Орган охорони здоров'я

щодо

Словацька Республіка

Трнавська дорога 52

826 45 Братислава

Братислава, 11 травня 2020 р

Рекомендації щодо супроводу, відвідування пацієнтів та відвідування священика для здійснення духовних служб пацієнтам під час епідемії COVID-19 у медичних закладах

Під час пандемії COVID-19 заклади охорони здоров’я застосовують обмежувальні заходи для супроводу та відвідування родичів пацієнтів та інших осіб, які беруть участь у веденні та супроводі пацієнтів, зважаючи на поточну місцеву епідеміологічну ситуацію.

  1. Загальні заходи щодо візитів або супроводу пацієнтів, які не підозрюються у COVID-19

1.1. Існує загальна заборона на відвідування стаціонарних закладів.

1.2. Винятками із заборони відвідувань на основі попередньої згоди медичного закладу є такі обставини:

Для стаціонарних установ для дорослих пацієнтів:

  • візит пацієнта у термінальну стадію захворювання - одночасно дозволяється відвідування двох близьких осіб,
  • візит священика або священнослужителя до тяжкохворих і помираючих для здійснення таїнств,
  • одна процесія під час пологів та післяпологового догляду,
  • одна людина для супроводу пацієнта при виписці з лікарні,
  • одна людина у пацієнта з розладом психічного здоров’я, таким як деменція, інвалідність у навчанні або аутизм (якщо відсутність спричиняла б людину до занепокоєння),
  • з психічними захворюваннями, як зазначив лікар, якщо відсутність людини може негативно вплинути на результати лікувального процесу,
  • візит пацієнта у штучному сні до OAIM, якщо з терапевтичної точки зору цей візит вказаний, наприклад умови після важких травматичних консультацій, пильна кома тощо.

Для ліжок для дітей:

  • супровід дитячого хворого,
  • відвідування дитини в паліативній допомозі родичами дитини, включаючи інших дітей, які проживають з батьками в одному домогосподарстві (без ознак респіраторної та/або шлунково-кишкової інфекції).

Для амбулаторних одноденних закладів, онкологічних центрів:

  • одна особа, що супроводжує, у разі простоти догляду, одноденної операції тощо.,
  • в онкологічних центрах, центрах діалізу та ревматології, включаючи амбулаторне введення біологічного лікування за різними показаннями, де надається допомога хворим з ослабленим імунітетом, забороняється присутність супроводжуючого, супроводжуючий може чекати в машині або у визначеному місці ( відповідно до лікарняних інструкцій).

  • одна супроводжуюча особа під час пологів та під час перебування матері в лікарні за умови дотримання таких умов:
  1. негативний епідеміологічний анамнез COVID-19 та відсутність симптомів гострої інфекції дихальних шляхів, у разі показань лікаря також обстеження на вірусну РНК з негативним результатом,
  2. використання засобів індивідуального захисту (ЗІЗ): хірургічна портьєра, одноразове пальто, адекватна гігієна рук (миття з милом і проточною водою, дезінфекція спиртовим дезінфікуючим розчином) та інші заходи відповідно до лікарняних правил,
  3. реєстрація в списку відвідувань/книзі обстежувачів,
  4. особа перебуває виключно у приміщенні, призначеному для перебування у закладі, і мінімізує рух у палаті та в медичному закладі закладу. Виняток становить відвідування дитиною відділення інтенсивної терапії новонароджених з дотриманням встановлених профілактичних заходів.

Для закладів охорони здоров’я та медичних працівників/працівників, які працюють у закладах охорони здоров’я:

  • присутність психосоціального та духовного координатора (члена Національної кризової клінічної групи) у постраждалого медичного працівника, іншого медичного працівника чи пацієнта за ознаками медичного персоналу у відповідному закладі охорони здоров’я (наприклад, травма, включаючи смерть або гостру потребу) управління стресом тощо).).

