Дієтолог-терапевт Петронела Форішек Паулова радить, як харчуватися до, під час та після лікування. За її словами, вживання достатньої кількості енергії та всіх поживних речовин (особливо білків) є надзвичайно важливим.
Початок раку часто пов’язаний з поганими харчовими звичками. Як правильно харчуватися в цей період, які причини і як продовжувати лікування, радить дієтолог, кандидат наук про харчування людини з Інституту експериментальної ендокринології Біомедичного центру Словацької академії наук, магістр. Петронела Форішек Паулова, Консультації з питань харчування Nella Vita.
Багато людей вважають, що ми не можемо впливати на початок раку і що збіг відіграє певну роль у виникненні раку. Однак правда полягає в тому, що ми можемо запобігти до 40-50% випадків раку, лише правильно підібравши спосіб життя.
Правильне та збалансоване харчування, фізична активність, уникання надмірного перебування на сонці та відмова від куріння - фактори, що знижують ризик захворювання.
Лише 5-10% випадків раку мають генетичне походження, тож лише питання часу, коли хвороба розвинеться. Решта 90-95% випадків захворювання виникають на спадковій основі, тобто через зовнішні та внутрішні фактори навколишнього середовища, такі як куріння, неправильне харчування, сонячне світло, недостатня фізична активність, хімікати навколишнього середовища тощо. Всі ці фактори можуть спричинити рак, незалежно від генетики.
Тому довгострокові оптимальні харчові звички та харчування разом із регулярними фізичними навантаженнями є важливими профілактичними факторами у боротьбі з раком.
Хворі на рак часто скаржаться на те, що лікуючий лікар взагалі не дає їм рекомендацій щодо дієти. Хто повинен відповідати за це завдання?
Відсутність у словацькій системі охорони здоров’я спеціалістів з клінічного харчування з вищою освітою - це аж ніяк не провина лікуючих лікарів. Той факт, що в медичних закладах немає спеціалістів з дієтології та дієтологів, є проблемою системи та законодавства, а не лікарів, які намагаються лікувати пацієнтів і присвячують весь свій час діагностиці та показанням лікування.
Проблема полягає в тому, що в Словаччині неможливо вивчити відділ клінічного харчування з акцентом на роботу в галузі охорони здоров’я, а отже, в лікарнях, де пацієнти очікують такої допомоги. Напрями дієтолога-терапевта (ступінь бакалавра) та спеціаліста з питань харчування (ступінь магістра) за спеціальністю «спеціалізація в галузі охорони здоров’я» медичного факультету університету імені Масарика в Брно дозволяють випускникам працювати в галузі охорони здоров’я та надавати пацієнтам допомогу в галузі дієтотерапії.
Більшість навчених фахівців залишаються за кордоном, оскільки вони знайдуть кращу роботу в Чеській Республіці, а це означає, що словацька система охорони здоров’я навіть не розглядає можливості найму дієтологів на медичні посади.
Догляд за пацієнтами, особливо за онкологічними пацієнтами, повинен відповідати спеціалісту з дієтології, який здобув освіту в університеті, з акцентом на клінічне харчування. Лікуючі лікарі не мають компетенції піклуватися про харчування пацієнтів, і, на жаль, навіть нереально для них звертати увагу на пацієнтів у цьому відношенні, оскільки харчовий догляд та освіта пацієнта вимагає досить багато час та досвід.
Наскільки необхідно змінити дієту, наприклад, під час лікуваннядо або після лікуваннябути?
Рак і проходження протипухлинного лікування - це дуже складний процес лікування. Це супроводжується більш суттєвими змінами в дієті, особливо з точки зору зменшеного споживання дієти, пов’язаного з більш швидкою втратою ваги та ослабленням організму пацієнта.
Основною метою забезпечення поживної дієти при раку є запобігання більш швидкому схудненню і тим самим ослаблення організму під час лікування. Значне ослаблення організму, спричинене втратою ваги та недостатнім харчуванням організму, може затримати лікування захворювання.
Тому найкраще забезпечити повноцінну і повноцінну дієту з моменту встановлення діагнозу. Онкологічне захворювання може супроводжуватися загальним ослабленням організму, можливою наявністю побічних ефектів лікування та самої хвороби, а в багатьох випадках також частою втратою ваги.
