може

У Словаччині немає жодної родини варі, де б не було хоча б одного діабетика. У нашій країні цим діагнозом страждає приблизно 400 000 людей. Від 30 до 40 відсотків пацієнтів з діабетом 2 типу регулярно приймають інсулін. Однак експерти стверджують, що таке лікування допомогло б набагато більшій кількості. Недавні дослідження також підтверджують, що чим раніше застосовується інсулін у діабетика, тим успішніше зупинити розвиток захворювання та запобігти ускладненню діабету.

За останні двадцять років кількість діабетиків значно зросла. Причини збільшення цього захворювання включають генетичні фактори, поганий спосіб життя, особливо відсутність фізичних вправ, неправильне харчування, стрес та ожиріння. У той же час, до восьми з десяти випадків діабету 2 типу можна запобігти, змінивши спосіб життя. "Пацієнтів хвилює майбутнє після постановки діагнозу. Вони бояться болю, ускладнень зі здоров’ям і подальшого життя під постійним контролем. Однак, правильно лікуючи діабет, ви можете вести повноцінне життя. Рання діагностика та своєчасне, правильно підібране лікування разом із дотриманням принципів способу життя, регулярним контролем рівня цукру в крові та правильним харчуванням можуть запобігти серйозним ускладненням діабету або значно затримати їх ", - говорить діабетолог Володимир Улічанський.

Діабетики: Вимірювання цукру тримає хворобу під контролем

Успішне лікування діабету? Освічений пацієнт

Чи лікують лікарі загальної практики діабетиків? Фахівці та пацієнти з цим не згодні

Діагностика та лікування діабету

Лікування включає дієтичні заходи, режим і заходи фізичного навантаження та ліки. Незамінними варіантами лікування є різні типи інсуліну, які вводять один раз, двічі або кілька разів на день. Інсулін вважається найефективнішим засобом для зниження високого рівня глюкози в крові. Правильне введення може швидко та ефективно знизити рівень глюкози в крові до бажаного значення. Лікування інсуліном може також мати інші корисні метаболічні ефекти. Підтримання рівня глюкози в крові в межах норми має вирішальне значення не тільки для запобігання розвитку хронічних ускладнень, але і для загального стану здоров’я.

«Важливою частиною лікування діабету є регулярний контроль рівня глюкози в крові - самоконтроль. Досвід діабетологічних клінік показує, що якщо діабетик знає свою нинішню глікемію, це допомагає йому дотримуватися дієтичних заходів та принципів способу життя ", - пояснює важливість самоконтролю діабетолога Збинека Шронера. «Пацієнт може активно впливати на рівень глюкози в крові у повсякденному житті. Завдяки самоконтролю він також може адаптуватися до значних змін у повсякденному розпорядку дня, таких як подорожі, відпустка, відпустка, вищі або незвичні фізичні навантаження ".

Регулярний моніторинг глікемії також допомагає діабетологу приймати кращі рішення щодо коригування режиму лікування та так званого «індивідуального лікування пацієнта». Хороші результати дослідження рівня глюкози в крові спонукають пацієнта продовжувати брати участь у лікуванні та дотримуватися принципів хорошого способу життя. "Навчання діабетика в один момент не закінчується і не зростає, його діалог з лікарем повинен продовжуватися, оскільки його хвороба та потреби також розвиваються. Якщо освіта правильна і пацієнт добре співпрацює, він повинен бути простягнутою рукою лікаря за межами операції, виходячи з його вказівок та рекомендацій ", - додав доцент Шронер.

