Рекомендації для пацієнтів з операцією на заміщення кульшового суглоба при артрозі

Опубліковано 06/12/2009 користувачем efisioterapia .

рекомендації

Анаїс Беїтія Руїс
Ліцензований фізіотерапевт Закінчив Університет Коста-Рики.
В даний час він працює фізіотерапевтом - керівником Rehabilitación Nacional, S.A.
Національна лікарня
Республіка Панама
Центральна Америка

Вступ
Мета цієї операції - відновити працездатність, зробити людину із заміною знову незалежною у своїй повсякденній діяльності, вільно та без болю.

Рис. 1 Двосторонній артроз кульшового суглоба

Якщо причиною заміщення тазостегнового суглоба є дегенерація компонентів цього суглоба, що спричиняє біль та функціональне обмеження у середньо- та довгостроковій тривалості, у пацієнтів часто виникають такі фактори, як:
Зміна нормальної схеми ходи, вкорочення та м’язова слабкість, серед найважливіших

Це дуже допомагає в реабілітації, тим пацієнтам, які перенесли заміщення стегна і які не пройшли обстеження в передопераційному періоді, хто не мав можливості надавати інструкції щодо постави, навчати програмі вправ, доглядати за своїм протезом, тощо керуватися всією цією інформацією відразу після операції

З розумінням біомеханіки вашого нового тазостегнового суглоба та попередніх змін суглобів та м’язів ви будете мати реалістичні очікування щодо свого одужання. Таке керування інформацією, яку ми надаємо, призведе до адекватного відновлення, запобігання дуже поширеним ускладненням після хірургічної процедури, таким як вивихи, надмірні набряки через страх переїзду або увічнення змінених моделей ходи.

Ендопротезування суглоба або протезування кульшового суглоба

Визначення:
Ця операція проводиться для заміни всього або частини тазостегнового суглоба суглобовим пристроєм (протезом).

Альтернативні назви:

  • Ендопротезування кульшового суглоба (тотальне заміщення кульшового суглоба): Це заміщення кульшової западини та головки стегнової кістки.

Рис. # 2 Загальна заміна тазостегнового суглоба

  • Геміартропластика тазостегнового суглоба (часткова заміна тазостегнового суглоба): Єдина кістка, яку замінюють протезом, - це головка стегнової кістки.

Рис. 3 Часткове протезування кульшового суглоба

Негайне лікування після хірургічного втручання здійснюватимуть відповідальні фахівці, поки пацієнт все ще знаходиться в лікарні.

Деякі фізіотерапевтичні програми складатимуться з:
Програма легких вправ:
* Ізометрія квадрицепса

Рис. 4 Ізометрика квадрицепса.

* Флексо-розширення та кола з кісточками

* Згинання-розгинання колін
* Активні вправи на згинання стегна з розгинанням коліна при 45 ° або при
терпимість пацієнта

Рис. 5 Згинання тазостегнового суглоба з розгинанням коліна

* Активні вправи на виведення стегна від 20 ° до 30 ° з розгинанням коліна (пам’ятаючи, що нога повинна уникати обертань, залишатися в нейтральному положенні) або на терпимість пацієнта

* Якщо умови пацієнта адекватні та після консультації з лікарем, починайте стояти і, якщо можливо, амбулацію. Спробуйте також змусити пацієнта сісти з ліжка на стілець

* Початок тренування ходи з ходунками.

Рис. 6 Ходьба з ходунками

* Початок маршу в паралельних брусах

* Інструкції щодо обмежень та догляду за новим стегном:
- Висота сидіння унітаза, стільця, як сідати та виходити з машини, як сідати та виходити
встати з ліжка

* Активні вправи в положенні стоячи на паралельних брусах:
* Згинання стегна, створюючи кут не більше 90 °

* Викрадення стопи, коліна і стегна в нейтральному положенні

* Розгинання стегна (рука на поперековому квадраті, щоб уникнути заміни).

Рекомендації з догляду за протезами

Як встати з ліжка:

Рис. 7 Вставання з ліжка

  • Перемістіть стегна, спираючись на лікті.
  • Праве тіло. Не обертайте ногу (уникайте обертань).
  • Сядьте на край ліжка, оперуючи ногу прямо перед собою. Не повинен нахилятися вперед, стоячи.

Як сидіти:
Особливості крісла:

Рис. # 8 Дерев'яне крісло з підлокітниками та високим сидінням.

* Високе сидіння та руки.

  • Пройдіться назад, поки не відчуєте, як шинки торкаються стільця.
  • Візьміться за руку стільця.
  • Оперована нога випрямлена і плавно сядьте, не нахиляючись вперед, сядьте, а потім посуньте назад.
  • Та сама процедура при користуванні туалетом з руками.


Рис. 9 Підняття з підлокітником для унітазу

Йти:

  • Пройдіться до середини ходунка, тримайте таз прямо. Уникайте обертань.
  • Запам’ятайте правильну біомеханіку ходи:

* Згинання стегна

* Згинання коліна

* Опора на п’яті, баланс стопи та рух пальця. (Уникайте
заміщення квадратним попереком "підняти стегно").

  • Добре підніміть ходунок і поставте його спереду, перш ніж рухатися вперед, йдіть повільно, але адекватно.

Під час купання:


Рис. # 10 Губка з довгою ручкою

  • Уникайте згинання на рівні стегон під час купання, ви повинні використовувати довгу паличну губку і шланг. Уникайте використання ванн та слизьких поверхонь. У перші дні завжди робіть це в супроводі і бажано сидячи.

При одяганні:


Рис. # 11 Шевці з довгою ручкою

  • Взуттєвий ріг з довгою ручкою полегшить вам пересування, не згинаючи стегна. Незважаючи на те, що з часом навколо протеза розвиватиметься «достатньо» фіброзу, щоб запобігти його вивиху, краще рекомендувати пацієнту уникати доведення стегна до більш ніж 90 ° згинання, перенапружуючи цей суглоб.

Сидячи в машині:

  • Як пасажир переконайтесь, що сидіння повністю повернуто назад. Вставте на сидіння, дозволяючи йому нести вас. Потім ковзайте в напівлежачу форму і поверніть тіло і ноги вперед і всередину.

Часті запитання

Пацієнти мають невизначеність після заміни. Деякі з найпоширеніших питань:

  • Біль, який я мав раніше, зникне?

В: Біль і скутість, які були у вас до операції, полегшаться. Ліки та ваша програма вправ допоможуть вам усунути природний біль після Cx.

  • Моє нове стегно буде таким же функціональним, як і те, що було раніше?

В: Майже. Оскільки ваш протез має обмежений безпечний діапазон рухів. Спочатку вам доведеться рухатися трохи інакше, ніж до операції.

  • Я відновлю свою незалежність?

В: Ви зможете виконувати більшість або всі свої заходи самостійно, це залежить тільки від вас і настільки, наскільки регулярно ви будете робити вправи.