Дві частки щитовидної залози на шиї, гортань. розташовані нижче тиреоїдного хряща, що охоплює верхню частину трахеї, дві частки з'єднані спереду і знизу невеликим містком.

За патологічних станів щитовидна залоза може навіть збільшитися дифузно, буде вузлик щитовидної залози форму. Формальне збільшення не завжди означає зміну функції. Це може бути пов’язано з нормальним, підвищеним або зниженим виробленням гормонів.

захворювання

Це збільшення також може стати відчутним під час огляду пацієнта, і через розташування залози може штовхнути трахею, відхилити її від вертикального ходу або звузити. Ультразвукове та ізотопне дослідження дають точне пояснення розмірів та анатомічних змін щитовидної залози.

Операція

Гормони щитовидної залози є найважливішими факторами в обмінних процесах організму, циркуляції енергії та терморегуляції. Вони також збільшують споживання кисню завдяки своєму метаболічному посилюючому ефекту.

Збільшується розщеплення жирів і білків, збільшується відтік із запасів цукру, тим самим підвищуючи рівень цукру в крові. Звичайна діяльність нервової системи також пов’язана з їхньою присутністю. У молодості вони необхідні для нормального фізичного та розумового розвитку.

Гормони містять йод. Питна вода та їжа складають йод, потім два, три та чотири сполуки йоду, останні два є активним гормоном (трийодтиронін - Т3 - і тетрайодтиронін або тироксин - Т4). Функція щитовидної залози в основному регулюється троформоном гіпофіза, ТТГ, але, як уже згадувалося, кількість йоду, що вживається, також впливає на вироблення гормонів.

Підвищена продукція гормонів (гіпертиреоз)

Найчастіша причина надмірної активності - збільшення вироблення гормонів щитовидної залози (аутоімунне походження) (гіпертиреоз). Причину слід шукати в щитовидній залозі, а не у виробництві ТТГ в гіпофізі. (Хвороба в Європі Хвороба Базедова, на англосаксонській/американській території Для хвороби Грейвса називається.).

Подібним чином, симптоми, що свідчать про збільшення виробництва, можуть бути викликані так званими вузликове збільшення щитовидної залози ("вузловий зоб"), коли отримане обмежене ураження виробляє надзвичайно велику кількість гормону.

Симптоми у пацієнта дуже різноманітні, залежно від гормонального ефекту: вага пацієнта зменшується при підвищеному апетиті. З’являються ознаки збудження в симпатичній нервовій системі: прискорене і сильне серцебиття, порушення в роботі серцево-стимулюючої та провідної системи, пітливість, збудження, дратівливість, часто діарея.

Збільшується кровообіг і може спостерігатися високий кров’яний тиск. Не завжди вдається виявити підвищення рівня цукру в крові, оскільки це можна компенсувати підвищеним спалюванням цукру, необхідним через підвищені потреби в енергії. Характерним симптомом може бути випинання очних яблук, яке, якщо воно невелике, лише змушує очі блищати, збільшуватися, і це може навіть збільшити привабливість жінки, але згодом надає пацієнтові лякаючу міміку, а також порушує зір.

Температура тіла може підвищуватися, а пацієнти можуть не переносити спеку. Через психічну неспокій і емоційну лабільність оточення пацієнта часто може звернути увагу лікаря на те, що «щось не так».

Гіпертиреоз внаслідок або вузлового зобу, або перевиробництва ТТГ гіпофіза має однакові симптоми, і необхідно диференціювати причини, щоб визначити лікування, яке слід виконувати. Саме це використовується для визначення рівня гормонів, ультразвукового та ізотопного тестів.

Зниження вироблення гормонів (гіпотиреоз)

Його симптоми відрізняються від симптомів гіпотиреозу у новонароджених, немовлят або дітей від таких, як у зрілому віці. Порушення неповнолітніх можуть бути спричинені дефіцитом йоду або генетичними порушеннями, і характеризуються високим ступенем психічного та фізичного розвитку (кретинізм).

Гіпотиреоз дорослих можна пояснити кількома причинами: - аутоімунне зниження функції щитовидної залози

  • гіпотиреоз після тиреоїдиту
  • рідше - зниження вироблення ТТГ в гіпофізі
  • після операції на щитовидній залозі при гіпертиреозі у погано пролікованих пацієнтів.

Клінічні симптоми може включати:

Уповільнені фізичні рухи та психічне функціонування, забудькуватість, сонливість. При наборі ваги це головним чином спеціальна вода, яка накопичується в сполучних тканинах під шкірою і зв’язується там. (мікстема) відіграє роль. Анемія може виникнути через порушення кровотворення, що може ще більше погіршити анорексію та слабкість, які вже виникають.

Частота серцевих скорочень сповільнюється, фізична активність пацієнта зменшується, холодна температура переноситься дуже погано. Було так, що пацієнт потрапляв у психіатричне відділення через психічні розлади!

Звичайно, перераховані характерні симптоми не завжди і в однаковій мірі, залежно від тяжкості захворювання. Особливо важко розпізнати знижену функцію щитовидної залози в літньому віці за кожним симптомом. (Легко пояснити зниження фізичної витривалості та уповільнену розумову діяльність літньої людини з віком, але чи це єдина причина?!)

У нас є кілька варіантів відновлення підвищеної функції, і з’ясування точної причини захворювання, тяжкості симптомів та віку пацієнта слід враховувати при виборі лікування. Для зменшення посиленого відтоку гормонів ми проводимо інгібіторну терапію лікарськими засобами, зменшення ізотопів та хірургічне втручання.

Деякі міркування щодо вибору:

  • Хірургічне втручання можливе у разі самостійно діючих вузликів, які важко контролювати та перевтомлювати. Той самий вибір, якщо збільшена щитовидна залоза пригнічує та/або звужує трахею та/або стравохід.
  • Операцію слід вибирати, якщо під час діагностичної діяльності (наприклад, шляхом гістологічно-цитологічного дослідження матеріалу, отриманого із щитовидної залози тонкою голкою) злоякісне ураження виникла підозра. (Це може статися як при надмірній, так і при недостатній експлуатації.)
  • У літньому віці це на першому місці лікування ізотопами, чого ми не можемо подумати у молодої жінки дітородного віку. В інших випадках ми маємо препарати, які можуть пригнічувати вироблення гормонів щитовидної залози.

Ліки тривають місяцями і вимагають регулярного та постійного контакту між лікарем та пацієнтом. (Як, звичайно, вимога для лікування всіх хронічних захворювань!)

При лікуванні гіпотиреозу ми також повинні обговорити a дитинство і дитинство захворювання. Тут найбільш важливою є профілактика (достатня добавка йоду в районах з дефіцитом йоду, як у кухонній солі, так інакше), оскільки кретинізм його лікування вже не обіцяє особливого успіху. Якщо це не йододефіцит, а інші - генетичні - фактори, що лежать в основі гіпотиреозу, рання діагностика та правильна заміна гормону (заміщення) мають вирішальне значення.

Після виявлення зниженої функції у дорослих наша ситуація порівняно легка, оскільки ми маємо відповідні препарати щитовидної залози у формі ліків. Єдине завдання - визначити дозу, а потім регулярно перевіряти пацієнта.