Існують дихальні та мобілізаційні маневри, які можна виконувати лежачи в ліжку, та мобілізацію сидячи або стоячи

Загальна лікарня Валенсії/Farmacosalud.com Редакція

Служба реабілітації лікарні загального університету Валенсії підготувала відео, в якому рекомендує виконувати лікувальні вправи для госпіталізованих хворих на COVID-19. Згідно з відео, кожен з цих фізичних маневрів повинен бути повторений від 5 до 10 разів. Якщо пацієнт відчуває задишку або почувається погано, вправи слід негайно припинити. Реабілітаційний стіл розділений на три великі групи:

1-з лежачим пацієнтом виконують дихальні та мобілізаційні вправи
два-сидячи, поки лікар дозволив прийняти цю позу, виконуються мобілізаційні вправи
3-стоячи, виконуються мобілізаційні вправи, медичний нагляд під час перших практик

Відео надано люб'язно в лікарні загальної лікарні Валенсії

Збагачення харчових продуктів для постраждалих від коронавірусу

З іншого боку, експерти Іспанського товариства ендокринологів (SEEN) запевняють, що одним із симптомів, що з’являються внаслідок зараження COVID-19, є втрата смаку та запаху та, як наслідок, відсутність апетиту. Це невелике бажання їсти, додане до помітних витрат енергії, спричинених лихоманкою, може в деяких випадках викликати картину недоїдання. З цієї причини, SEEN Nutrition Area розробив низку рекомендацій щодо збагачення харчових продуктів у людей із втратою апетиту через інфекцію COVID-19. Порада призначена для збільшення калорійності та щільності білків у продуктах, а не їх кількості. Іншими словами, забезпечуйте більшу кількість поживних речовин малими порціями їжі.

Загальні рекомендації
- Збільште кількість прийомів їжі на день (зробіть від 6 до 10), навіть якщо вони не великі. Збільшити споживання калорій і білка, не відчуваючи ситості
- Добре жуйте і їжте повільно
- Якщо у вас поганий апетит, завжди починайте з білкової їжі. Не засновуйте свій раціон на супах чи бульйонах, вони мають низьку харчову щільність
- Гідратація дуже важлива: пийте багато води або настоїв поза їжею (з інтервалом 30 або 60 хвилин). Ви також можете приймати натуральні соки або домашні смузі між прийомами їжі

Рекомендації щодо збільшення калорійності дієти
- Збільшуйте кількість калорій, не збільшуючи розмір посуду
- Хліб: по можливості, багатозерновий або з насінням, із ізюмом, з горіхами тощо.
- Свіжі або зневоднені фрукти: не приймайте їх поодинці. Супроводжуйте його йогуртом або смузі
- Молочні десерти: додайте вершки, какао-порошок, порошкові злаки, мелені горіхи, мед, шоколад ...
- Пюре: супроводжуйте їх смаженим/підсмаженим хлібом, смаженим помідором або маслом

вправ

Рекомендації щодо збільшення споживання білка в раціоні
-Завжди включайте м’ясо (150 г), яйця (2 одиниці) або рибу (150 г) на обід і вечерю
- Молоко: ціле, сухе, збагачене білком або згущене. Додайте порошкові злаки, какао ... У разі непереносимості зупиніть свій вибір на безлактозному молоці або овочевих напоях (вівсяна каша, рис, соя ...)
- Пюре: подрібніть їжу в незбиранему молоці. Можна додати: сири або мелені горіхи, сухе молоко, яєчний білок або трохи м’яса/риби
- Овочі та картопля: супроводжуйте їх подрібненою шинкою, яйцем або м’ясом
- Зернобобові: з невеликою кількістю рису, злегка супистий і супроводжуваний білком.
- Смузі та молочні продукти: готуються з фруктів із незбираним молоком, білком, збагачені, з сиром або свіжим сиром. Додайте сухарики або мелені горіхи
- Макарони та рис: з фаршем, сиром, шинкою, тунцем ...
- Готові страви: рибні консерви та молюски (тунець, анчоуси, сардини, восьминіг, мідії, скумбрія) та консервовані бобові