Як запобігти втраті ваги?
На додаток до цих наслідків, прийом їжі та стан харчування пацієнта також впливають на хворобу та саме лікування. Вживання достатньої кількості енергії та всіх поживних речовин (особливо білків) з раціону надзвичайно важливо для лікування та досягнення ремісії захворювання.
Саме з цих причин принципи здорового харчування не є визначальними при раку. Здорове харчування має важливе значення для здорових людей у профілактиці раку та подальшому загоєнні, коли важлива профілактика рецидиву захворювання.
Однак під час лікування захворювання важливіше забезпечити достатнє споживання енергії для боротьби з хворобою.
Які страви повинні бути включені в меню?
Найпоширенішою проблемою забезпечення повноцінного харчування пацієнта є, як правило, низьке споживання їжі, що може мати різні причини, і тому, якщо це дозволяють обмеження здоров'я пацієнта (не страждає від проблем травлення, крім блювоти, діареї або запорів, дієтичні обмеження, пов’язані з локалізацією пухлини або операцією).), ми рекомендуємо регулярно включати в свій раціон енергетично багаті продукти та закуски.
Однак, крім достатнього споживання енергії, важливим є також достатнє споживання білка. Ми рекомендуємо регулярно включати до раціону пацієнта продукти, багаті білками. Однак важливо також мати достатню кількість різноманітних дієт, щоб пацієнти мали не лише достатньо енергії та основних поживних речовин (вуглеводів, жирів, білків), а й достатньої кількості вітамінів та мінералів.
Пацієнт, що страждає на онкологію, мабуть, до кінця свого життя повинен харчуватися за певними правилами, щоб його дієта була повноцінною. Яких вітамінів та поживних речовин не повинно бракувати у його раціоні, а чого, навпаки, він повинен уникати?
Після одужання пацієнт повинен харчуватися відповідно до принципів здорового та збалансованого харчування, як частина запобігання рецидиву захворювання. Принципи хорошого способу життя та регулярних фізичних навантажень повинні бути частиною повсякденного життя кожного з нас, незалежно від того, здорові ми чи перемогли рак.
Однак вилікувані пацієнти повинні бути настільки більш послідовними у своєму харчуванні та регулярних фізичних вправах, щоб запобігти поверненню захворювання.
У своєму раціоні вони повинні віддавати перевагу цільнозерновим продуктам та гарнірам, вживати достатню кількість фруктів та овочів, віддавати перевагу рослинній їжі перед твариною, регулярно вживати насіння та горіхи, обмежити споживання м’яса (особливо червоного м’яса) та м’ясні продукти.
Важливо регулярно рухатися і підтримувати вагу тіла в межах норми, щоб запобігти розвитку ожиріння, яке є одним із факторів ризику раку.
Існує велика кількість продуктів та дієтичних добавок, розроблених для онкологічних хворих. Як ви думаєте, як неспеціаліст може знати, що йому підходить, а що ні, і коли звертатися до фахівця?
Пацієнти повинні бути обережними, приймаючи дієтичні добавки для онкологічних хворих, і, у будь-якому випадку, проконсультуйтеся зі своїм лікарем, перш ніж приймати рішення про будь-які харчові добавки, включаючи вітамінні або мінеральні препарати.
Дієтичні добавки можуть містити активні речовини, які можуть взаємодіяти з цитостатиками та зменшити або іншим чином вплинути на ефект протипухлинної терапії.
Бажано приймати вітаміни або мінерали лише в тому випадку, якщо виявляється дефіцит вітаміну, мінералу або мікроелемента в крові пацієнта.
Харчовий стан та стан здоров’я пацієнта можуть бути підтверджені вживанням прикорму у вигляді так званих потягування (рідке ентеральне харчування), що містить достатньо енергії, окремих поживних речовин, вітамінів, мінералів та мікроелементів у невеликій кількості.
Існує два способи доставки поживних речовин до травного тракту, а саме попиваючи, тобто випиваючи, або зондами, введеними через ніс, - назогастральний, назоеюнальний або хірургічний (хірургічна гастростомія або єюностомія).
Застосування потягувань у багатьох випадках може покращити стан харчування та здоров'я пацієнта, але також важливо проконсультуватися з онкологом, дієтологом або фармацевтом перед тим, як приймати його.