⌚ 5 хвилин | Рак простати - найпоширеніша злоякісна пухлина серед літніх чоловіків. Більшість випадків (70%) трапляються у людей старше 65 років, і їх частота зростає пропорційно віку.

похилого

Чоловіки, починаючи з певного віку, мають більшу біологічну крихкість і більшу частоту супутніх захворювань (серцево-судинних, неврологічних, ниркових, печінкових). Крім того, деякі звички способу життя, такі як дієта, можуть впливати на рак передміхурової залози. літній вік та супутні патології Вони можуть протипоказати хірургічне втручання або збільшити його захворюваність, а також підвищити токсичність різних видів лікування раку (променева терапія, гормональна терапія, хіміотерапія).

Тому важко здійснити оптимальний терапевтичний підхід у літнього населення. Вибір лікування буде залежати більше від супутніх захворювань, ніж від власного віку пацієнта. Таким чином, пацієнти похилого віку з хорошим функціональним статусом і без супутніх патологій отримують лікування, подібне до лікування молодих пацієнтів.

Симптоми раку простати

Прояви раку простати є більш очевидними в міру прогресування раку і на початкових стадіях це абсолютно безсимптомно, тому раннє його виявлення є розумним. Зазвичай, чим сильніше рак, тим більша кількість симптомів, які він викликає, і більша їх інтенсивність. Найбільш частими симптомами є симптоми, отримані з збільшена простата, з перешкода відтоку сечі або викликані поширенням хвороби на інші органи.

Діагностика

Відвідайте уролога з 45 років

В даний час a планова щорічна урологічна оцінка для всіх пацієнтів старше 45 років, це включає пальцеве ректальне дослідження та визначення простатичного специфічного антигену (PSA), збільшуючи цю частоту до шестимісячних відвідувань для тих, хто має сімейний анамнез раку простати, навіть коли вони з’являються в материнській гілці. Ця методологія дозволяє ранньо діагностувати значну частину початкового раку простати, приуроченого до залози.

Понад 70 років

Існує значна суперечка щодо продуктивності планові обстеження простати у пацієнтів старше 70 років, оскільки передбачається, що у цієї групи пацієнтів спостерігається висока частота раку передміхурової залози, перебіг якого може не мати значення для їхнього життя. Однак продовження життя та поліпшення його якості у цій віковій групі призвели до постійного збільшення віку, до якого пропонується вищезгадане обстеження, і цілком можливо, що ця практика буде продовжуватися і в майбутньому. вважається, що в даний час дуже ймовірно, що 70-річний чоловік має тривалість життя близько 85 років.

Медичні тести

діагностика раку простати, За підозрою воно здійснюється за допомогою таких дій:

  • Ректальне обстеження: Це дозволяє запідозрити рак передміхурової залози, коли він виріс досить для деформації передміхурової залози або коли він знаходиться поблизу прямої кишки. Оскільки пальцеве ректальне дослідження не дозволяє оцінити передню частину простати, потрібні інші більш надійні діагностичні засоби.
  • PSA (простатичний специфічний антиген): Він використовується для оцінки реакції на лікування, але не для діагностики раку передміхурової залози, оскільки ПСА також підвищується багатьма захворюваннями, такими як доброякісна гіпертрофія передміхурової залози, простатит, цистит, насіннєвий везикуліт, пальцеве дослідження прямої кишки, рак молочної залози, сексуальна активність, стрес тощо . Однак це допомагає оцінити необхідність подальшого тестування, якщо воно підвищено.
  • Звичайне протезування УЗД: Це дозволяє мати приблизне уявлення про розміри та внутрішню структуру простати; допомагає направити біопсію простати на підозрілі ділянки.
  • Біопсія передміхурової залози: Ви можете визначити наявність раку з великою впевненістю, коли підозрілі ділянки визначаються за допомогою УЗД; З іншого боку, його ефективність знижується, коли вони не з’являються, і це проводиться шляхом відбору проб у різних областях передміхурової залози (коли хвороба шукається при неодноразово високому значенні PSA).

Види лікування

Хірургія

Загалом вважається, що вибором лікування раку простати, обмеженого залозою, у пацієнтів молодше 70 років є радикальна простатектомія надлобковим або лапароскопічним шляхом. Це хірургія Він складається з повного видалення залози разом з первинними дренуючими лімфатичними вузлами. Ця операція, яка в даний час виконується регулярно і з низьким рівнем захворюваності та смертності, являє собою дуже високі шанси на лікування залежно від клінічного статусу та гістологічного типу пухлини, але який, за оцінками, перевищує 90% у випадках, обмежених простатою. Основні ускладнення радикальна операція на простаті Вони включають еректильну імпотенцію, яка виникає приблизно в 50% випадків залежно від віку пацієнта, попереднього стану потенції та ступеня резектованої пухлини. Також слід враховувати нетримання сечі, яке спостерігається приблизно у 5% пацієнтів.

Гормонотерапія та променева терапія

Окрім хірургічного втручання, лікування доповнюється гормональна терапія, а іноді і променева терапія. У більшості центрів променева терапія є переважною основою лікування пацієнтів із захворюваннями, які роблять велику хірургічну операцію недоцільною. Гормональне лікування доступне пацієнтам із більш запущеним захворюванням. Це лікування є надзвичайно ефективний у зменшенні розміру залози та дискомфорт, спричинений метастатичними розширеннями, але загалом він не може досягти повного загоєння. Незважаючи на це, дуже значущі переходи є скоріше правилом, ніж винятком. В даний час гормональне лікування проводиться за допомогою андрогенна депривація, Цього можна досягти за допомогою хірургічної кастрації (орхіектомії), не використовується або за допомогою ліків. Орхіектомія однаково ефективна і може бути дешевшою, ніж лікування наркотиками, однак вона має більший психологічний вплив, тому майже не проводиться.

Прогноз та тривалість життя

Як і при інших злоякісних пухлинах, прогноз це буде залежати від ступеня прогресування захворювання, бути у будь-якому випадку чудовим, якщо діагноз ставлять, коли згадана пухлина обмежена простатою. У разі пацієнтів старше 75 років, навіть з більш запущеними видами раку, тривалість життя близько 10 років, слід сказати, тривалість життя, подібна до тієї, яка мала б бути за відсутності хвороб.