Наяра Брокаль Карраско

окрім

Середа, 26 вересня 2018 р. - 11:00

26 538 опубліковані новини

Інгібітори протонної помпи (ІПП), особливо омепразол, Вони роками очолюють групу найбільш споживаних наркотиків в Іспанії. Їх висока ефективність та безпека, а також доступність безрецептурних презентацій поставили їх у першочергове становище, яке вони займають сьогодні. Тим не менше, вони не є єдиним варіантом, і вони не повинні бути першими, коли стикаються з симптомами гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ).

Перед відвідуванням аптеки пацієнта з рефлюксом Мадридська фармацевтична асоціація (COF) пояснює Фармацевтична пошта що перш за все слід запитати про його симптоми, і якщо це поодинокий епізод, чи це хронічний процес. "Важливо навчити пацієнтів змінювати спосіб життя та вводити заходи, щоб уникнути надмірної кислотності та рефлюксу в шлунку", - каже Інмакулада Кастільо, керівник служби технічної інформації COF.

Сюди входить уникання зайвої ваги, куріння та тісного одягу. Щодо їжі, Кастільо радить їжте дрібно, їжте повільно і добре жуйте. "Є певні продукти, які знижують тиск у нижньому відділі стравохідного сфінктера, що спричиняє підвищений рефлюкс, такі як кава, шоколад, смажена їжа або помідори", - говорить Хосе Мігель Естебан, речник Іспанського товариства патології травлення (SEPD).

Постуральні виміри

Існують також певні постуральні заходи, які можуть бути корисними., як підняти голову ліжка між 10 і 15 сантиметрами, і не лягати спати, поки не пройде півтори-дві години після обіду.

Незважаючи на все і все, цього не завжди буває достатньо, і пацієнт просить швидкого та корисного рішення проти рефлюксу. "Звички, пов'язані із способом життя, гігієнічно-дієтичними заходами, симптомами пацієнта, віком, захворюваннями та супутніми прийомами ліків, вимагають індивідуалізації лікування пацієнта", - говорить Кастільо. У зв'язку з цим він зазначає, що фітотерапія та антациди "ефективні і можуть призначатися без рецепта".

Естебан ставить нерассасывающиеся антациди, такі як амальгат і магалдрат, як перший фармакологічний варіант. Якщо рефлюкс зберігається, зробіть ставку на лікування "протягом двох-чотирьох тижнів з одноразовою дозою ІПП, перед сніданком, щоб перевірити, чи зникають симптоми, та оцінити їх повторну появу після закінчення лікування".

Антирефлюксна хірургія

Якщо з якихось причин ІПП використовувати не вдається, Естебан пояснює, що можуть бути призначені лікування антигістамінними препаратами Н2 (антиН2). Вони є не останнім варіантом: "У певних випадках важкого медикаментозного захворювання необхідно вивчити, чи необхідна антирефлюксна операція", - підкреслює фахівець.

Серед ІПП, які вважаються основою лікування ГЕРХ, є п’ять активних інгредієнтів, які вважаються рівносильними при різних дозах: 10 мг омепразолу еквівалентно 15 лансопразолу, 20 пантопразолу, 10 рабепразолу та 10 езомепразолу. Незважаючи на це, Естебан нагадує, що існують певні модифікації щодо його застосування під час вагітності та щодо взаємодії з антикоагулянтами.

Хоча всі вони вважаються дуже безпечними препаратами, іншим аспектом, який слід врахувати, є профіль побічних ефектів. ІПП можуть спричинити головний біль та шлунково-кишкові розлади, Кастільо попереджає. У довгостроковій перспективі його використання було пов’язане з синдром подразненого кишечника, гіпомагніємія та гострий інтерстиціальний нефрит.

Шлунково-кишкові симптоми (діарея, нудота та блювота) - це "найчастіші побічні реакції", пов'язані з антиН2.

Також антациди не позбавлені від небажаних ефектів. Серед інших деталей, що стосуються експертів COF в Мадриді, зловживання антацидами кальцію може спричинити гіперкальціємію та камені в нирках, а також солі алюмінію (крім фосфатів), виснаження фосфатів.

Портрет робота пацієнта з ГЕРХ

"Кожен п'ятий іспанець страждав симптомами гастроезофагеальної рефлюксної хвороби за останні півроку і, хоча великих розбіжностей за статтю немає, схоже, це частіше спостерігається у чоловіків », - пояснює Інмакулада Кастільо, керівник служби технічної інформації Мадридської COF.

Крім того, він більшою мірою вражає людей старше 55 років, і його поява особливо часто спостерігається у вагітних. "Експерти підраховують, що кислотність шлунка буде продовжувати зростати в найближчі роки в Іспанії через неадекватне харчування та спосіб життя", - говорить він.

З іншого боку, зростаюча медикалізація суспільства, значною мірою пов’язана зі старінням, також збільшує ризик. Серед препаратів, пов’язаних з рефлюксом, фахівець виділяє аспірин та інші НПЗЗ, зумовлені пригніченням циклооксигенази; бензодіазепіни, оральні контрацептиви та бісфосфонати, що викликають розслаблення нижнього стравохідного сфінктера, і кортикостероїди, антагоністи кальцієвих каналів, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, клопідогрель, препарати заліза, дигоксин, теофілін, еритроміцин, тетрацикліни та калій.