У деяких типів пухлин ймовірність тромбоутворення сильніша, в інших пухлинах на індивідуальний ризик впливають численні фактори, які з часом змінюються. З іншого боку, можна сказати загалом, що всі злоякісні пухлини мають значно вищий ризик тромбоутворення, ніж без пухлин, і тромбоз глибоких вен може бути більш серйозним у хворих на рак.

тромбозу

Ризик ще більше посилюється внаслідок старості, серйозних хірургічних втручань, тривалої госпіталізації вдома чи вдома та хіміотерапії, тому хворим на рак та їх сім'ям слід знати про небезпеку, попереджувальні симптоми та про те, що вони можуть зробити, щоб запобігти собі.

Тромбоз глибоких вен є наслідком порушення згортання крові: зміни кровотоку, складу крові або самої стінки кровоносної судини в організмі, які можуть розростатись, блокувати вену, що повертає кров до серця, або порушувати тромб (лат. тромб) він може навіть дістати до легенів і загрожувати життю пацієнта, викликаючи блокаду, тобто легеневу емболію. Більше 90 відсотків легеневих емболій є результатом тромбозу глибоких вен, і, за підрахунками, кожна четверта легенева емболія виникає настільки раптово, що немає часу розпізнавати або лікувати хворобу, тому вони не можуть допомогти пацієнту.

- До чверті людей можуть жити з генетичним дефектом, який більш-менш схильний до тромбозів. Незважаючи на те, що ці спадкові генетичні дефекти можна виявити за допомогою лабораторного дослідження крові, загальний скринінг охорони здоров’я не є гарантованим, оскільки лише ці відмінності не є проблемою. Проблема виникає, коли вроджений розлад пов'язаний з додатковими провокаційними факторами, - пояснює проф. доктор. Золтан Бода, медичний директор Центру тромбозів та гемостазу Університету Дебрецена.

Таким фактором, набутим у нашому житті, є, з одного боку, вік, а з іншого - будь-який стан, захворювання чи ліки, які можуть вплинути на згортання крові. У молодшому віці до них належать гормональна контрацепція, вагітність, потім післяпологовий період та подорожі в польоті або на машині з бездіяльністю протягом декількох годин.

Однак найбільший приріст ризику пов'язаний з хірургічним втручанням та постільним режимом: ортопедичні операції, такі як заміщення колінного суглоба або стегна, або частота тромбозів глибоких вен значно зростають у місяці після серйозних операцій на животі. Це особливо важливо для тих, у кого в сімейному анамнезі є тромбоз або у кого протягом життя були тромбози глибоких вен, оскільки ризик їх істотно вищий при наступній оклюзії судин.

Сам по собі діагноз ракового захворювання збільшує ризик тромбозу. Це настільки вірно, що коли пацієнт похилого віку переживає тромбоз глибоких вен, може бути доцільним розпочати розслідування в тому напрямку, що основною причиною проблеми може бути не раніше невідомий рак? Це не кричущий випадок, коли тромбоз вперше звертає увагу на злоякісний процес в організмі.

Рак впливає на систему кровотворення кількома способами. Як пояснює Золтан Бода, пухлинні клітини також виробляють фермент, який підвищує згортання крові (тромбоген), саме тому початок захворювання збільшує ризик. Рак шлунка, колоректального, легенів, головного мозку, яєчників, підшлункової залози, лейкемія та лімфома також є високим ризиком тромбозу глибоких вен, а деякі літературні публікації також включають пухлини сечового міхура.

Пухлини в області голови та шиї та пухлини молочної залози мають нижчий рівень класифікації, тоді як пухлини передміхурової залози, стравоходу, шийки матки та тіла матки мають середній ризик. Незалежно від типу пухлини, правда, будь-яка людина, у якої діагностовано злоякісне захворювання, має вищий ризик тромбоутворення, ніж здорова людина.

Ситуацію погіршує той факт, що не тільки рак схильний до тромбоутворення, але і протипухлинне лікування. Як ми вже писали, операції, як правило, несуть ризик, і хірургічна операція на пухлині не є винятком. Ризик тромбозу може бути збільшений протягом тижнів або довгих місяців після госпіталізації - дві третини тромбозів глибоких вен виникають протягом 3 місяців після госпіталізації.

