Дата публікації: 18.01.2020

целіакія

Рекомендовані посилання

Що це?

Целіакія - це хронічне порушення імунної системи, яке спричиняє стійку непереносимість глютену - білка, який зазвичай міститься у складі деяких круп (пшениця, жито, ячмінь, овес та похідні). Це захворювання дуже поширене, за оцінками Європи, воно вражає принаймні одну людину зі 100.

Чому це відбувається?

У людей, які мають генетичну схильність, вплив факторів навколишнього середовища (ще не дуже відомих) у певний час життя призводить до порушення аномальної реакції захисної системи організму (імунної системи) при виявленні надходження глютену в організм. проковтнута їжа. Ця реакція породжує запальне ураження в стінці тонкої кишки (слизової оболонки) та її атрофію, тобто прогресуючу втрату кишкових ворсинок, необхідну для засвоєння поживних речовин. Він може розвинутися в будь-який час життя, хоча це відбувається в дитинстві, коли це відбувається найчастіше після різного часу впливу глютену. Як тільки хвороба запущена, щоразу при попаданні глютену в кишечник виникає велике або незначне пошкодження, тому це непереносимість постійний клейковина.

Які симптоми?

Симптоми можуть сильно варіюватися від однієї людини до іншої і відрізнятися залежно від віку. Важливо пам’ятати, що існує великий відсоток людей, як дітей, так і дорослих, які мають атипові симптоми або протікають безсимптомно, що ускладнює діагностику. Симптомами так званої «типової целіакії» у дітей є: втрата апетиту та ваги, повільний ріст, тривала діарея, періодичні болі в животі, помітний живіт з тонкими кінцівками та м’якими м’язами, зміни характеру (дратівливість, смуток, апатія. .) та залізодефіцитної анемії, стійкої до лікування. У дітей старшого віку іноді виникає запор, який важко контролювати.

Є люди, які більше схильні до розвитку захворювання, особливо ті, у кого страждають родичі першого ступеня, або ті, хто страждає на інші захворювання, при яких втручається імунна система (діабет, запальні захворювання кишечника ...). Діти з хромосомними захворюваннями (наприклад, синдромом Дауна серед інших), генетично зумовленою первинною непереносимістю лактози або селективним дефіцитом імуноглобуліну А також мають більший ризик розвитку целіакії.

Як це діагностується?

Діагноз ставлять насамперед за допомогою двох типів тестів: аналізів крові та біопсії кишечника. Біопсія кишечника, отримана за допомогою ендоскопії верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, традиційно вважається еталонним тестом для діагностики захворювання, і, отже, її результати були важливими і неминучими у всіх випадках. Ця ситуація змінилася в 2012 році в результаті публікації нових рекомендацій щодо дії науковими товариствами (критерії ESPGHAN 2012) на основі наявних доказів.

В цей час діагностика захворювання базується на 4 основних опорах, які поєднуються між собою для досягнення діагнозу:

  1. Наявність або відсутність симптомів або ознак, сумісних із захворюванням.
  2. Підвищення титру антитіл до целіакії в крові. Враховується як тип досліджуваних антитіл, так і отримані рівні. Кожен з них має свої особливості, які слід знати, щоб мати можливість їх правильно інтерпретувати.
  3. Дослідження генетичної схильності з визначенням у крові гаплотипів HLA DQ2 та DQ8. Його наявність підтверджує діагноз, але не підтверджує його, оскільки до 30% здорового населення носить гени, і лише 1% з них целіакія. В даний час його визначення не є необхідним для підтвердження діагнозу у випадках, що відповідають певним критеріям позитивних антитіл, які оцінить педіатричний гастроентеролог.
  4. Біопсія кишечника: наявність або відсутність ураження слизової оболонки та її ступінь. Його ефективність може бути опущена в деяких випадках, обраних на розсуд дитячого гастроентеролога, хоча це буде обов’язково, якщо є сумніви щодо діагнозу.

Остаточне підтвердження захворювання є еволюційним, із зникненням симптомів та нормалізацією аналітичних змін після виведення глютену з раціону.

Сукупність цих даних дозволяє підтвердити або виключити діагноз у більшості випадків, хоча іноді буває необхідним подальше спостереження та повторення деяких досліджень, і навіть може знадобитися проведення провокаційного тесту (проаналізуйте відповідь на повторне введення глютену в раціон протягом певного часу).

Як це лікується?

Після діагностики хвороби на сьогоднішній день єдиним можливим способом лікування є виведення глютену з раціону, строго і на все життя. Дієта призводить до зникнення клінічних симптомів, негативізації серологічних маркерів і нормалізації слизової оболонки кишечника.

Безглютенова дієта полягає у виключенні з раціону будь-якого продукту (їжі або препарату), що містить пшениця (Камут і спельта походять від пшениці), ячмінь, жито, овес, тритикале (схрещування пшениці та жита) або будь-якого з його похідних (крохмаль, борошно ...). Ви можете перевірити наш інформативний документ на тему "Безглютенова дієта" щоб розширити цю інформацію.

Попереджувальні знаки

Довгострокові ускладнення целіакії через роки еволюції без діагностики або у відомих пацієнтів, які погано працюють, можуть бути значними. Найбільш частими є дефіцит харчування та недоїдання, проблеми росту, відсутність статевого розвитку та безпліддя. Найбільш серйозними є розвиток аутоімунних захворювань, таких як діабет або гіпотиреоз. Розвиток пухлин у травній системі може відбуватися, виключно, у зрілому віці, як правило, з 50 років.