1.3. Винятки обмежуються відвідуваннями/супроводами таких груп людей:

  • особи віком до 16 років,
  • групи ризику осіб: вік старше 65 років,
  • особи з хронічними захворюваннями або серйозними основними захворюваннями зі зниженою функцією імунної системи, особи, що знаходяться на паліативній допомозі,
  • підтверджені випадки COVID-19,
  • карантинні особи,
  • особи, що виявляють респіраторні симптоми.

У виняткових випадках, що заслуговують на розгляд, такий візит може бути дозволений членом сім'ї або лікуючим лікарем у суворих гігієнічних та епідеміологічних умовах (точне визначення ЗІЗ, гігієна рук, тривалість відвідування та відстань 2 метри від будь-якої людини у палаті, місце відвідування тощо).). Відвідування дозволено на власний ризик.

1.4. Заходи, які має забезпечити медичний заклад:

  • інформувати відвідувачів про те, щоб не заходити до закладу у разі появи симптомів гострого респіраторного захворювання у зв'язку з COVID-19,
  • забезпечити візуальні плакати (інфографіки) необхідною інформацією, розмістити їх біля входів до приміщень та інших стратегічних місць, які наказують відвідувачам не входити як відвідувачі, якщо вони мають симптоми COVID-19,
  • інформувати відвідувачів про обмеження їх руху у відділі, де здійснюється візит,
  • проінформувати відвідувачів про можливість відвідування лише однієї конкретної особи, для якої дозволено відвідування, та про заборону пересування в інших районах закладу,
  • забезпечити навчання працівників, які здійснюватимуть навчання,
  • забезпечити належне ЗІЗ та засоби гігієни рук,
  • забезпечити реєстрацію осіб, які відвідують пацієнта (у разі подальшого епідеміологічного розслідування.

Мінімальний обсяг інструкцій для осіб, уповноважених відвідувати/супроводжувати пацієнта:

  • інформація про симптоми COVID-19, включаючи вказівки щодо того, кому сказати, якщо вони відчувають симптоми COVID-19,
  • спосіб проведення гігієни рук миттям рук водою з милом принаймні 40 секунд або використанням спиртового дезінфікуючого засобу для рук, що містить щонайменше 60% етанолу або 70% ізопропанолу, принаймні 20 секунд,
  • метод виконання гігієни дихання та ярликів (наприклад, закриття рота та носа одноразовими паперовими рушниками під час кашлю чи чхання; чхання та кашель слід проводити не в руках, а в зігнутому лікті),
  • спосіб використання та утилізації необхідних ЗІЗ (залежно від стану пацієнта та характеру палати),
  • інформація про дотримання суворих заходів безпеки щодо гігієни рук та гігієни дихання при прибутті та від'їзді візиту.

1.5. Заходи, які є відвідування, супроводження осіб, зобов'язаних спостерігати в медичних закладах:

  • вони потрапляють до медичного закладу через позначений вхід і сортуються у фільтрі,
  • умовою здійснення візиту, супровід - це заздалегідь погоджений дозвіл на візит відповідальної особи відділу за погодженням встановленого часу та протиепідемічних заходів,
  • якщо виявляється температура тіла вище 37,0 ° C або інші ознаки гострого респіраторного захворювання (наприклад, кашель або задишка), негайно залиште заклад та за необхідності зверніться до лікаря,
  • дотримуйтесь усіх заходів, перелічених у розділі: Мінімальний рівень інструктажу для осіб, уповноважених на відвідування.

  1. Запобіжні заходи для відвідування пацієнтів з COVID-19

2.1. У стаціонарних закладах, де госпіталізують пацієнтів із COVID 19, існує загальна заборона на відвідування.

2.2. Винятками із заборони відвідувань на основі попередньої згоди медичного закладу є такі обставини:

  • уможливлення відокремлення найближчих родичів від пацієнтів у термінальних стадіях захворювання,
  • необхідний супровід дитини,
  • присутність священика, духовенства у вмираючих та тяжкохворих,
  • наявність психосоціального та духовного координатора (члена Національної кризової клінічної групи) у постраждалого (наприклад, через травму, включаючи смерть або гостру потребу в боротьбі зі стресом тощо), медичного працівника, іншого медичного працівника або пацієнта від зазначення медичного персоналу у відповідному медичному обладнанні.

