психіатрів

Ibone Olza Fernández, дитячий та перинатальний психіатр, Elena Serrano Drozdowskyj, перинатальний психіатр, Carmen Muñoz Labián, неонатолог

Опубліковано в 2011 році в журналі Archives of Psychiatry

Ключові слова: Грудне вигодовування, психотропні препарати, післяпологове, немовля.

Переваги грудного вигодовування з нейробіологічної точки зору

Інші переваги грудного вигодовування

Окрім переваг для здоров'я дитини та матері, ми не повинні забувати про важливі економічні заощадження, які передбачає грудне вигодовування (за останніми оцінками, приблизно 600 євро на рік, за даними Іспанської асоціації педіатрів). На додаток до безкоштовного годування груддю екологічно чистий і не чинить негативного впливу на навколишнє середовище від штучного вигодовування (12).
І Іспанська асоціація педіатрів, і Світова організація охорони здоров'я рекомендують виключне грудне вигодовування протягом перших шести місяців життя та змішане грудне вигодовування принаймні перші два роки життя. За оцінками, фізіологічне відлучення від людини становить від двох з половиною до семи років життя (13), тобто для хлопчика чи дівчинки, які годують грудьми у віці трьох-чотирьох років, наприклад, це цілком нормально і здорово.

Вплив психічних захворювань матері на грудне вигодовування

Міркування перед призначенням

Моніторинг дитини

Психофармакологічне лікування

АНСІОЛІТИЧНИЙ

  • Перед початком лікування оцініть ниркову, щитовидну та неврологічну функції.
  • Використовуйте найнижчу ефективну дозу.
  • Контролюйте рівень плазми у матері та новонародженого.
  • У співпраці з педіатром контролюйте наявність ознак токсичності літію, а також стежте за функцією щитовидної залози (ТТГ) та нирок (BUN, Cr) кожні шість-вісім тижнів, поки дитина годує грудьми. Ознаками токсичності літію є: ціаноз, гіпотонія та гіпотермія.

o АНТИДЕПРЕСАНТИ
§ Сетралін, пероксетин і нортриптилін сумісні з грудним вигодовуванням
§ Повідомлялося про побічні ефекти при застосуванні флуоксетину, циталопраму та доксепіну

o АНТИПСИХОТИКА
§ Обмежені дані

або ЛІТІЙ
§ У монотерапії це може бути препарат, сумісний з грудним вигодовуванням
§ У разі лікування дуже важливо проводити моніторинг
нирок, щитовидної залози та неврологічний статус дитини.

o КАРБАМАЦЕПІН І ВАЛПРОП
§ Інформація суперечлива.
§ Уникайте печінкової вразливості (недоношені діти, гіпербілірубінемія). Моніторинг печінки.

o ЛАМОТРИГІН ТА ІНШІ АНТИЕПІЛЕПТИКИ
Обмежені дані, хоча побічних ефектів не спостерігалося.

Роль стабілізаторів настрою у профілактиці епізодів післяпологового психозу

ВИСНОВКИ
Випадки годуючих матерів, які потребують психофармакологічного лікування, вимагають детальної оцінки психічного стану матері та повного обстеження немовляти до початку лікування. Користь від грудного вигодовування значно перевищує користь від штучного вигодовування, тому медичні працівники повинні пам’ятати про ці переваги та заохочувати подальше годування груддю, коли це можливо.
Опубліковані дослідження припускають, що більшість антидепресанти можна використовувати під час годування груддю. Зокрема, деякі автори вважають сертралін вибором лікування у цих випадках, тоді як використання флуоксетину та доксепіну не рекомендується. Серед анксіолітиків епізодичне використання бензодіазепінів з коротким періодом напіввиведення не створює великих проблем, тоді як тих, що мають тривалий період напіввиведення, слід уникати. Карбонат літію є препаратом, який створює найбільші проблеми при грудному вигодовуванні, однак деякі автори зазначають, що його можна застосовувати з розсудливістю до тих пір, поки контролюється рівень плазми у дитини і що він ретельно контролюється.

Супутні тренінги: