Рекомендувати документи

матеріал

Сіпос Ілона Магдольна

Догляд за вмираючим пацієнтом,

Назва модуля вимог:

Основні завдання догляду за дітьми Номер модуля вимог: 1851-06 Ідентифікаційний номер елемента вмісту та цільова група: SzT-018-50

ДОГЛЯД ЗА ПОМЕРЛИМ ХВОРИМ, ДОГЛЯД ЗА МЕРТВИМ

НАШІ ВІДНОСИНИ ДО СМЕРТІ, СМЕРТІ

"Я можу запевнити вас, що це велике благословення сидіти біля ліжка вмираючого пацієнта. Вмирати - ні

абсолютно сумно або жахливо, часто можна мати чудові враження. Вмирати не повинно бути сумно або жахливо. Натомість багато чудових і добрих вражень

сусідів, і, можливо, наш світ знову перетвориться на рай. Я думаю, що пора

щоб почати робити так. "1

Людина - це єдина жива істота, яка знає, що помре. Однак він не сприймає цього у своїй власній реальності, але, як пише Фрейд, "в основному ніхто не вірить у власну смерть, несвідомо кожен переконаний у власному безсмертї".

Діти - це ті, кого незрозуміло перед фактом смерті, але дорослі також подібні

для дитини. Більшість з нас сповнені страху перед невідомим, страх смерті є природним

Смерть, вмираючи, стала чужим для життя. У Фалуні ви все ще можете побачити, як родина, друзі та знайомі супроводжують вмираючих на шляху до прощання. Смерть століттями

через це було частиною життя, живі не боялися смерті та смерті. Раніше кладовища були в центрі поселень, навколо церкви. Вони живі і мертві

поруч один з одним. Люди ходили туди святкувати, гуляти навіть на ярмарки

влаштований на кладовищі. Сьогодні кладовища відсунуті до краю населених пунктів. Раніше

спорідненість зібрали навколо вмираючих, туди пішли сусіди, туди ж забрали дитину, яка сиділа на руці. Помираючий був оточений повагою та любов’ю. Він вірив у сповідь чи жертву,

заповідав, вибачився і дав, попрощався. Він знав, хто його одягне, який одяг, який буде його похорон, де він відпочине. Смерть, добра смерть, була святковою та спільною. Життя і смерть перепліталися, і з раннього дитинства людина соціалізувалася заради цього.

Джерело: Елізабет Кюблер-Росс

ДОГЛЯД ЗА ПОМЕРЛИМ ХВОРИМ, ДОГЛЯД ЗА СМЕРТЬЮ Сьогодні переважна більшість людей помирає в лікарні, серед звукових інструментів, машин,

безмежно самотня. Смерть госпіталізували, і чоловік втратив можливість попрощатися

родич, померши, а тому, що вони не навчились це робити. Багато разів пастор є єдиним супутником для людей без цього супутника.

Сьогодні ми живемо в пануванні раптової смерті, особливо смерть серця - оклюзія коронарних артерій - швидко знаменує кінець людського життя.

Гостра смерть, навколишнє середовище, люди, що живуть разом, дуже потрясені, перебуваючи при хронічних захворюваннях

його занепад змінює підхід до життя та смерті.

Втрата та смерть - це звичний, але в той же час унікальний досвід. Життя дорівнює втратам і

Смерть важко пережити не тільки для вмираючих, але і для його сім'ї, друзів, а також для медперсоналу. Спільнота медсестер щодня стикається з горем та хворобами

живі люди, сім'ї. Медсестрі часто легше полегшити фізичний біль,

як вирішення духовних страждань. Наскільки ми можемо забезпечити духовний комфорт a

пацієнта та родичів, також визначаються особистими почуттями та цінностями.

Вам потрібен позитивний образ себе, внутрішня сила, заснована на самопізнанні, щоб мати можливість допомогти. Щоб піклуватися про вмираючих, обробляти свідомість смертності, приділяти ефективну увагу, ми повинні знати свої власні обмеження, коли залишати і коли залишатися.

Працівники лікарні (лікарі, медсестри) часто помирають через власну невдачу.

вони живуть. Для лікаря смерть може стати провалом на професійному рівні. Західний підхід

медсестри є одним з найбільш значущих джерел стресу в їх роботі

турбота про вмираючих. Опитування лікарів показують схожу картину: вони стикаються зі значними труднощами у догляді за вмираючими, наприклад

емоційна лабільність пацієнтів, лікування гніву, відмова від лікування, розмова про поганий прогноз, спілкування з родичами померлого пацієнта.

Навчання в галузі охорони здоров’я не готує фахівців до смерті

протистояння. Первинною медичною допомогою для важких пацієнтів є лікарня. У сім’ї не йдеться про проблеми табу - навіть смерть. Модель сімейства багато поколінь a

замінено двома поколіннями.

Можна виділити три форми стосовно культурної специфіки смерті. У першій, яку ми називаємо традиційною, відношення до смерті - це все в суспільстві

єдині стандарти для кожного члена, такі як старі сільські звичаї поховання, такі як чування чи траур.

ДОГЛЯД ЗА МЕРТВИМ ХВОРИМ, ДОГЛЯД ЗА СМЕРТЬЮ Друге за поширеністю місце смерті у так званому сучасному типі - лікарня.

Однак цей заклад, створений для успішного зцілення, насправді не знає, що робити з помираючим пацієнтом. Наслідком є ​​сегрегація невиліковних пацієнтів, яка

символ лежачи. По-третій, неосучасний тип, для догляду за вмираючими

створюються спеціалізовані установи та відділи, такі як будинок хоспісу або паліативне відділення. Період смерті можна розглядати не лише як кінець життя, але як надзвичайно особливий етап у розвитку та еволюції нашої особистості. Хоча багато хто

вони заявляють, що не бояться самої смерті, процес смерті - інша справа. THE

смерть - це природний процес, він сам по собі не означає патологічний стан душі в клінічному сенсі, оскільки в більшості випадків цей період переживається пацієнтами психічно, вони приймають обґрунтовані рішення.

Помираюча людина, яка є медично незворотною, але все ще живою,

вимагає особливого догляду.

Права помираючого пацієнта багато обговорювали в США. У 1975 році він резюмує свої права.

Штат Мічиган видав "Хартію вмираючих пацієнтів", яка є людиною, яка закінчила життя

Статут помираючого пацієнта

До мене поводитись як до живої людини до моєї смерті

Щоб висловити свої емоції та враження по-своєму перед смертю

Брати участь у рішеннях щодо мого лікування

Опікуватися ними люди, які зберігають надію

Зберігайте надію на всьому протязі

Щоб не померти на самоті

Щоб у мене не було болю

Щоб отримати правильну відповідь на мої запитання

Медична та сестринська допомога, навіть коли очевидно, що вони не можуть

Щоб не вводити в оману

Отримати допомогу від своєї родини, щоб мати змогу прийняти мою смерть, і моя сім’я має право отримати допомогу, щоб краще прийняти мою смерть. Померти в мирі та гідності

Щоб я міг зберегти свою індивідуальність і не бути засудженим, якщо мої рішення не відповідають переконанням інших

Обговорювати та поглиблювати мій релігійний та/або духовний досвід, не впливаючи на мене

Очікуй, щоб моє тіло після моєї смерті отримувало благодаті

ДОГЛЯД ЗА ПОМЕРЛИМ ХВОРИМ, ДОГЛЯД ЗА МЕРТВИМ -

Про мене повинні піклуватися співчутливі, професійно компетентні, добре поінформовані люди, які прагнуть зрозуміти мої потреби і здатні знайти задоволення в тому, щоб бути ефективними прихильниками, коли стикаються зі смертю.

У літературі з танатології (наука про смерть, наука про смерть) Елізабет Кюблер-Росс вперше описала психологічний процес, який переживає вмираюча. На основі розмов із вмираючими пацієнтами, п’ять, як правило, один одного

спостерігали наступну психологічну фазу. Це: неприйняття, злість, торг,

Е. Кюблер-Росс живе в США, де a

пацієнти чесно інформуються про свій діагноз. У Центральній Європі цього часто не відбувається, a

визнання хвороби часто не починається з відкритого неприйняття. Пол Говорений

У своєму дослідженні щодо лікування вмираючих (1989) він описує ще два етапи перед відмовою: незнання та невизначеність. Особливості розділів:

1. Фаза незнання: лікарі зазвичай приховують від пацієнта свій справжній стан і лише просвітлюють родичів. Тут починається відома вистава,

всі роблять вигляд, що хвороба не є серйозною. Пацієнт із погіршенням стану

і він спостерігає за цим все дедалі безглуздіше. Ця неналежна практика створює глибоку прірву між пацієнтом та членами його сім'ї, а також між пацієнтом та лікарем. Вмираюча людина ізольована,

з питаннями та сумнівами. Самі члени сім'ї в цій ситуації напружені. Кожен вираз обличчя, жест, спотикання можуть бути виразними. Цей розділ - нм

триває довго, пацієнт починає підозрювати, що його стан важчий за те, що йому кажуть.

2. Фаза невизначеності: пацієнт хоче знати більше про свій стан та перспективи, але також

типово - його цікавлять ті, хто сам мало знає про його стан. Ансамбль сумнівів і надій, перепади настрою характеризують цей етап, з тривогою

асоціюється з. У такі моменти пацієнт дуже потребує поділу цих почуттів

з кимось. Пацієнти можуть спілкуватися різними способами, знаючи, що їх чекає - повідомлення повинні бути зрозумілі оточенню. Перша розмова про діагноз, прогноз а

завдання лікаря, що розпізнає захворювання. На жаль, лікарі часто утримуються від відкритих розмов.

3. Фаза відторгнення: коли пацієнт виявляє, що він невиліковний, він намагається

відкинути цю ідею. Відмова - це форма захисту. Існують криті та відкриті ознаки перехоплення. Окутані ознаки можуть проявлятися раптовою активністю, у пацієнта багато

робота, покупка нового одягу або планування поїздок. Ключова фраза відкритого втручання: "Це не може бути правдою!" Він говорить про помилку, яка могла статися. Ваші почуття потрібно поважати,

відштовхування необхідне йому, щоб підготуватися до зустрічі зі своєю хворобою.

