Експертна медична стаття.
- Причини
- Патогенез
- Симптоми
- Етап
- Ускладнення та наслідки
- Діагностика
- Диференціальна діагностика
- Лікування
- До кого звертатися?
- Профілактика
- Прогноз
Менопауза у жінок переважно починається у 48-50 років. Але бувають випадки, коли настає рання менопауза у жінок 30 років. Що це викликає, наскільки це небезпечно для жіночого організму і що робити?
Ми спробуємо якомога детальніше відповісти на ці та багато інших питань у цій статті.
[1], [2], [3], [4], [5]
Причини ранньої менопаузи у жінок
Можливі причини ранньої менопаузи у 30-річних жінок:
- Гіпофункція яєчників.
- Порушення зворотного біологічного зв’язку яєчників із стимуляцією гонадотропіну.
- Спадкова схильність Якщо подібна картина спостерігалась у найближчих родичів жінки (матері, бабусі, сестри).
- Захворювання ендокринної системи.
- Дисгенез яєчників.
- Стійкий синдром яєчників: первинна або вторинна аменорея, безпліддя.
- Наслідки променевої терапії.
- Наслідок хіміотерапії.
- Синдром Шерешевського-Тернера - вроджена патологія, пов'язана з відхиленням кількості статевих хромосом.
- Хронічне запалення в органах малого тазу та тканинах сечостатевої системи.
- Мутації генетичної природи
- Численні аборти та гінекологічне чищення.
- Операція на яєчниках.
- Травми тазової області.
- Доброякісне або злоякісне новоутворення сечостатевої системи.
- Порушення, захворювання та травми гіпоталамо-гіпофізарної області.
- Інші аутоімунні процеси
[6], [7]
Патогенез
Патогенез менопаузи виникає у віці або патологічних змін, що зачіпають гіпоталамус, що призводить до ослабленого зв’язку та контролю над гіпофізом.
Гіпофіз відповідає за нормальне функціонування залоз внутрішньої секреції та статевих. Отже, його дисфункція призводить до зниження рівня вироблення гормонів у статевих залозах з подальшим зниженням крові. Всі ці патогенні механізми призводять до ранньої менопаузи.
[8], [9], [10], [11], [12]
Симптоми ранньої менопаузи у жінок
Існують такі симптоми ранньої менопаузи у жінок у 30 років:
- Поява «припливів і відпливів» - жінка кидається на холод з появою на обличчі кульок поту, потім відбувається швидкий приплив крові до обличчя і верхніх кінцівок. Шкіра червоніє.
- Можливо, підйом пізнання.
- Можуть бути різкі стрибки артеріального тиску.
- Серцебиття, тахікардія.
- Порушення сну, сонливість.
- Напади головного болю та запаморочення.
- Підвищена емоційна нестабільність: перепади настрою, дратівливість, часті депресії, агресія.
- Порушення пам’яті, порушення концентрації уваги.
- Зниження лібідо.
- Сухість губ, поява свербежу в інтимних місцях.
- Нетримання сечі та поява болю при сечовипусканні.
- Поява болю під час статевого акту.
- Погіршення стану шкіри та волосся, нігтьових пластин. Еластичність втрачається, вони стають сухими і ламкими. Можливо, більше випадіння волосся.
[13]
Перші ознаки
Першими ознаками наближення клімаксу в більшості випадків є:
- Порушення менструального циклу: подовження, вкорочення, повне зникнення менструації.
- Поява симптомів припливів.
- Зміна емоційного стану: дратівливість, стриманість, депресія, жінка відволікається, з’являються проблеми з короткочасною пам’яттю
- Розлад сну
- Поява проблем із сечовипусканням
- Збільшення ваги.
- Погіршення стану шкіри, волосся та нігтів.
[14], [15]
Етап
Фахівець визначає три ступені прояву клімактеричного процесу:
- Легка симптоматика Жінка може вести абсолютно якісний спосіб життя і виконувати свою роботу (до десяти припливів щодня).
- Середній рівень. Відбувається значне порушення сну, проблеми з пам’яттю, пацієнт страждає частими і тривалими головними болями та запамороченнями, утрудненим сечовипусканням, страждає на працездатність (до 20 припливів щодня).
- Важкий прояв Втрата ефективності, висока інтенсивність патологічних симптомів.
[16], [17], [18], [19], [20]
Ускладнення та наслідки
Наслідки важких проявів ранньої менопаузи можуть бути патологічними, іноді незворотними, змінами в організмі жінки. У цей період імунний статус жінки падає, що передбачає часті простудні та інфекційні захворювання. Тіло просто не має сил для боротьби із зовнішніми вторгненнями.