2.3. Винятки обмежуються відвідуваннями/супроводами таких груп людей:

  • особи з високим ризиком серйозних захворювань, спричинених COVID-19,
  • особи старше 65 років,
  • особи з хронічними захворюваннями або серйозними основними захворюваннями зі зниженою функцією імунної системи, особи, що знаходяться на паліативній допомозі.

У виняткових випадках, гідних розгляду, такий візит може бути дозволений членом близької родини, керівництвом робочого місця або лікуючим лікарем у суворих гігієнічних та епідеміологічних умовах (точне визначення ЗІЗ, гігієна рук, тривалість візиту та відстань 2 метрів від будь-якої людини в палаті, місця.) Відвідування дозволено на власний ризик відвідувача.

2.4. Заходи, які мають вжити медичні установи:

  • дотримання заходів, зазначених у пункті 1.4,
  • Частина тренінгу відвідувача щодо використання ЗІЗ повинна включати активне спостереження за відвідувачем для забезпечення належного одягання та зняття ЗІЗ та належної гігієни рук. Співробітники забезпечать адекватну утилізацію ЗІЗ,
  • запобігти відп. максимально обмежити присутність відвідувань під час аерозольних процедур або під час біологічного відбору зразків дихальних шляхів,
  • забезпечити відповідність візитів після прибуття та виїзду суворим протиепідемічним заходам щодо гігієни рук та гігієни дихання,
  • вести облік відвідувань для можливих епідеміологічних запитів.

2.5. Заходи, які повинні вживати відвідуючі особи, які супроводжують осіб, повинні відповідати:

  • дотримання заходів, зазначених у пункті 1.5,
  • дотримуватися суворих заходів безпеки щодо гігієни рук та гігієни дихання під час прибуття та від'їзду з візиту,
  • виконувати поводження із використаними ЗІЗ відповідно до вказівок медичного персоналу.

  1. Заходи під час відвідування священика/священнослужителя для тяжкохворих та помираючих людей, хворих на COVID-19 внаслідок здійснення таїнств та духовного супроводу пацієнтів.

Умови відвідування пацієнтів із підозрою або підтвердженням COVID 19:

  • медичний заклад опублікує контакт, за допомогою якого духовенство зможе заздалегідь домовитись про час відвідування хворих,
  • для потреб пацієнтів та медичного персоналу призначений духовний координатор поділиться своїми контактами,
  • перед тим, як доглядати за пацієнтом, священик/духовенство прибирає всі непотрібні речі (наприклад, годинники, ключі), які неможливо продезінфікувати,
  • забезпечуючи хворих, священик/священнослужитель використовує одноразові допоміжні засоби, які потім відкладає відповідно до вказівок медичного персоналу,
  • інші заходи, зазначені в пункті 2, виконуються.

  1. Організація відвідування та супроводу пацієнтів при догляді за новонародженим та догляді за дитиною, народженою від матері з COVID-19

4.1.Заходи при відвідуванні палат для новонароджених:

  • мінімізувати відвідування одного чи двох людей, батьків (люди не повинні обертатися, одна і та ж людина повинна відвідувати новонародженого неодноразово),
  • дотримуватися загальних домовленостей для відвідувань та супроводу (сортування, гігієна рук та використання ЗІЗ) під час пандемії COVID-19 (див. розділ 1).

Батьки також повинні мати можливість брати участь у догляді за своєю дитиною під час пандемії COVID-19 настільки, наскільки це відповідає епідеміологічній ситуації, а також стосовно структурного підрозділу палати та можливості підтримувати необхідний рівень гігієно-епідеміологічного режиму . Неонатальна палата оцінить ці умови та визначить можливість та умови присутності батьків протягом дня. Батьки не повинні розглядатися як візити, будь-які батьківські обмеження слід приймати лише під час значного ризику поширення вірусу SARS-CoV-2. Від батьків вимагається суворе дотримання умов.

