню судин. В даний час проводяться клінічні випробування з низкою перспективних методів лікування, і добровільна участь у цих дослідженнях також можлива.
Які хірургічні процедури існують?
Злоякісну пухлину печінки можна назавжди вилікувати, якщо її виявити на ранній стадії, перш ніж вона пошириться на печінку або пошириться на навколишні лімфатичні вузли або інші органи. Важливо, щоб пацієнт був у доброму загальному стані і щоб його функції печінки були нормальними. Тільки в цьому випадку можлива хірургічна операція з видалення вогнищ пухлини разом з навколишньою тканиною печінки або навіть усієї частки печінки, в якій розташована пухлина. Залишилися здорові тканини печінки можуть замінити функцію втрачених частин.
На жаль, така операція може бути виконана лише на 10% хворих на рак печінки. Трансплантація печінки також трапляється у дуже небагатьох пацієнтів. Під час трансплантації печінки хірург
він повністю видаляє хвору печінку і замінює її здоровою донорською печінкою. Також умовою цього втручання є те, що пухлина не поширюється за межі печінкового запасу і знаходить відповідну донорську печінку, що іноді займає багато часу.
Як лікувати неоперовані вогнища пухлини?
Часто буває так, що навіть невелику пухлину печінки неможливо оперувати, оскільки печінкова тканина вже пошкоджена до такої міри цирозом або функція печінки настільки неадекватна, що хірургічне втручання було б дуже високим. Існує багато методів лікування, які не дозволяють назавжди вилікувати хворобу, але забезпечують кращу якість життя, безсимптомне полегшення стану та довше виживання.
Клітини пухлини в локалізованих осередках можуть бути вбиті лікарем, вводячи 95% спирту безпосередньо в пухлину через шкіру за допомогою тонкої голки. Точне розташування пухлини потім визначається за допомогою якоїсь процедури візуалізації - напр. УЗД. В першу чергу, цим методом можна ефективно лікувати пухлини на 3-5 см від поверхні печінки, які є добре доступними для зовнішнього втручання. Подібна процедура передбачає введення невеликого радіочастотного електрода в пухлину ззовні, який генерує там місцеве тепло, руйнуючи ракові клітини. Також можна заморозити вузлик пухлини через зонд. Для невеликих пухлин ці процедури можна проводити під місцевою анестезією, але може знадобитися загальна анестезія.
Протипухлинні препарати можуть доставлятися в кровоносну судину, що живить печінку, за допомогою катетера, який лише досягає клітин пухлини в печінці, щадячи організм в цілому. Інший варіант методу називається хіміоемболізацією. Під час хіміоемболізації протипухлинний препарат спочатку доставляється в артерію через катетер, а потім судина закупорюється речовиною (наприклад, маслянистим контрастним речовиною або пластичними частинками). Препарат повільніше залишає закупорену область, довше залишається на місці і має тривалий ефект, а також пошкоджує кровопостачання пухлини.
Чи є ефективні ліки?
Досвід показав, що системне введення звичайних протипухлинних препаратів (цитостатиків), яке впливає на весь організм і, як правило, при внутрішньовенному введенні, не призводить до значних результатів.
Дедалі детальніші знання про позаклітинні та внутрішньоклітинні процеси передачі сигналів відкрили нові можливості в терапії раку. Таким чином, була можливість розробити препарати, які спеціально діють на механізми, що беруть участь у формуванні пухлини, щадячи здорові тканини. Нещодавно був представлений новий тип протипухлинних препаратів, який одночасно спеціально пригнічує проліферацію пухлинних клітин та утворення та ріст кровоносних судин, що живлять пухлину. За відсутності достатнього надходження крові та кисню клітини пухлини не можуть рано чи пізно рости і гинути. Ці цілеспрямовані препарати, на відміну від цитостатиків, призначаються не ін’єкційно або інфузійно, а всередину і повинні прийматися тривалий час. Член групи наркотиків нещодавно був зареєстрований для лікування раку печінки.
Як я можу дізнатися, чи отримую я правильне лікування?
Вашу терапію приймає не одна людина, а група професіоналів, які мають давню історію лікування онкологічних хворих і добре знають особливості вашої хвороби. До групи зазвичай входять клінічний онколог, гепатолог, хірург та променевий терапевт, що мають досвід медикаментозної терапії. Вони обговорять ваш випадок разом і запропонують план лікування, який вважається найбільш відповідним вашому стану. Також ваш лікар може запропонувати вам взяти участь у клінічному випробуванні, яке вивчає новіші методи лікування раку печінки порівняно з традиційними методами лікування.
Що робити, якщо у мене все ще є запитання?
Якщо на момент постановки діагнозу у вас був діагностований тип раку печінки, ваш лікар детально обговорить з вами передбачуваний перебіг захворювання, а також наявні терапевтичні можливості. Може бути корисним скласти перелік своїх питань заздалегідь, який ви зможете обговорити зі своїм лікарем або медсестрою, яка бере участь у вашому лікуванні. Добре, щоб до цієї розмови вас супроводжував близький родич, оскільки вони вдвох можуть придумати більше речей, про які вони хочуть знати.
Ви можете отримати більше інформації про захворювання, зателефонувавши за безкоштовним телефоном 06 80-505-675.