Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Слідуй за нами:

offarm

Існує ряд змін у вагітності, які з фізіологічного боку можуть змінити схему харчування. Ми опишемо їх нижче.

Збільшення концентрації прогестерону викликає зниження тонусу гладких м’язів. Це впливає на травну систему, спричиняючи збільшення гастроезофагеального рефлюксу, збільшення часу спорожнення шлунка та зменшення перистальтики шлунково-кишкового тракту.

Як результат, деякі скарги, про які повідомляють вагітні жінки, - це часті нудота та блювота на першій фазі вагітності, печія після їжі та запор.

Що стосується гематичного об’єму, то збільшення об’єму плазми перевищує об’єм еритроцитів. При зниженні гематокриту виникає помилкова анемія.

Нирка збільшує свою фільтрацію, щоб ми могли знаходити глюкозу, амінокислоти та фолієву кислоту в сечі.

Що стосується дихальної системи, гіпервентиляція виникає завдяки, з одного боку, прогестерону, а з іншого - тиску матки на діафрагму.

З другого триместру вагітності спостерігається посилення апетиту, що полегшує надходження їжі та поживних речовин. У будь-якому випадку, в промислово розвинених країнах спостерігали, що споживання енергії нижче рекомендованого, але це компенсується зниженням фізичної активності та базального обміну.

Збільшення ваги під час вагітності

Комітет з материнського харчування Національної дослідницької ради рекомендує фізіологічний приріст ваги під час вагітності 11 кг, а збільшення ваги від 9 до 12 кг можна вважати нормальним явищем. Це збільшення пов’язане не тільки з плодом, але і з плацентою, навколоплідними водами, маткою, грудьми та материнською кров’ю. Вага до вагітності менше 10% від ідеалу або надмірна вага більше 20% є недоречним.

Якщо взяти до уваги харчовий статус жінки на початку вагітності, то відповідно до її індексу маси тіла рекомендований приріст ваги змінюється (таблиця 1).

У будь-якому випадку загальну схему збільшення ваги у вагітних слід оцінювати, фіксуючи її розвиток на графіках, як це зазвичай роблять у дитинстві.

Під час вагітності не рекомендується збільшувати менше 1 кг на місяць або збільшувати більше 3 кг на місяць. Іноді трапляються випадки, які можуть спричинити недостатнє або надмірне збільшення (таблиця 2).

Оскільки печіння виникає, коли шлунок порожній, для вживання шлункових виділень необхідно їсти часті, малооб’ємні страви

У будь-якому випадку слід зазначити, що багато жінок у розвинених країнах обмежують споживання під час вагітності, щоб мати дітей з меншою вагою, і таким чином уникають ускладнень при пологах. Деякі дослідження показують, що діти з низькою вагою при народженні мають підвищений ризик для здоров'я.

Кількість додаткової енергії, що забезпечується під час вагітності, повинна становити 200 ккал на день протягом усього терміну вагітності або 300 ккал/день з другого триместру вагітності.

Завданнями розподілу дієти є: зменшити обсяг їжі за одне годування, полегшити травлення, не сприяти надмірному набору ваги та дотримуватися збалансованого харчування. Тому найбільш підходящий спосіб розподілу дієти відображений у таблиці 3.

Що стосується кулінарних прийомів, то всі вони можуть бути використані, хоча ми бажано рекомендуватиме деякі з них з кількох причин: або вони максимально поважають харчову цінність їжі, або скорочують час приготування до максимуму, або вони використовують мінімум доданих жирів (таблиця 4).

Існують генетичні фактори, що схильні до ожиріння, але, незважаючи на це, надмірна вага, набута під час вагітності, може схилити до ожиріння в подальшому

Спосіб приготування страв також важливий, особливо при певних патологіях, таких як гіпертонія, при якій споживання солі повинно бути обмежено. Також буде корисно уникнути посилення набряків.

Щодо використання підсолоджувачів, не можна забувати, що багато з них складають важливий внесок калорій у раціон (цукор, мед, цукерки).

Додавання жирів також важливо, як і в будь-якому збалансованому харчуванні. Віргінська оливкова олія рекомендується з високим вмістом антиоксидантів, таких як вітамін Е та гідрокситирозол. Його внесок у мононенасичені жирні кислоти, такі як олеїнова кислота, також робить його цікавим. Краще пом'якшити споживання вершкового масла і використовувати його лише сирим, оскільки при варінні воно може змінити властивості його ліпідів (таблиця 5).