ДОГЛЯД ЗА ПОМЕРЛИМ ХВОРИМ, ДОГЛЯД ЗА СМЕРТЬЮ 4. Фаза гніву: він більше не може підтримувати заперечення і усвідомлює, що його стан

серйозний. Він буде сердитим, звинувачуючим, основним питанням: "чому це зі мною відбувається?". Ти бунтівний

проти лікарів, його гнів поширюється на всіх, медсестер, членів сім'ї та Бога, який "все це дозволяє". Цей бунт випливає з відчуття пацієнтом безпорадності. Це надзвичайно важко як для пацієнта, так і для оточення. Своєю поведінкою він стикається з нею. Розмова та прийняття поведінки благотворно впливають, тим самим допомагаючи йому прийняти свої почуття та стан.

5. Торг: Після початкових диверсійних механізмів ваша увага поступово переходить до себе. Він продовжує думки, дивлячись у власному житті на причину, яка йому слід

хальня. Багато людей, думаючи про своє життя, відчувають, що вони служили своїм гріхам своїми гріхами. "THE

гріх - це плата за смерть ", - пише Біблія, маючи на увазі гріхи Адама та Єви, які втратили своє безсмертя. Провина виникає в гріху, іноді в раціональних аргументах, але часто в безглуздому занепокоєнні. Пацієнт робить жертви, починає торг.

У його поведінці з’являються вміння та співпраця. Цей етап - спосіб життя

період роздумів, він із задоволенням говорить про це. Важливо уважно слухати, виділяти позитиви життєвого шляху.

6. Депресія: дивлячись на життєвий шлях, це також означає закінчення життя. Паціент,

у нього все менше надії на одужання, смуток охоплює його. Депресія

двосторонній: пов’язаний із вашою поточною ситуацією та майбутнім. В даний час обмежена

все частіше потребують піклування про оточуючих. THE

інша причина - труднощі зіткнення зі смертю. Смерть криє в собі багато таємниць, і на цьому невідомому шляху вмираюча людина повинна пройти сама. Ця обізнаність призводить до зменшення потреби в розмовах.

7. Заспокойтесь: хворий все більше думає про свою майбутню смерть. Він відвертається від життя, мало

він говорить, ледве їсть. Його зв’язує власний внутрішній світ і почуття. Ви відчуваєте втому. У цьому випадку

пацієнт прагне тиші та спокою, хоче менше турботи, більше душевного спокою.

У цей період на перший план виходить роль невербального спілкування: наша тиха присутність, погладжування вмираючої руки, витирання спітнілого чола. "Що

чи можемо ми дати вмираючій людині за останні півгодини її життя? Я вірю, що Мати Тереза ​​не одна! »Пише більшість людей у ​​цей період.

смерті, з очікуваннями, що відповідають його власній вірі. Вони є загальними в цьому

в період т. зв. "смертельні ліжкові видіння": бачити мертвих родичів, релігійних діячів - це, як правило, ознака неминучої смерті. Негайна дата смерті - це власні очікування вмираючої людини,

на готовність також впливає. Він часто чекає важливої ​​події, життя

член сім'ї, прибуття друга.

Межі кожного переліченого розділу не є жорсткими, і не є законним для всіх користуватися всіма розділами.

Під час смерті слід контролювати поточні почуття пацієнта та потреби у зв'язку з людьми. Ці стосунки можуть допомогти пацієнтові прийняти усвідомлення своєї минущості та мати можливість гідно закінчити свою смерть або індивідуальне життя.

Родичі часто проходять одні й ті ж етапи, але це часто для а

існують фазові зрушення порівняно з вмиранням, що може бути джерелом порушення комунікації.

ДОГЛЯД ЗА ПОМЕРЛИМ ХВОРИМ, ДОГЛЯД ЗА МЕРТВИМ

МЕНЕДЖЕР НАВЧАННЯ Завдання 1 Виберіть собі однокласника та працюйте разом, щоб інтерпретувати "Хартію вмираючих пацієнтів!" Працюйте самостійно в трудовій книжці.

_______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

ДОГЛЯД ЗА ПОМЕРЛИМ ХВОРИМ, ДОГЛЯД ЗА МЕРТВИМ

РІШЕННЯ Завдання 1 Із зосередження уваги на якнайповнішому задоволенні фізично-психічних потреб пацієнта прямо випливає, що самостійне життя вмираючої людини,

надає центрального значення збереженню своєї автономії якомога повніше. Медична допомога, яка враховує принципи паліативної медицини, невиліковна для невиліковного пацієнта

вона спрямована на збереження вашої свідомості, відповідального мислення та незалежності. У галузі ведення автономного способу життя основною метою є зробити пацієнта максимально залежним від інших, не прикутим до ліжка, перекидаючись між ясними та порушеними станами свідомості.

вегетувати як істота. Збереження автономного існування також гарантує, що вмираючі якомога більше

продовжувати мати можливість самостійно вирішувати, які вигоди отримувати.2