Інші основні моменти
- Вибирайте воду. Рекомендується приймати його за 30-60 хвилин до або після їжі. Протягом кількох годин ви можете споживати молоко, натуральні соки, настої або різноманітні бульйони
- Оливкова олія та приправи. Вживайте щонайменше 4 столові ложки олії на день, бажано оливкову олію першого віджиму. Приправте ароматними травами та соусами, щоб додати смаку стравам
- Техніка приготування їжі. Які забезпечують калорії, такі як тушковані, паніровські або смажені рагу

Надзвичайний глікемічний контроль діабетика, госпіталізованого COVID-19

Наявна інформація вказує на те, що у хворих на діабет гірший розвиток COVID-19. "Причини невідомі, але одним із факторів може бути ступінь контролю рівня глікемії під час госпіталізації", - говорить д-р Антоніо Перес Перес, обраний президентом Іспанського діабетичного товариства (SED). І саме в тому, що пацієнт із діабетом, госпіталізований з приводу COVID-19, на додаток до стресу, спричиненого інфекцією та представляючи інші загальні фактори, які можуть сприяти їх госпіталізації та сприяти гіршому прогнозу, накопичує й інші показники ризику. З різних причин ці люди більше піддаються частим і раптовим коливанням рівня глюкози в крові. З цієї причини, як показали експерти Іспанського діабетичного товариства (SED), зібрані на вебінарі, "у цих випадках слід застосовувати граничні запобіжні заходи та контроль".

Передача під час кризи коронавірусу
Джерело: Francisco Avia/Hospital Clínic (ФАЙЛ ІЗОБРАЖЕННЯ)

Зокрема, як зазначає д-р Перес Перес, «хворий на цукровий діабет, який госпіталізований з приводу COVID-19, зазнає важливих глікемічних« екскурсій », що є результатом таких факторів, як використання глюкокортикоїдів»; Крім того, як додає директор Ендокринологічного відділення лікарні Санта-Креу-і-Сант-Пау (Барселона), «завдяки масштабам пандемії багато медичних працівників, які знаходяться на першому рівні допомоги цим пацієнтам, враховуючи додаткові труднощі із застосуванням протоколів лікування гіперглікемії, з якими вони мало знайомі та мають менший досвід управління цим розладом, ніж спеціалісти з діабету ".

Що відомо ... а скільки невідомо
Хоча "на сьогодні відсутні дані про найбільш підходяще ведення пацієнтів з діабетом під час госпіталізації, загальні принципи, яких дотримуються, такі самі, як і для будь-якого іншого пацієнта з діабетом без COVID-19", говорить доктор Вірджинія Беллідо Кастанеда з Служби ендокринології та харчування Університетської лікарні Крусеса (Баракальдо, Бізкая), яка нагадує, що «діабет є однією з найпоширеніших супутніх захворювань у госпіталізованих хворих на COVID-19 і є фактором ризику з поганим прогнозом: цукровий діабет має вищий ризик ускладнень, госпіталізації та смертності ".

На думку цього експерта, на додаток до поганого контролю глікемії, «інші фактори, такі як хронічне запалення низької ступеня тяжкості, підвищена активність згортання крові, порушення імунної відповіді та можливе пряме пошкодження підшлункової залози ГРВІ-COV-2 можуть бути одними з основних механізмів, сприяти збільшенню захворюваності та смертності людей, хворих на цукровий діабет ", - говорить Беллідо.

Що стосується допомоги, яку в Критичних одиницях надають гіперглікемічним епізодам, д-р Хав'єр Ена Муньос із внутрішньої медицини лікарні Марина Байкса (Аліканте) повідомляє, що «застосування інсуліну встановлено для пацієнтів з відомим діабетом або з гіперглікемія зі значеннями вище 180 мг/дл ”. У критичних одиницях пацієнти в шоці, з поганою периферичною перфузією або зі значними набряками є кандидатами на глікемічний контроль при внутрішньовенній інфузії інсуліну. Решта пацієнтів, як детально розповіла лікар лікарні Марина Байкса, «отримують лікування підшкірним інсуліном у режимі базальної корекції або базально-болюсної корекції, з контролем кожні 6 годин, якщо вони перебувають на парентеральному харчуванні або перед прандіальним контролем. якщо вони почали з перорального прийому ”. За словами доктора Ени, метою є "підтримувати рівень глюкози в крові перед їжею близько 140 мг/дл і, загалом, досягти значень глюкози в крові нижче 180 мг/дл".