Розлади, пов’язані з дієтою

Нудота і блювота

Пийте трохи рідини під час будь-якого прийому їжі.

Випивайте не менше 1,5 л рідини протягом дня (у вигляді води, соку, молока, відвару), але поза їжею.

Розподіліть дієту на 5-6 щоденних малооб’ємних прийомів кожні 2-3 години, щоб уникнути перевантаження шлунка та уникнути дискомфорту в травленні.

Зосередьте більшу частину споживання їжі на їжу, вдень та ввечері, оскільки нудота зазвичай зникає до середини дня.

Зверніться до лікаря у разі повторюваної блювоти, оскільки це може спричинити значні харчові дефіцити.

Приклад меню для цього виду патології наведено в таблиці 6.

Добавки заліза - це заходи профілактики харчування, які слід розпочинати у другому триместрі вагітності
на основі 60 мг/добу у вигляді елементарного заліза із заліза із заліза

Оскільки печія виникає, коли шлунок порожній, для обмеження шлункової секреції потрібно їсти часті, малооб’ємні страви, намагайтеся не збільшувати споживання калорій вище рекомендованих значень і намагайтеся уникати таких продуктів:

Міцні продукти. Дуже в’ялені сири та високоферментований тип рокфор; соління, соління, солоні, копчені та інші, що містять оцет або лимонний сік.

Дуже жирна їжа.

Дуже солона їжа через гіршу засвоюваність.

Кислі фрукти, такі як ківі, апельсин, грейпфрут, сливи або ананас.

Сильні або пряні приправи для подразнення слизової шлунково-кишкового тракту (паприка, перець, мускатний горіх) або соуси типу «вінегрет».

З іншого боку, це слід приймати в помірних кількостях:

Продукти, що містять багато клітковини. Загальний прийом клітковини в раціоні повинен бути обмежений.

Сирі овочі Порей, спаржа, цільнобобові та цільнозернові продукти.

Кращі продукти:

Добре приготовані овочі та бобові, пропущені через подрібнювач, покращуючи тим самим їх засвоюваність та переносимість.

Стиглі або варені свіжі фрукти, смажені або в сиропі.

М’які смаки краще, оскільки аромат збуджує шлункові секрети.

Диспепсія та коліт

Рекомендації такі:

Збільште споживання рідини, але завжди поза їжею.

Повільно пережовуйте їжу, щоб сприяти її інсаляції, що покращить травлення.

Уникайте продуктів, що викликають метеоризм (артишоки, сира цибуля та перець, мідні овочі, такі як капуста та цвітна капуста, цілі бобові, м’ясо, багате колагеном, жирні ковбаси, такі як чорізо, чистора або біла ковбаса).

Також уникайте паштету та фуагри.

Включіть в раціон рис, манку, тапіоку, макарони, варену картоплю.

Сюди також входять в’яжучі овочі типу моркви.

Серед фруктів вибирайте тепле яблуко (з яким ми віддаємо перевагу його перетравленню) стиглий банан, айву, компоти, некислі фруктові соки.

Що стосується споживання білка, вибирайте нежирне м’ясо та білу рибу. Кращий кулінарний прийом для яєць - варене, пашот або в омлеті з дуже невеликою кількістю олії.

Краще, щоб бульйон був виключно з овочів; якщо ні, використовуйте його знежиреним.

Внесення рідини повинно бути великим у вигляді відвару, лимонного соку, м’яких настоїв (ромашка, пенні, вербена лимонна, меліса). Якщо ви п'єте каву, вона повинна бути дуже розведеною, а якщо ви п'єте чай, не дозволяйте їй пройти (щоб уникнути утворення дубильних речовин).

Включати в якості кулінарних жирів бажано оливкову олію. Це також можна використовувати як заправку, що дозволить краще використовувати його вітамінні та антиоксидантні якості. Якщо використовується вершкове масло або маргарин, використовуйте їх у невеликій кількості і в сирому вигляді.

Існують генетичні фактори, що схильні до ожиріння, але, незважаючи на це, надмірна вага, набута під час вагітності, може схилити до ожиріння в подальшому. Також було помічено, що це погіршується після кожної вагітності.

