Ректальна кровотеча

Кровотечі різного походження можуть з’являтися через пряму кишку, навіть дуже різними способами. Найпоширенішим є свіжий червоний, зазвичай плямистий, кровотеча в задньому проході при дефекації. Важливо відрізняти цей тип кровотечі від інших типів кровотеч.

клініка

Ми уявляємо шлунково-кишковий тракт людини як “трубку” з початком і кінцем. Вхідним отвором цієї трубки є рот, звідки їжа проходить через стравохід до шлунку, а потім у тонку кишку, яка продовжується в товстій кишці. Кінцева 20-сантиметрова частина товстої кишки - це пряма кишка, з якої стілець виводиться через задній прохід. Задній прохід відкривається і закривається відносно широким м’язовим кільцем. Ділянка на м’язовому кільці називається анальним каналом. У цій багатокомпонентній «системі трубопроводів» кровотеча може траплятися в багатьох місцях з різних причин, і кровотеча на різних рівнях має сильно різні симптоми.

Розуміння нашої сьогоднішньої теми є ключем до розуміння цього лише у випадку ректальної кровотечі в задньому проході може з’явитися свіжа червона кров. При всіх інших кровотечах з вищої стадії кров або згорнулася, або перетравлена, можливо, забарвлення стільця в чорний колір. Тож можна сміливо стверджувати, що свіжа червона кровотеча, що з’являється через задній прохід, надходить з прямої кишки. Таким чином, шлункові кровотечі, захворювання тонкої кишки або рак товстої кишки не викликають свіжих червоних кровотеч через задній прохід.

Кровотечі в прямій кишці можна розділити на дві великі групи залежно від їх симптомів. Про одного вже згадано свіжа червона плямиста кровотеча, який зазвичай з’являється під час або після дефекації. Інший, коли вже згущена кров - це схоже на сливове варення - воно спорожняється через задній прохід.

Поділ цих двох клінічних зображень необхідне, оскільки за симптомами існують різні причини, тому їх лікування також різне. Коли такий ступінь кровотечі розвивається над кільцевим сфінктером заднього проходу, т. Зв в ампулі прямої кишки, щоб зібрана кров могла згорнутися, джерело кровотечі знаходиться у вже згаданій ампулі прямої кишки. Навпаки, свіжа червона кровотеча під час дефекації походить із заднього проходу або його внутрішнього безпосереднього оточення, так званого анального каналу.

Свіжа червона кровотеча або згущений тромбоцит є вирішальною відправною точкою для постановки діагнозу. Свіжа червона кровотеча може бути спричинена:

  1. зовнішній вузол болиголова
  2. внутрішній вузол болиголова
  3. розрив слизової заднього проходу та анального каналу
  4. росте зі слизової цієї ділянки. поліп (що є доброякісним ураженням)
  5. пухлина, схожа на поліп, але вже злоякісна
  6. ректальний свист (який зазвичай має інший вигляд і рідко трапляється у вигляді ізольованих кров’янистих виділень, що свіжа кровотеча)

Перелічені тут патогени можна і потрібно відокремити шляхом проктологічного дослідження.

  1. точне опитування історії хвороби
  2. перегляд та огляд заднього проходу та його оточення
  3. пальпація заднього проходу, анального каналу та ампули прямої кишки, т. зв ректальне, ручне/пальцеве дослідження.
  4. анускопія, тонкий пристрій, який мінімально товстий, ніж людський палець, і дозволяє джерелу світла візуалізувати нижню 5-сантиметрову ділянку анального каналу та прямої ампули
  5. при необхідності вищий розділ можна переглянути в т. зв. ректоскопія, тобто ректальне дзеркальне відображення
  6. дзеркальне відображення товстої кишки може знадобитися у випадках, коли немає джерела ректальної кровотечі; ми шукаємо хвороби, але цей тест не потрібен для чисто свіжих червоних ректальних кровотеч

За допомогою перелічених тут клінічних обстежень можна чітко визначити, що джерело кровотечі розвинувся із зовнішнього геморагічного вузлика або внутрішнього геморагічного вузлика, можливо, з розриву слизової оболонки, поліпа або від раку. Вже згаданий свищ прямої кишки також можна чітко відрізнити від інших захворювань за допомогою клінічних випробувань. Для відображення більш високого 15-20 см ділянки прямої кишки - т. Зв Ректоскопія - може знадобитися, якщо справді відбувається згортання крові або якщо клінічна картина незрозуміла. Кровотеча з ампули в прямій кишці може бути викликане:

  • Кровотеча геморою всередину
  • Восьминіг в ампулі
  • Рак
  • Кровотеча після операції на прямій кишці
  • Травма
  • Інші рідкісні захворювання

Після встановлення чіткого діагнозу можна розпочинати цілеспрямовану терапію і лише тоді. Лікування різних станів може мати спільні частини, але кожна хвороба вимагає спеціального лікування, щоб бути успішною.

Захворювання із симптомами свіжої червоної плямистості, як правило, не важкі. Звичайно, їхні скарги можуть бути дуже неприємними. Однак діагностика та продовження лікування без належного клінічного обстеження, заснованого виключно на часткових симптомах, може призвести до помилок. Таким чином, навіть у випадку свіжої червоної ректальної кровотечі необхідний спеціаліст, який складається з точних і точних клінічних етапів, щоб з’ясувати, що спричиняє симптоми. Зверніться до лікаря доктора Казмера Сабо, проктолога за номером +36 1 225 0566!