Rh-несумісність відноситься до несумісності резус-групи крові вагітної жінки та її плода. В результаті резус-несумісності мати виробляє антитіла проти еритроцитів дитини. Антитіла призводять до розриву деяких еритроцитів, що може спричинити гемолітичну хворобу, різновид анемії у дитини.

Проблема виникає, коли кров матері резус-негативна, а плід резус-позитивний, який він успадкував від резус-позитивного батька групи крові. Кров плода може контактувати з материнською кров’ю через плаценту; особливо до кінця вагітності та під час пологів. Організм матері розглядає еритроцити плода як чужорідну речовину, виробляючи проти них антитіла, щоб їх убити (резус-антитіла). Під час вагітності рівень материнських антитіл може зростати, а іноді антитіла потрапляють у плід через плаценту, де руйнують частину своїх еритроцитів. Як наслідок, гемолітична хвороба може розвинутися у плода (еритробластоз плода або еритробластоз плода) або у новонародженого (еритробластоз неонаторій).

вагітності

Під час першої вагітності ця проблема рідко виникає у плода або новонародженого, оскільки до пологів немає значного контакту між плодом та кров’ю матері. Однак при наступних вагітностях імунна система матері стає більш чутливою до резус-позитивної крові і виробляє проти неї антитіла на початку кожної вагітності.

Руйнування еритроцитів призводить до анемії плода та підвищення рівня білірубіну в крові (продукт розпаду мертвих еритроцитів). Якщо рівень білірубіну підвищується занадто сильно, мозок плода може бути пошкоджений.

Вісімдесят п’ять відсотків білого населення в США є резус-позитивними, а 13% шлюбів є резус-позитивними для чоловіків та резус-негативними для жінок. У всіх 27 дітей таких пар розвивається гемолітична хвороба.

Профілактика та лікування

Група крові жінки визначається під час першого медичного огляду, проведеного під час вагітності. Якщо кров резус-негативна, також визначається група крові батька. Якщо її кров резус-позитивна, вимірюється рівень резус-антитіл у матері.

Кров матері і плода може контактувати між собою під час пологів, і в результаті мати стає сенсибілізованою і виробляє антитіла. Тому в якості профілактики резус-антитіло вводять у формі імуноглобуліну Rh0 (D) матері резус-негативної групи крові протягом 72 годин після народження дитини з резус-позитивною групою крові, і навіть у випадку передчасні пологи та викидні. Це лікування вбиває клітини плода, що може призвести до сенсибілізації імунної системи матері, щоб плоди пізніших вагітностей не були порушені. Однак приблизно у 1-2% матерів ін'єкція не запобігає сенсибілізації, можливо тому, що це сталося раніше під час вагітності. Ранню сенсибілізацію можна запобігти шляхом ін’єкції резус-антитіла в резус-негативну матір на 28 тижні вагітності та після пологів.

Проводячи моніторинг різного рівня резус-антитіл у матері, лікар може передбачити, чи будуть проблеми з плодом. Якщо рівень резус-антитіл у матері під час вагітності надмірно підвищується, проводять амніоцентез. Процедура полягає у введенні голки через шкіру в навколоплідний міхур, що оточує плід в утробі матері, і взяття звідти зразка рідини. Рівні білірубіну вимірюють у зразку рідини. Якщо рівень занадто високий, плоду буде зроблено переливання крові. Потім проводяться додаткові переливання крові кожні 10-14 днів згідно з 32-34. до тижня вагітності, коли зазвичай починаються пологи. Новонароджений зазвичай отримує одне або кілька інших переливань крові після народження. У менш важких випадках переливання крові проводиться лише після народження.