Види діабету

  • Глікемія може зростати з кількох причин, і ми відповідно визнаємо кілька типів діабету. Найважливішими є два з них: цукровий діабет 1 типу та цукровий діабет 2 типу. В обох глюкоза в крові зростає, але для кожного типу це з різних причин.
  • Цукровий діабет 1 типу це відбувається через те, що бета-клітини на островах Лангерганса в підшлунковій залозі перестають виробляти інсулін. Глюкоза не зберігається і циркулює у великій кількості в крові, глюкоза в крові висока і підвищується навіть тоді, коли людина не їсть. Клітини не можуть використовувати глюкозу з крові, розщеплювати її та отримувати з неї енергію, їм бракує інсуліну, щоб «відкрити» їх для глюкози. Єдине лікування, яке може запобігти цій загрозі, - це інсулін протягом усього життя. Цей тип діабету найчастіше зустрічається у дітей та молодих людей, що становить до 95% випадків. Це аутоімунне захворювання, відмітною ознакою якого є високий рівень антитіл проти бета-клітин. Розвиток діабету 1 типу не пов’язаний з тим, чи страждає людина ожирінням чи худорлявим станом, або з вживанням цукру в раціоні.
  • Цукровий діабет 2 типу характеризується тим, що організм не здатний в достатній мірі реагувати на інсулін. Інсуліну достатньо, але він має знижений вплив на м’язи, жирову тканину та печінку, які менш чутливі до цього гормону. Таланти цієї хвороби передаються у спадок, але на фактори, що визначають початок захворювання, може впливати сама людина. Сюди входять: надмірна вага та ожиріння, куріння, відсутність фізичних вправ, неправильна дієта, надмірні порції їжі, стрес, проблеми з психічним здоров’ям, інші.

Діабетик під власним контролем

Частиною успішного лікування діабету є регулярний контроль рівня глюкози в крові. Під самоконтролем ми маємо на увазі у вужчому розумінні цього слова глікемічний контроль. Пацієнт використовує глюкометр для визначення рівня цукру натще і після їжі вдень і вночі.

Досвід діабетологічних клінік показує, що якщо діабетик знає рівень глюкози в крові в даний час, це допомагає йому дотримуватися дієтичних заходів та принципів способу життя. "Пацієнт може активно впливати на рівень глюкози в крові в повсякденному житті, а також під час" особливих "ситуацій, таких як захворювання, пов'язані з лихоманкою або діареєю, при гіперглікемії та гіпоглікемії", - говорить діабетолог, доцент Збинек Шронер.

Завдяки самоконтролю він може адаптуватися навіть до значних змін у повсякденному розпорядку дня, таких як подорожі, відпустка, відпустка, вищі або незвичні фізичні навантаження. Частота та терміни контролю глікемії індивідуальні. Однак недостатньо просто записати та зібрати свої цінності. Пацієнт також повинен мати можливість правильно оцінити ці дані. Наприклад, якщо рівень цукру в крові високий чи низький, ви повинні мати змогу визначити, чи їли ви багато чи мало, чи достатньо ви рухалися чи ні, чи потрібно коригувати дозу інсуліну чи ліків, або зробити запис рівня цукру в крові, а потім обговоріть це зі своїм діабетологом. Щоб пацієнт міг успішно здійснювати самоконтроль, він повинен тісно співпрацювати зі своїм лікарем. Пацієнт повинен знати, як продовжувати самоконтроль і як поводитися з виміряними результатами в їх нормальному щоденному функціонуванні.

"Регулярний контроль глікемії також допомагає діабетологу приймати кращі рішення щодо коригування схеми лікування. Хороші результати дослідження рівня глюкози в крові спонукають пацієнта брати участь у подальшому лікуванні. Однак лише меншість пацієнтів здійснюють самоконтроль, як це передбачено. Причиною є не тільки небажання та необізнаність пацієнтів, але і незручності при взятті проби крові або маніпулюванні лічильником. В даний час, отже, виробники прагнуть не тільки до максимально можливої ​​точності вимірювання, але і до максимально можливого комфорту пацієнта ", - заявив він.

Але самоконтроль також має свої межі. Наприклад, пацієнт перевіряє рівень глюкози в крові в той самий час доби, що може призвести до проблемних періодів часу. Це не можна робити на роботі, під час занять спортом або уві сні. Цей метод "самоконтролю" також не підходить пацієнтам, які не співпрацюють, людям похилого віку або людям з психічними захворюваннями або інвалідністю.

Лікар - Діабетик - Сім'я: Трикутник партнера, який працює

Цукровий діабет 2 типу - це захворювання, з яким пацієнт може впоратися лише за підтримки близьких та за допомогою лікаря. Разом вони утворюють партнерський трикутник. Усі три сторони повинні працювати разом для успішного лікування.

Коли людині діагностують цукровий діабет, нормально турбуватися про те, як він чи вона житимуть із цією хворобою. Для багатьох діабет означає ідею продовжувати жити під постійним контролем. Пацієнтів також турбує біль та серйозні проблеми зі здоров’ям, які хвороба може їм принести. Однак нічого з цього не повинно статися.