З ранньою менопаузою жінка починає старіти.
Шкіра втрачає колаген, стає більш сухою і зморшкуватою, покриваючись пігментними плямами.
Неприємні зміни зачіпають як первинні статеві ознаки жінок (спостерігається сухість і печіння в губах і піхві), так і вторинні (форма сальних залоз втрачається, молочна залоза в’яла).
У жінки спостерігається збільшення шару жиру в проблемних зонах (стегна і сідниці).
Рання менопауза у жінок у 30 років також може спричинити ряд ускладнень:
- Патологічні процеси впливають на серцево-судинну систему. Ризик розвитку інсультів та інфарктів чудовий.
- Дисбаланс гормонального фону може призвести до розвитку злоякісних і доброякісних пухлин молочної залози або яєчників.
- Насичення мінеральних речовин кісткових тканин погіршується, що призводить до розвитку остеопорозу та частих переломів.
- Розвиток атеросклерозу.
- Ожиріння
- Безпліддя
- Розвиток високого кров’яного тиску.
- Цукровий діабет
[21], [22], [23], [24]
Діагностика ранньої менопаузи у жінок
Діагноз ранньої менопаузи у жінок у 30 років полягає у проведенні та аналізі результатів ряду заходів:
- Аналіз скарг на здоров'я.
- Аналіз анамнезу.
- Жінку оглядає гінеколог. Огляд молочних залоз.
- Проведення лабораторних досліджень:
- Загальний аналіз сечі.
- Загальний та біохімічний аналіз крові.
- Прогестероновий тест
- Цитогенетичне дослідження мазка.
- Визначення рівня онкологічних маркерів.
- Підготовка ліпідограми - аналіз крові, що дозволяє оцінити рівень і характер ліпідного складу: ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ), тригліцериди, загальний холестерин, ліпопротеїди високої щільності (ЛПВЩ).
- Проведення інструментальної діагностики:
- Денситометрія: якісна та кількісна оцінка мінеральної щільності кісток.
- Рентген кісткової тканини
- УЗД внутрішніх органів черевної порожнини.
- Консультація та огляд інших фахівців.
- Диференціальна діагностика
- Виключення захворювань, що мають схожі симптоми.
- Повний аналіз результатів. Діагноз
- Визначення стадії патологічних змін.
[25], [26], [27], [28]
Аналіз
Аналізи, проведені в лабораторії:
- Загальний та біохімічний аналізи крові.
- Аналіз крові на ФСГ (фолікулостимулюючий гормон). Це одне з основних досліджень, що свідчить про менопаузу. Рівень естрогену швидко наближається до нуля.
- Загальний аналіз сечі.
- Бактеріологічний та бактеріоскопічний аналіз вагінальних виділень.
- Аналіз рівня гормонів у гіпофізарно-гонадотропній системі. Аналіз крові на естрадіол. При клімаксі цей показник нижче норми (35 пмоль/л). Збільшується рівень лютеїнізуючих гормонів (дорівнює або перевищує 52,30 мО/мл).
- Прогестероновий тест У ситуації, що розглядається, він є негативним.
- Тест PAP - це тест Папа. Цитологічний аналіз мазка з піхви. Зразок досліджують у лабораторії під мікроскопом.
- При необхідності може бути проведена імуногістохімія з онкомаркерами: це дослідження проводиться лише для пацієнтів із підозрою на злоякісну патологію.
[29], [30], [31], [32]
Інструментальна діагностика
Інструментальна діагностика, що застосовується при ранній менопаузі у жінок:
- Рентгенологічне дослідження молочних залоз (мамографія).
- Денситометрія - це оцінка мінеральної щільності кісток, яка дозволить нам оцінити ступінь остеопорозу.
- Рентген кісткової тканини
- Електрокардіограф.
- УЗД матки та придатків.
- УЗД судинної системи.
Диференціальна діагностика
Диференціальна діагностика даного фізіологічного процесу складається з:
- Аналіз скарг пацієнта.
- Аналіз історії жінок.
- Підраховуючи ваш вік.
- Результати вашої перевірки.
- Результати лабораторних та інструментальних досліджень.
- Результати консультативного обстеження іншими фахівцями.
У цьому випадку фахівець також повинен визначити стадію патології. Це необхідно для вибору найбільш відповідного протоколу лікування.