Збільшення на 15-20 кг під час вагітності може призвести до ожиріння, і цей тип ожиріння має найгірший прогноз. Рекомендації такі:

Під час вагітності жінки, яка страждає ожирінням, харчуйтеся якомога збалансованіше.

Уникайте дуже обмежувальних дієт, щоб уникнути можливого ризику для плода.

Гестоз - це гіпертонія з протеїнурією та/або набряками, що виникає після 20-го тижня вагітності.

Вважається, що харчові дефіцити є важливими для розвитку гіпертонії під час вагітності, проте недостатньо доказів, що свідчать про причинно-наслідкові зв’язки. Рекомендації такі:

Обмежте надмірне споживання солі.

Можуть бути показані діуретики.

Нормальна гестація представляє метаболічну відповідь з гіперінсулінемією, гіперглікемією, гіпертригліцеридемією та зниженням чутливості до інсуліну.

У випадку, якщо жінка хворий на цукровий діабет, спостерігається збільшення потреби в інсуліні та більший кетоз та кетоацидоз.

Рекомендації такі:

Якщо ви діабетик, проведіть вичерпний контроль гіперглікемії матері.

Щоб уникнути нічної гіпоглікемії, дайте перекусити перед сном.

Вагітна жінка, яка страждає на цукровий діабет, повинна дотримуватися дієти, подібної дієті звичайної вагітної, із суворим контролем ваги та регулярним розподілом їжі протягом дня, щоб адаптуватися до рекомендацій щодо інсуліну та уникати різких коливань рівня глюкози в крові.

Вуглеводи повинні забезпечувати приблизно 45-50% загальної енергетичної цінності, уникаючи простих цукрів і сприяючи внеску клітковини в затримку засвоєння вуглеводів.

Споживання білків і мінералів має бути трохи вищим, ніж звичайна вагітність.

Єдиними добавками, які необхідно вводити під час вагітності, є залізо та фолати. В обох випадках існують бібліографічні джерела, які широко підтримують його використання, і, отже, чітко вигідне співвідношення ризик/користь.

Також не слід забувати про можливість взаємодії, особливо між мікроелементами.

Теоретично, метаболізм заліза міг би компенсувати без будь-якого додаткового вкладу збільшені потреби вагітності, поки відкладення цієї поживної речовини знаходяться в адекватних умовах.

Це не завжди так, і запаси заліза у більшості жінок дітородного віку знаходяться на неоптимальному рівні.

З іншого боку, анемію у вагітних можна вважати майже фізіологічною, тому їй слід надати відносне значення залежно від значень гематокриту, які досягнуті.

Добавки заліза - це заходи профілактики харчування, які слід розпочинати у другому триместрі вагітності на основі 60 мг/добу у вигляді елементарного заліза із заліза із заліза. Якщо воно не переноситься, бажано вводити залізо у формі гему з кращим всмоктуванням та більшою толерантністю до травлення.

Вони необхідні для ділення клітин і для диференціації різних тканин ембріона. Якщо є дефіцит фолієвої кислоти, може бути відсутність закриття нервової пластинки в ембріоні між 25 і 27 днями після зачаття.

Рекомендована доза становить 40 мг на день для жінок, які планують вагітність. Тому добавки з фолієвою кислотою дають профілактично від 4 тижнів до зачаття і до 8 тижнів після.

Деякі дослідження показують нам, що внесок фолієвої кислоти зменшує анемію та можливий розвиток серцево-судинних захворювань.

Внесок фолату також здатний підтримувати оптимальний рівень гомоцистеїну в крові.

Джексон А.А., Робінзон С.М. Дієтичні рекомендації щодо вагітності: огляд сучасних доказів. Public Health Nutr 2001; 4 (2B): 625-30.

Krishnaswamy K, Mahavan Nair K. Значення фолієвої кислоти в харчуванні людини. Br J Nutr 2001; Додаток 2: S115-24.

Muñoz M, Aranceta J, García-Jalón I. Прикладне харчування та дієтотерапія. Памплона: Eunsa, 1999; с.524-38.

Ріверо М. Харчування та дієтологія. Санітарні аспекти. Мадрид: Генеральна рада COF, 1993; с.353-78.

Салас-Сальвадо J, Бонада A, Trallero R, Saló ME. Харчування та клінічна дієтологія. Барселона: Массон, 2000; с.99-106.