Безалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) або те, що зазвичай називають “жирова печінка”Це багатофакторна патологія, яка дебютує з надмірне накопичення жиру у печінці (стеатоз) за відсутності вторинних причин, таких як надмірне вживання алкоголю, у цьому випадку це було б названо алкогольним стеатозом печінки.
Як це проявляється?
Ця хвороба може проявлятися двома способами:
- Безалкогольна жирова печінка (НАЖХП) або простий стеатоз печінки (коли в печінці є жир, але немає запалення).
- Безалкогольний стеатогепатит (NASH) (коли крім жиру в печінці є запалення, яке може спричинити фіброз, цироз або рак печінки).
Поширеність НАЖХП у всьому світі становить 20-30% населення і впливає на 95% людей з ожирінням, до 70% діабетиків 2 типу та 50% хворих на дисліпідемію, захворювання, які, в свою чергу, пов’язані з інсулінорезистентністю та метаболічним синдромом. Тому дуже важливо ранньо діагностувати це розлад та змінити свої фактори ризику (дієта та спосіб життя), щоб уникнути прогресування захворювання, найсерйознішим наслідком якого є цироз, який може вимагати трансплантації печінки.
Які ознаки роблять підозру на жирову хворобу печінки?
Є певні люди та клінічні ситуації, які можуть бути більш сприйнятливими до розвитку НАЖХП. Серед найбільш відомих ознак, які попереджають нас про можливу жирову хворобу печінки, ми знаходимо:
- Надмірна вага або ожиріння.
- Інсулінорезистентність.
- Збільшення трансаміназ АЛТ (аланінамінотрансферази) до значень між 50-150 Од/л при рівні АСТ (аспартатамінотрансферази) нижче, ніж у АЛАТ.
- Низькі значення холестерину ЛПВЩ.
- Підвищений рівень холестерину ЛПНЩ.
- Підвищений глікований гемоглобін (HbA1c).
- Люди з сімейною історією діабету 2 типу.
- Порушення роботи печінки за відсутності надмірного вживання алкоголю (щоденне споживання менше 30 г у чоловіків та менше 20 г у жінок).
Як діагностується НАЖХП?
Оскільки жирова хвороба печінки часто протікає безсимптомно або ці симптоми дуже дифузні (втома, нездужання, втома, тяжкість, біль та набряки у верхній правій частині живота), важливо зробити рання діагностика тим людям, які можуть бути більш сприйнятливими до його розвитку. У клінічних дослідженнях найчастіше використовуються діагностичні методи:
- УЗД черевної порожнини: це найбільш вживаний метод, оскільки він є неінвазивним, широкодоступним та недорогим.
- Магнітний резонанс, Хоча він більш чутливий, ніж ультразвук, застосовується в меншій мірі через його високу вартість.
- Вимірювання аланінамінотрансферази (АЛТ) за допомогою аналізів крові: це фермент печінки, тест якого дозволяє нам визначити, чи маємо ми справу з алкогольною травмою печінки або з НАЖХП.
- Біопсія печінки: За допомогою цього тесту ми можемо відрізнити простий стеатоз (НАЖХП) від стеатогепатиту (НАСГ), хоча рекомендується проводити його лише тим пацієнтам, які мають високий ризик розвитку НАЖХП із розвиненим фіброзом.
Лікування та профілактика жирової печінки
Поява НАЖХП тісно пов'язана з резистентність до інсуліну, Тому найкраще лікування та профілактика цієї патології складається в основному з нефармакологічних заходів, заснованих на дієта (для схуднення) і фізичні вправи. Однак, як тільки цироз розвинувся внаслідок неалкогольного стеатозу печінки, трансплантація печінки є терапевтичним варіантом із хорошими результатами.
Крім того, в якості профілактики ми повинні враховувати, що:
- Дещо наркотики може схилити до розвитку захворювання: аміодарон, дилтіазем, стероїди, синтетичні естрогени, тамоксифен та антиретровірусне лікування.
- діабет 2 типу із модифікацією способу життя та медикаментозним лікуванням, якщо це необхідно.
- Рівні холестерин і тригліцериди. Насправді вільний від печінки холестерин відіграє більшу роль, ніж тригліцериди, у розвитку неалкогольного стеатогепатиту (НАЖХП).
- баріатрична хірургія Це може бути альтернативою, коли модифікація способу життя (дієта та фізичні вправи) та фармакологічне лікування були неефективними у людей із патологічним ожирінням (ІМТ більше 40) та за відсутності цирозу печінки. Це втручання може зменшити запалення, стеатоз і навіть може повернути фіброз печінки.
Якою має бути дієта для контролю жирової печінки?
Дієта, адаптована до НАЖХП, не повинна сильно відрізнятися від дієти збалансована дієта, хоча існує низка заборонених або обмежених продуктів, таких як насичені жири та прості цукри, які сильно заважають регуляції інсуліну. Однак споживання клітковини та антиоксидантів також має бути пріоритетним - компоненти, які мають прямий вплив на харчування цієї хвороби. Далі ми називаємо основні харчові характеристики, які слід враховувати:
І, нарешті. і не менш важливо ... практика фізичних вправ покращує резистентність до інсуліну та стеатоз печінки. Тому рекомендується виконувати серцево-судинну діяльність (ходьба, біг, їзда на велосипеді, плавання тощо) протягом мінімум 30 хвилин з частотою від трьох до п’яти разів на тиждень.