Сьогодні також було показано, що не тільки хірурги, але й онкологи повинні звертати увагу на ризик тромбозу, оскільки певні хіміотерапії та цілеспрямовані протипухлинні препарати, ефективні проти раку, а також деякі гормональні методи лікування, також збільшують ймовірність тромбозу . А різні фактори складаються у онкохворих, тому ризик тромбозу у онкохворих слід регулярно оцінювати. Це не означає, що всім потрібно використовувати антикоагулянти, і навіть існують серйозні протипоказання.

У 2010 році гематологи, проконсультувавшись з більш ніж двадцятьма іншими професіями, опублікували докладні терапевтичні рекомендації, які визначають різні групи ризику для керівництва багатьма медичними професіями щодо того, чи є і який тип лікування антикоагулянтами виправданим у конкретних ситуаціях. Однак це можна сказати в загальних рисах: для тих, хто бере участь, важливо знати про ризик тромбозу в їхньому випадку.

- Близько 90 відсотків тромбозу глибоких вен розвивається в ногах, рідко проблема виникає в руках або венах живота, але цього не можна повністю виключити, зазначає проф. доктор. Хайна Лосончі, гематолог 1-го відділення внутрішньої медицини Печського університету.

Тромбоз глибоких вен може супроводжуватися набряком, набряком, болем, іноді теплотою та почервонінням ніг, що може виникати в стопах, щиколотках, литках, але також у стегнах, і біль іноді схожа на м’язову лихоманку. Це найпоширеніші симптоми, але тромбоз часто розвивається підступно, більш ніж у половині випадків скарги відсутні або незрозумілі, тому про них навіть не замислюються.

Далі Хайна Лосончі говорить, що якщо легенева емболія вже розвинулася, типовими симптомами є задишка і задуха, біль у грудях, що посилюється при глибокому вдиху або кашлі. Легенева емболія може супроводжуватися нездужанням, прискореним серцебиттям, занепокоєнням, рідше кров'янистою мокротою, запамороченням, втратою свідомості.

Тромбоз глибоких вен також може бути виявлений за допомогою фізичного огляду в деяких випадках, особливо при знанні існуючих факторів ризику, наприклад, коли видно сильний набряк однієї з ніг і зміна кольору шкіри. Основою діагнозу є доплерівське ультразвукове дослідження кінцівок, КТ або МР дослідження легенів, а в обох випадках лабораторне дослідження. Останній визначається шляхом визначення рівня D-димеру: D-димер - це невелика молекула, що від'єднується від тромбу. Підвищений рівень D-димеру може бути викликаний не тільки тромбозом глибоких вен, але якщо це лабораторне значення є нормальним, тромбоз можна виключити.

Пацієнт може також зробити це, щоб зменшити ризик тромбоутворення. Це те, що він використовує для пересування та фізичних вправ у ліжку, потім у залі, в коридорі, як тільки це дозволяє його стан, і не виходячи з дому. Окрім руху, носіння компресійних панчіх також допомагає підтримувати приплив крові до серця, тримаючи нижні кінцівки під тиском.

Фізичні практики допомагають, але вони не викликають тромбозу наркотиків. У неракових хворих, якщо підозрюють тромбоз, навіть лікар загальної практики може негайно проводити антикоагулянтне лікування (латинський антикоагулянт), поки не будуть проведені обстеження, і тоді внутрішня медицина або гематолог визначить відповідне лікування.

Після серйозних операцій антитромботичне лікування проводиться у вигляді ін’єкцій протягом декількох днів, а потім десятиліттями протизгортального ефекту вітаміну К під регулярним лабораторним контролем. Оскільки на антикоагулянтну дію впливають також сезонні зміни споживаних продуктів, таких як овочі, що містять вітамін К, а також інші захворювання та ліки, які тим часом трапляються, дисциплінований спосіб життя, навіть медичні огляди протягом усього життя, вимагають регулярних лабораторних досліджень забір крові. Деякі пацієнти можуть також почати лікування новими видами терапії, які безпосередньо пригнічують фактор крові, відповідальний за згортання крові, і на які дієта не впливає.

У випадку раку слід дотримуватися більше обережності, ніж в середньому, оскільки пухлинний процес може перенести систему кровотворення не тільки в бік надмірного згортання крові, але і в іншу крайність, надмірне крововилив, і навіть два ризики можуть співіснувати. Це означає, що антитромботичну терапію слід застосовувати під пильним контролем та регулярним переглядом. Як і при протипухлинному лікуванні, це справедливо для профілактики тромбозів: у кожному конкретному випадку для підтримання правильного балансу необхідне індивідуальне лікування, яке враховує окремі фактори та зміни поточного стану.