Коли рекомендується лікувати високий рівень холестерину ліками? Американські кардіологи видали нову рекомендацію з цього приводу.

рівня

Створено: 18 лютого 2019 р. 14:14
Змінено: 19 лютого 2019 р., 6:40

П'ять років потому її нова рекомендація щодо холестерину була видана Американською кардіологічною професійною асоціацією, яка була широко прийнята. Про це розповів доктор Петер Васько, фахівець Кардіоцентру нові принципи застосовуються як до серцево-судинних хворих, так і до здорових людей.

Спочатку спосіб життя, потім може прийти медицина

Він був опублікований наприкінці 2018 року Американським коледжем кардіологів та Американською кардіологічною асоціацією нова рекомендація щодо холестерину, яка отримала значну професійну підтримку, в тому числі від Американської діабетичної асоціації.

Видимі ознаки високого рівня холестерину

У більшості випадків високий рівень холестерину лише привертає увагу своїми наслідками, але також можуть бути помітні ознаки навколо очей. Клацніть для деталей!

Однією з найважливіших настанов є те, що регулярні фізичні вправи та збалансоване харчування для будь-якого віку є основою для профілактики серцево-судинних захворювань, і зменшити їх фактори ризику, включаючи високий рівень холестерину. Однак, як тільки розвинеться звуження судин, нова рекомендація рекомендує інтенсивну терапію статинами на додаток до змін способу життя для зниження рівня холестерину ЛПНЩ. Наприклад, тим, хто пережив серцевий напад або імплантацію стента, рекомендується знизити рівень ЛПНЩ щонайменше на 50 відсотків.

Конкретне цільове значення в рекомендації

На радість практикуючих, нові рекомендації включають конкретні цілі для кожної групи пацієнтів. Наприклад, для судинозвужувальних препаратів у групі високого кардіологічного ризику цільовим значенням рівня ЛПНЩ із терапією статинами є 70 мг/дл.
Серед препаратів першим кроком є ​​рекомендація препаратів езетимібу нового покоління, які запобігають всмоктуванню холестерину в кишечнику. Якщо вони не працюють, рекомендуються інгібітори PCSK9, які доступні у формі ін’єкцій, а товари повільно знижуються.

Якщо хтось має більш високий рівень ЛПНЩ, ніж 190 мг/дл, але в іншому випадку здорові також рекомендуються ліки, хоча в цьому випадку достатньо для досягнення лише цільового рівня ЛПНЩ у 100 мг/дл. Для діабетиків у віці 40-75 років з рівнем ХС ЛПНЩ не вище 70 мг/дл достатньою є лише терапія статинами середньої інтенсивності, але якщо присутні інші фактори ризику і це стосується останніх 50 років, високоінтенсивна терапія рекомендується.

Тобто, залежно від рівня холестерину, наявності звуження судин, способу життя та наявності інших факторів ризику, можливість зниження рівня холестерину в лікарських засобах повинна бути залежною, враховуючи індивідуальну толерантність та додаткові терапевтичні можливості.

Це слід робити, якщо рівень холестерину в країні незначно зріс

Багато хто задається питанням, що робити інакше здоровим людям, які мають лише трохи вищий рівень холестерину, але не потрапляють до вищезазначених категорій. Це той випадок, коли стосунки між лікарем та пацієнтом відіграють вирішальну роль.

Директива по суті така ж, як і позиція Європейського кардіологічного товариства, наголошує кардіолог. На практиці у випадку незначно підвищеного холестерину спочатку слід визначити ризик пацієнта, враховуючи, серед іншого, стать, вік, сімейний анамнез, куріння, масу тіла, ІМТ, кров’яний тиск і, звичайно, холестерин самі рівні. Якщо виявляється, що пацієнт знаходиться в групі ризику, слід досягти рекомендованого рівня холестерину.

"Згідно з нашими сучасними знаннями, чим нижче рівень холестерину, тим краще. Це показують епідеміологічні дослідження, експерименти на тваринах та генетичні ретроспективні дослідження. Велике питання полягає в тому, як досягти цільового значення", - додав д-р Петер Васько. У зв'язку з цим першим кроком є ​​випробування дієти, зміна способу життя, другим кроком є ​​введення статину та/або фібрату, а потім сполуки під назвою PCK-9, що зазначено в директиві США., який вже доступний у вигляді щомісячної ін’єкції. Слід знати, що це досить дорого, і ви ще не маєте такого досвіду з ним, як з іншими. Отже, загалом, спосіб життя та ліки слід застосовувати для зменшення ризику розвитку захворювань шляхом зниження рівня холестерину.