Всесвітня організація охорони здоров’я визначила реабілітацію серцевих хворих таким чином: реабілітація - це комплекс заходів, що дозволяють пацієнтам мати найкращі фізичні, психічні та соціальні умови, щоб вони могли зайняти своє місце в суспільстві з власної ініціативи. отже. реабілітація не повинна розглядатися як окрема форма лікування, а повинна бути інтегрована в терапію в цілому, частиною якої вона є.

Історія реабілітації серцевих хворих пов’язана з лікуванням інфаркту міокарда, а розробка методу реабілітації може бути пов’язана з подіями останніх п’ятдесяти років.

реабілітація

Інфаркт міокарда відомий як хвороба з 1912 року, коли його описав лікар на ім’я Гаррік. Довгий час вважалося, що пацієнт вимагає повного постільного режиму до повного формування рубцевої тканини після некрозу міокарда - 6-8 тижнів. Протягом десятиліть лікарі дозволяли своїм пацієнтам лише мінімальний рух після одужання, і пацієнтові назавжди було заборонено «виснажувати» фізичні навантаження, такі як ходьба по сходах.

Суть вищевикладеного полягає в тому, що повернення до нормальної активності, руху є не лише однією з цілей лікування серцевих хворих, а й формою лікування. Реабілітація - це і метод, і мета лікування.

Корисність серцевої реабілітації

Безпека ранньої мобілізації (вставання з ліжка), а потім реабілітації стала очевидною набагато швидше, ніж можна було б оцінити їх корисність. Повна реабілітація, яка включає як період госпіталізації, так і період госпіталізації, має значний позитивний вплив на подальший прогноз пацієнтів. Згідно з дослідженням, яке обробляло результати великої кількості реабілітаційних досліджень, рівень смертності пацієнтів, які перенесли серцевий напад, зменшився на чверть, а частота нових серцевих нападів - на третину у пацієнтів, які отримували реабілітацію. На додаток до вищезазначених даних, краща якість життя реабілітованих пацієнтів однозначно підтримує широке використання реабілітації. Програми реабілітації також окупаються економічно: дані США показують, що кожен долар, витрачений на реабілітацію в галузі охорони здоров’я, пізніше коштує 6 доларів.

Етапи реабілітації

В ідеалі реабілітація хворих на інфаркт починається ще в реанімаційному відділенні.

Етап I реабілітації варіюється від пасивного руху кінцівок до самоочищення до підйому сходами і включає перші 7-10 днів, які пацієнт проводить у лікарні.

II фаза реабілітації все ще є лікарем або діяльність під наглядом фізіотерапевта. Провести цей другий етап можна в стаціонарному закладі (реабілітаційному санаторії), відп. також може виконуватися як асоційований пацієнт. Під час амбулаторної реабілітаційної діяльності пацієнт відвідує реабілітаційний центр 2-3 рази на тиждень від свого дому, де - в ідеалі - бере участь у фізичній реабілітації за допомогою спеціаліста-фізіотерапевта під наглядом лікаря.

Санаторно-курортне лікування та реабілітація в основному застосовуються для пацієнтів, ускладнення яких ускладнились, відповідно. їхній дім чи інші обставини не дозволяють провести ранню амбулаторну реабілітацію.

Після успішного завершення перших двох етапів реабілітації настає період, коли пацієнт виконує вправи для підвищення фізичної форми з самостійною діяльністю - без нагляду. Цей період реабілітації III. називається розділом.

Кому потрібна реабілітація?

Серцеві хворі, які мають серцевий стан, що унеможливлює їх продовження початкової діяльності протягом короткого або тривалого часу, потребують реабілітації. У повсякденній практиці потреба в реабілітації виникає здебільшого після інфаркту або операції на серці, але це також корисно після ангіопластики.

Які заходи слід включити до реабілітаційної програми?

Першою формою реабілітації була фізична реабілітація, і фізичне тренування досі є найпоширенішим способом здійснення таких заходів, реабілітацією пацієнта. Окрім фізичної підготовки, психологічна реабілітація також може допомогти пацієнтам відновити початкову активність. у вирішенні тривожності після основних втручань (наприклад, операції на серці). На додаток до загальної психотерапії, спеціальне психологічне втручання виправдане лише у пацієнтів, потреби яких виникають під час реабілітаційної діяльності.

У більш широкому розумінні поняття реабілітації також включає як вторинну профілактику впровадження принципів здорового способу життя та впливу факторів ризику (куріння, нездорове харчування тощо).

Коли реабілітація ефективна?

Ефективність реабілітації можна виміряти, покращивши тривалість життя групи пацієнтів та зменшивши кількість нових інфарктів. З точки зору особистості, ефективність програми може характеризуватися збільшенням фізичних навантажень, поліпшенням якості життя і може вважатися завершеною, якщо пацієнт відновить свою початкову діяльність після завершення програми, в т.ч. його/її оригінальна робота.

Таким чином, реабілітація серцевих хворих перетворилася на терапевтичну практику, в якій клінічний досвід продемонстрував безпеку ранньої мобілізації хворих на інфаркт міокарда. Практика реабілітації розвивалася протягом багатьох років і була чітко продемонстрована в останні роки для покращення шансів на виживання, навантаження та якість життя хворих на інфаркт міокарда. Поліпшення прогнозу захворювання та зменшення частоти ускладнень також роблять програми реабілітації корисними в економічному плані.

Пацієнт, який вилікувався від серцевих захворювань, вважається успішно реабілітованим, якщо він або вона повернувся до точки, з якої він або вона "почався" на початку хвороби. Відновлення початкового стану означає спільну реалізацію фізичного, психічна та трудова реабілітація.

Значення фізичних вправ та спорту у профілактиці та лікуванні серцевих захворювань

Перші дані про важливість руху десятиліття тому - мова йшла про серцеві напади, які частіше зустрічаються серед водіїв автобусів Лондона, ніж серед водіїв автобусів. Однак епідеміологічні дослідження також показали, що середня маса тіла та кров'яний тиск водіїв автобусів були також вищими, ніж значення, вказані в путівниках. Малорухливий спосіб життя, як обговорювалося раніше, також можна вважати прямим фактором загрози, фактором ризику в тому сенсі, що він сприяє розвитку інших факторів ризику (ожиріння), відповідно. хвороба (високий кров'яний тиск).

Сумнів справедливо ставиться під сумнів: наскільки доведено уявлення про те, що фізичні вправи корисні та нешкідливі після серцевих захворювань. Визначення безпечного навантаження фізичними вправами, серцем та системою кровообігу - це таке ж медичне завдання, як і пропонування необхідних ліків. У контрольованих лікарем умовах слід визначати ступінь фізичних вправ, які не викликають скарг або відхилень від норми, що свідчать про серцево-судинні розлади. Важливо знати, що порушення кровообігу може відбуватися без скарги.

Після визначення бажаного та безпечного рівня фізичних вправ вправи по 50-60 хвилин 3-4 рази на тиждень сприяють розвитку економічного функціонування серця та кровоносної системи, сприяють змінам кровопостачання серця таким чином, що запобігає розвитку чергового серцевого нападу. Для вимірювання величини навантаження ми використовуємо MET (метаболічний еквівалент), який базується на вимірюванні споживання кисню. Людина в стані спокою споживає 1 MET кисню (1 MET = 3,5 мл кисню/кг маси тіла/хв).