4.2. Догляд за новонародженими у немовлят, народжених від матерів, які не підозрюються у COVID-19 або не мають підтвердженого COVID-19

Догляд за новонародженими немовлятами, народженими від матерів, яких не підозрюють у COVID-19 або не підтвердили COVID-19, забезпечується звичайний рекомендований догляд за новонародженими та дотримуються домовленостей про відвідування та супровід, як і для пацієнтів у звичайних палатах під час COVID пандемія. -19.

Матері, у якої діагностовано захворювання плода, яке вимагатиме хірургічного або інтервенційного лікування або госпіталізації до патологічного новонародженого відразу після пологів, необхідно провести тест на РНК вірусу SARS-CoV-2 з негативними результатами.

4.3. Догляд за новонародженими у немовлят, народжених від матерів, яких підозрюють у COVID-19 або підтвердили COVID-19:

Принципи догляду:

  • вважається, що дитина знаходиться в тісному контакті з матір'ю (навіть якщо вона відокремлена від матері з самого народження) і необхідний 14-денний карантин,
  • дитина може бути розміщена в окремій ізоляційній кімнаті з матір’ю протягом 14 днів карантину (обидва в карантині),
  • у разі первинної підозри на COVID-19, якщо мати після цього негативно оцінила COVID-19 після тестування, дитина може бути звільнена від карантинних заходів,
  • Немовлята, народжені від матерів із COVID-19, які не потребують хірургічного втручання, втручання чи госпіталізації в відділення новонароджених для новонароджених, повинні залишатися в ізоляції зі своєю матір'ю. В даний час рекомендується регулярно проходити тестування матерів, які годують груддю на COVID-19, лише якщо вони хворі.,
  • у випадку недоношеного новонародженого або дитини, яка потребує інтенсивної терапії, мати відокремлюється від дитини під час позитиву на COVID-19. Відвідування матері дозволяється відповідно до протиепідемічних заходів проти поширення COVID-19.

Заходи щодо обмеження розповсюдження Хвороба COVID-19 на одну дитину:

  • Перед дотиком до дитини, грудей або дитячої пляшечки необхідно провести належну гігієну рук з милом, водою або дезінфікуючим засобом для спирту.,
  • Уникайте кашлю або чхання під час годування,
  • під час годування використовувати маску для обличчя,
  • якщо використовується молоковідсмоктувач, дотримуйтесь інструкцій щодо знезараження молоковідсмоктувача після кожного використання. Молоковідсмоктувач повинен бути індивідуальним для матері. Немовлятам, яких годують у флаконі з дитячим молоком, рекомендується суворо дотримуватися інструкцій щодо стерилізації.

Питання грудного вигодовування дитини. Основним ризиком грудного вигодовування є тісний контакт дитини та матері та можливість передачі інфекції крапельним шляхом. Однак, виходячи з поточних даних, рекомендується годування груддю, оскільки користь від грудного вигодовування перевищує потенційний ризик передачі вірусу. Ці вказівки можуть змінюватися у міру появи нових доказів. Проведення мазка з носа у безсимптомних новонароджених може призвести до помилково негативних результатів, і тому не рекомендується проводити скринінг для немовлят, які потрапили до новонароджених. Залежно від місцевої поширеності ГРВІ-CoV-2, може бути розглянуто тестування дітей, які були повторно прийняті до відділення новонароджених/педіатрії. Тестування необхідне, якщо відомо, що мати позитивно оцінює ГРВІ-CoV-2. Безсимптомні немовлята, які позитивно спричиняють ГРВІ-CoV-2, навряд чи передадуть вірус, за умови, що всі вони дотримуються основних гігієнічних заходів.

Мгр. RNDr. MUDr. Ян Мікас, доктор філософії.

Головний гігієніст Словацької Республіки