"Але за умови належного лікування цукрового діабету ви можете вести повноцінне життя. Рання діагностика та правильне лікування, а також дотримання принципів способу життя, регулярний контроль рівня цукру в крові та правильне харчування можуть запобігти серйозним ускладненням діабету або значно затримати їх ", - говорить доцент Збинек Шронер. Він додав, що до них належать серцево-судинні захворювання, які в два-чотири рази частіше зустрічаються у діабетиків, ніж у дорослих без діабету. Іншими серйозними ускладненнями є порушення зору, що може призвести до сліпоти, важкого ураження нирок, а також так званої діабетичної стопи. Це проявляється інфекціями, виразками або пошкодженням тканини стопи і часто призводить до ампутації кінцівок. Ризик ампутації кінцівок у діабетиків у 15-40 разів вищий, ніж у здорових людей.

Сьогодні щонайменше один діабетик живе майже в кожній родині Словаччини; приблизно 400 000 людей у ​​нашій країні страждають цим діагнозом, тоді як близько 100 000 діабетиків не знають про свою хворобу. Кількість цукрових заводів у Словаччині значно зросла за останні 20 років. "Причини збільшення цього захворювання включають генетичні фактори, поганий спосіб життя, особливо відсутність фізичних вправ, неправильне харчування, стрес та ожиріння. Цілих 8 із 10 випадків діабету 2 типу можна запобігти зміною способу життя ", - наголошує він.

Симптомами діабету є постійна спрага, надмірне сечовипускання, загальне виснаження, порушення гостроти зору, відчуття поколювання або печіння в кінцівках, періодичні шкірні або статеві інфекції, а також повільне загоєння ран або втрата ваги без відомих причин.

Освіта - в основі лежить довіра між пацієнтом та лікарем

Дізнання про причини захворювання та принципи лікування є частиною допомоги пацієнтам. Зазвичай лікар знайомить його зі схемою, методом та графіком прийому лікарських засобів, а також пояснює, як може продовжуватись його хвороба та який його прогноз. Освіта діабетиків є специфічною з кількох причин:

  • Цукровий діабет є дуже серйозним захворюванням, без активного співробітництва пацієнта він практично не піддається лікуванню
  • "Не болить" та його прояви відносно тривалий час є лише лабораторними результатами, тому спонукати пацієнта до співпраці з лікарем можна лише шляхом повторної освіти
  • - це захворювання, яке контролюється і контролюється щодня - будь то контроль рівня глюкози в крові, ваги чи фізичних навантажень. Це ставить великі вимоги до пацієнта, оскільки він відповідає за щоденні самостійні рішення щодо лікування (корекція дієти, корекція дози інсуліну). Якщо освіта правильна і пацієнт добре співпрацює, йому слід простягнути руку лікаря за межами операції, виходячи з його вказівок та рекомендацій.
  • Лікування діабету та особливо його ускладнень накладає надзвичайне навантаження на кожну систему охорони здоров’я. Витрати на індивідуальну та групову освіту, орієнтовану на лікування та профілактику, логічно відшкодуються за рахунок заощаджених витрат на лікування та соціальне обслуговування

Окрім терапевтів загальної практики та діабетологів, медсестрами пацієнтів є також медсестри та дієтологи, і в майбутньому вони також будуть спеціально підготовленими вихователями.

Освіта вимагає особливих умов:

  1. Достатньо часу. Під час навчання теми повторюються, лікар неодноразово пояснює і повертається до проблем пацієнта. Ви не можете змагатися з повною кімнатою очікування за спиною. Тому його слід концентрувати в спеціальні робочі години, що, втім, непросто в умовах наших клінік.
  2. Взаємний діалог. Лікар перевіряє те, що пацієнт вже знає, повертається до тем, які він/вона гірше обробляє, пацієнт задає додаткові запитання, переконуєсь, що він правильно розуміє.
  3. Визнання особистості пацієнта. Щоб лікар міг отримати освіту, він повинен знати, чи надає пацієнт достатнього значення своїй хворобі та наскільки він мотивований. Він повинен мати можливість оцінити, наскільки послідовно він буде виконувати його рекомендації та що спонукатиме його бути активнішим.
  4. Співпраця з родиною пацієнта. Лікар, пацієнт та його сім'я утворюють партнерський трикутник. Якщо це спрацьовує, лікування також проходить успішно.
  5. Відповідні посібники, навчальні матеріали. Хороша освіта повинна бути наочною, щоб полегшити запам’ятовування необхідної інформації та прийняття правильних звичок.

