Тиждень ритму

Онлайн ступінь магістра з клінічної та інтервенційної серцевої аритмології

Стипендії та нагороди Ritmo20

Асоціація серцевого ритму 2020 та стипендія Джонсона та Джонсона з електрофізіології серця

  • Обкладинка
  • Аритмії
  • Науковий
  • Оновлення. Бібліографічний
  • Присутні
  • Спілкування - прес-релізи
  • Запалення, дієта та серцево-судинні захворювання: результати дослідження SUN

Бібліографічні оновлення блогу

запалення

Опубліковано: 22 жовтня 2015 | Автор Давид Мора Гонсальбес

Хронічне запалення низької інтенсивності - це зміна, яка лежить в основі розвитку багатьох метаболічних захворювань. Одним з найвідоміших прикладів є атеросклероз, при якому запалення бере участь як у розвитку, так і в розриві нальоту атероми. Показано, що спосіб життя, і особливо харчування, змінюють цей процес.

Як приклад взаємозв'язку між запаленням, харчуванням та серцево-судинними захворюваннями ми представляємо це перспективне когортне дослідження, в якому ми демонструємо, що більш висока запальна здатність дієти суттєво пов'язана зі збільшенням серцево-судинного ризику, незалежно від інших факторів ризику.

На рисунку 1 ми представляємо частоту серцево-судинних подій з багатоваріантним регулюванням відповідно до запальних квартилів дієти (проміжні квартилі були об’єднані для графічного зображення). На малюнку 2 показано, як ризик перенесених серцево-судинних подій зростає із прогресивним впливом більш запальних дієт. Ця тенденція залишається стабільною при різних ступенях коригування. Нарешті, ми провели аналіз чутливості (рисунок 3) за різних припущень. Коли ми обмежили аналіз подіями, що відбулися в перші роки після обчислення IID, ця асоціація була більш інтенсивною (помножте ризик на 3). У цьому сенсі можливо, що дієтичні схеми учасників з часом змінюються, а пізніші серцево-судинні події менш пов’язані із запальними властивостями, виміряними на початковому рівні.

Фігура 1: Захворюваність на ССЗ відповідно до квартилів ІІД. Багатовимірне коригування за допомогою зворотного зважування ймовірності.
Малюнок 2: Співвідношення ризиків (95% ДІ) для ризику серцево-судинних подій щодо квартилів ІІД

Вік як основна змінна часу

Багатоваріантність 1: коригування факторів ризику серцево-судинних захворювань, споживання енергії, фізичної активності, ІМТ, освітнього рівня та інших серцево-судинних захворювань

Багатофактор 2: Додаткове налаштування для вживання дієти, звички клювання, часу сидіння, часу перегляду телевізора

С1: квартиль 1 (більше протизапальний); С2: квартиль 2; С3: квартиль3; C4: квартиль4 (більш прозапальний)

IDD: Запальний індекс дієти

Малюнок 3. Співвідношення ризиків та 95% ДІ (верхній проти нижнього квартиля) для ризику серцево-судинних подій згідно з різними типами аналізу чутливості.

Ці результати підтверджують та надають узгодженість висновкам, отриманим у дослідженні PREDIMED дослідження, опублікованому García-Arellano та співавт. у журналі Nutrients (Nutrients. 2015, 29 травня; 7 (6): 4124-38). На малюнку 4 показана частота серцево-судинних захворювань відповідно до груп IID та значення коефіцієнтів небезпеки (як еталон використовується найнижчий тертил плюс протизапальний засіб). Популяція в дослідженні PREDIMED сильно відрізняється від популяції дослідження SUN, оскільки в ньому беруть участь учасники з високим судинним ризиком, з багатьма факторами ризику, вищою представництвом чоловіків, вищим середнім віком (64) та нижчим освітнім рівнем. Однак ми також виявили значну зв'язок між ІІД та ризиком серцево-судинних подій.

Малюнок 4: Частота серцево-судинних захворювань за даними IID. (Опубліковано в Nutrients 2015, 29 травня; 7 (6): 4124-38)

Протизапальний ефект середземноморської дієти та її взаємозв’язок із серцево-судинними захворюваннями

У дослідженні SUN ми використовували шкалу дотримання середземноморської дієти, запропоновану Трихопулу, і спостерігали помірний зворотний зв'язок між більшою дотриманням середземноморської дієти та IID (кореляція Пірсона r: -0,59). Взаємозв'язок між IID та CVD зник, коли ми використовували залишки IID у шкалі Трихопулу як змінну експозиції, тобто варіабельність IID, не пов'язану з середземноморською дієтою. Ці результати підкріплюють теорію про те, що корисний ефект середземноморської дієти багато в чому пов'язаний з її протизапальною силою.

Дослідження дієти та її впливу на серцево-судинну медицину

Епідеміологічне значення серцево-судинних захворювань добре відомо. В даний час це головна причина смертності у світі, а також госпіталізація, що має величезний вплив на здоров'я, соціальну та економічну ситуацію. За цим сценарієм дослідження у галузі профілактики мають важливе значення для виявлення змінних факторів, які допомагають розробити ефективні профілактичні стратегії, а також механізми, що ініціюють походження захворювання. Пропаганда здорових звичок способу життя, особливо тих, що пов’язані з фізичною активністю та харчуванням, є ключовою стратегією для профілактики серцево-судинної системи, але вона повинна бути підкріплена якісними дослідженнями, що забезпечують наукові докази зроблених рекомендацій.

Профілактичні дослідження, а точніше дослідження харчових продуктів, можуть представляти більшу методологічну складність щодо досліджень з наркотиками. Нескінченність існуючих продуктів харчування, труднощі контролю споживання різних поживних речовин та тривалі періоди індукції між споживанням та можливі клінічні прояви ускладнюють проведення рандомізованих досліджень. Доступ до фінансування для проведення якісних досліджень значною мірою залежить від обмежених державних субсидій порівняно з великими інвестиціями, зробленими фармацевтичними лабораторіями. Технічна відповідність - ще один ключовий фактор, оскільки за відсутності сильної мотивації простіше додати таблетку, ніж змінити спосіб життя.

У цьому контексті наше дослідження має ряд обмежень, таких як самозадекларований характер харчових параметрів. По-перше, анкети на споживання їжі (CFCA) містять певний ступінь помилки, яка може вплинути на результати. Однак обгрунтованість CFCA раніше широко вивчалася в нашій когорті, і ми вважаємо, що це обмеження не може бути альтернативним поясненням знайдених результатів. По-друге, низькою кількістю ССЗ може стати ще одним обмеженням. У цій когорті беруть участь молоді люди, переважно жінки, з високим освітнім рівнем та низьким рівнем поширеності ожиріння та серцево-судинних факторів ризику. Незважаючи на це обмеження, яке могло б вплинути на статистичну потужність, ми продовжуємо знаходити зв'язок між IID та CVD.

Це дослідження також має кілька сильних сторін, які заслуговують на увагу: велика вибірка, перспективне дослідження з тривалим періодом спостереження, включення безлічі змінних як можливого незрозумілого фактора, використання перевірених анкет, медичне підтвердження результатів та використання клінічного результату змінна. Наші результати узгоджуються з основними результатами досліджень, які пов’язують харчування з модуляцією запалення та його взаємозв’язком із серцево-судинними захворюваннями, а також послідовністю, отримавши подібні результати у 2 когортах з дуже різними характеристиками та методологією.

Завершення

Більш високий запальний потенціал дієти, як вимірюється IID, позитивно пов'язаний з вищим ризиком розвитку серцево-судинних подій. Ці результати підтверджують важливість пропаганди "протизапальних" режимів харчування як стратегії профілактики серцево-судинних захворювань. Серцево-судинний ефект різного режиму харчування може виникнути через модуляцію запалення.

Автори

Рауль Рамаллаль Мартінес, Естефанія Толедо Атуча, Мігель А. Мартінес-Гонсалес, Айтор Ернандес-Ернандес, Ана Гарсія Арельяно, Нітін Шиваппа, Джеймс Р. Хеберт молодший, Мігель Руїс-Канела.