Класична діабетологічна освіта, як правило, включає такі знання та вміння на кількох уроках:

  • Повна інформація про необхідну дієту, фізичні навантаження та спорт.
  • Графік вживання наркотиків, опис значень наркотиків, відношення наркотиків до їжі тощо.
  • Введення інсуліну, включаючи дезінфекцію шкіри, використання дозатора інсуліну та шприца. Діабетик також повинен знати принципи зберігання інсуліну.
  • Корекція лікування за результатами самоконтролю. Лікар завжди намагається обговорити з пацієнтом свої записи вимірюваного рівня глюкози в крові та конкретно обговорити з ним корекцію лікування.
  • Використовуючи певний лічильник, який обрав пацієнт.
  • Інформація про симптоми гіпоглікемії та кетоацидозу.
  • Навчання щодо наближення хронічних ускладнень діабету, включаючи синдром діабетичної стопи.
  • Інструкція про робочий час при працевлаштуванні та керуванні автотранспортом щодо діабету.
  • Зв'язок діабету з інфекціями та погіршення результатів лікування інфекційних захворювань.

Лікар пристосовує методику навчання до віку та можливостей діабетика, застосовує інший підхід, особливо до пацієнтів похилого віку. Відгуки є частиною освіти. Також лікарі намагаються виховувати сім’ю пацієнта. Однією з найважливіших складових є реагування на думки та почуття пацієнта, освіта повинна бути спрямована індивідуально, "з урахуванням" конкретної людини.

Як лікувати діабет 2 типу?

Найважливіша мета лікування полягає у зниженні рівня цукру в крові до нормальних значень - від 4,5 до 7,5 ммоль/л. Якщо лікування діабету має бути успішним, воно повинно брати участь самого пацієнта, його сім'ю та лікаря, який формує - діючий партнерський трикутник.

Дієта (дієтичні заходи) Рекомендована дієта повинна бути скоригована відповідно до віку, типу роботи, часу відпочинку, звичок до фізичних вправ, інших захворювань та сімейних стереотипів.

Заходи руху та режиму
Фізичні навантаження та фізичні вправи повинні бути природною частиною життя. Необхідно вибирати заходи, які підходять щодо загального стану здоров'я, фізичної форми, спорту повинні сприяти досягненню найкращого можливого рівня глюкози в крові. Взагалі, діабетикам рекомендується займатися фізичними вправами, які напружують великі групи м’язів і в яких домінує спортивна активність на витривалість. Його проміжок часу може зайняти від 30 до 60 хвилин + 5 до 10 хвилин розминки та рисі. Плануйте вправи принаймні 3 рази на тиждень, в ідеалі щодня.

Препарати
Відповідно до рекомендацій професійних товариств, починати лікування необхідно, як тільки виявляється діабет 2 типу. Сьогодні існує безліч груп препаратів, які можна поєднувати різними способами. Різні типи інсуліну є незамінним варіантом лікування. 30-40% пацієнтів з діабетом 2 типу регулярно приймають інсулін. Однак експерти стверджують, що таке лікування принесе користь набагато більшій кількості цих діабетиків. Дослідження показали, що ранній початок терапії інсуліном допомагає краще регулювати рівень глюкози і навіть зберігати деякі бета-клітини, які виробляють гормон інсулін у підшлунковій залозі. Недавні медичні висновки також підтверджують, що чим швидше інсулін застосовується у хворого на цукровий діабет, тим успішніше вдається зупинити розвиток діабету та запобігти діабетичним ускладненням (ниркова недостатність, сліпота, ампутація нижніх кінцівок, пошкодження судин).

© АВТОРСЬКЕ ЗАБЕЗПЕЧЕНО

Мета щоденника "Правда" та його інтернет-версії - щодня повідомляти вам актуальні новини. Щоб ми могли працювати для вас постійно і навіть краще, нам також потрібна ваша підтримка. Дякуємо за будь-який фінансовий внесок.