Код МКБ-10: F50.81

Розлад переїдання (BD) є частиною групи діагнозів, які називаються розладами харчування. Розлади харчування - це група психічних станів, що включає:

  • Нервова анорексія
  • Нервова булімія
  • Розлад переїдання
  • Щука
  • Уникнення/обмеження розладу надходження їжі

Порушення харчування характеризується постійним порушенням харчової поведінки. Ці розлади пов’язані з порушеннями споживання їжі або засвоєння поживних речовин і можуть призвести до серйозних переживань, проблем із фізичним здоров’ям та психосоціального спаду. Люди з нервовою анорексією мають значно нижчу вагу тіла, оскільки вони їдять занадто мало, намагаючись схуднути або запобігти набору ваги. Люди з розладом переїдання та нервовою булімією з’їдають велику кількість їжі за короткий проміжок часу (так зване «запоїння»); Люди з нервовою булімією також намагаються запобігти збільшенню ваги, компенсуючи ці запої неналежним чином, як правило, блювою, занадто великими фізичними вправами, голодуючи або зловживаючи проносними або іншими ліками. Люди з пікою регулярно їдять неживні, непродовольчі речовини. Люди з уникненням/обмеженням розладу споживання їжі мало цікавляться їжею або уникають багатьох видів їжі, що призводить до дефіциту харчування.

Деякі з цих розладів, включаючи нервову анорексію, нервову булімію та розлад переїдання, характеризуються важкими порушеннями іміджу тіла та стурбованістю вагою та образом тіла. Інші розлади, такі як піка та уникнення/обмеження прийому їжі, характеризуються нетиповою поведінкою в харчуванні, але не помітно пов'язані з порушеннями іміджу тіла. Деякі розлади харчової поведінки, такі як нервова анорексія та уникнення/обмеження розладу прийому їжі, спричиняють значну недостатність ваги або недоїдання у людини внаслідок харчової поведінки. Інші розлади, такі як нервова булімія та розлад переїдання, не спричиняють значної втрати ваги і, як правило, пов'язані з нормальною вагою або вище, ніж очікувалося.

Що таке розлад харчової поведінки?

Розлад переїдання (BED) - це психічний розлад, яким страждають приблизно від 1 до 2,5% дітей та підлітків. Розлад переїдання в основному характеризується повторюваними приступами запою, коли людина з’їдає велику кількість їжі за дискретний проміжок часу (наприклад, двогодинний період).

розлад

Визначення "дуже велика кількість їжі" є суб'єктивним, але, як правило, визначається як кількість, яка значно перевищує те, що їла б більшість людей у ​​подібній ситуації. Під час цих запоїв людина відчуває втрату контролю (наприклад, відчуття, що вона не може перестати їсти).

Для того, щоб людині діагностували порушення запої, переїдання повинно відбуватися в середньому принаймні раз на тиждень і повинно асоціюватися з трьома або більше з таких симптомів:

  • Їжте дуже швидко
  • Їжте до тих пір, поки не будете незручно ситі
  • Вживання великої кількості їжі, незважаючи на те, що не голодний
  • Їсти просто з приводу збентеження чи приниження за запої
  • Відчуття огиди, депресії або вини після запою

На відміну від нервової булімії, люди з розладом переїдання не вступають у невідповідну компенсаторну поведінку (наприклад, самоздійснення блювоти; надмірні фізичні вправи) після запою. Тим не менш, багато людей, які страждають запоєм, регулярно дотримуються дієти, намагаючись схуднути. Щоб задовольнити критерії діагностики порушення запою, людина повинна відчувати значні труднощі від запою.

Розуміння розладу запою

Тяжкість порушення запою може бути від легкої до важкої. У важких випадках розлад переїдання може призвести до проблем із фізичним здоров’ям, збільшення захворюваності на медичні послуги та використання медичних послуг, ожиріння та негативних фінансових наслідків. Люди з розладом переїдання можуть також відчувати інвалідність на роботі чи в школі та в міжособистісних стосунках.

Багато людей із розладом переїдання також мають інші психічні захворювання, найчастіше розлади настрою, тривожні розлади та розлади вживання наркотичних речовин.

Розлад переїдання характеризується порушеннями функції мозку, які, як вважають, сприяють появі симптомів. Зокрема, нейробіологічні моделі дозволяють припустити, що регулярне переїдання може бути пов’язане з порушеннями в роботі дофамінової, ацетилхолінової та опіоїдної систем у відділах мозку, пов’язаних із винагородою, що призводить до стійкого запою. Вважається, що обмеження в харчуванні між запоями також сприяє бажанню запою. Вважається, що розлад має генетичний компонент, хоча наявність схильності до непомірного вживання їжі не обов’язково означає, що у людини розвинеться розлад.

Як лікується розлад переїдання?

Мало що відомо про лікування дитячого розладу. Однак опубліковані рекомендації щодо лікування дитячих розладів харчування, включаючи розлад переїдання, надані Американською академією дитячої та підліткової психіатрії.

Наступні методи лікування показали перспективність у клінічних випробуваннях для лікування дитячого розладу:

  • Когнітивна поведінкова терапія полягає у розриві циклу «обмеження запоїв» шляхом зменшення обмежень у харчуванні, моніторингу та нормалізації харчової поведінки, навчання здоровим способам управління негативними емоціями та допомозі людині сформувати більш здорове ставлення до ваги та форми тіла. CBT може вводитися як окремо, так і групово.
  • Міжособистісна терапія полягає у виявленні та вирішенні проблемних міжособистісних стосунків у житті дитини. TIP можна вводити індивідуально або групово.

Крім того, наступні методи лікування продемонстрували деякі докази ефективності лікування розладу переїдання у дорослих. Однак, оскільки ці методи лікування не оцінювались у педіатричних зразках, слід дотримуватися обережності, розглядаючи такі втручання:

  • Вважається, що антидепресанти допомагають поліпшити кількість серотоніну в мозку. До антидепресантів із доведеною ефективністю для дітей та підлітків із розладом переїдання можна віднести:
    • Циталопрам
    • Флуоксетин
    • Флувоксамін
    • Сертралін
    • Дезіпрамін
    • Іміпрамін

Крім того, дослідження показують, що наступні методи лікування обіцяють лікувати розлад переїдання у дорослих. Знову ж таки, слід бути обережним при розгляді цих втручань, оскільки вони не були оцінені у педіатричних груп:

  • Встановлено, що інші засоби, що пригнічують апетит, включаючи фенфлурамін та дексфенфлурамін, зменшують частоту запоїв; однак було помічено, що вони можуть мати несприятливі наслідки.
  • Стратегії, що ґрунтуються на уважності, включаючи діалектичну поведінкову терапію та тренінги щодо обізнаності щодо їжі на основі уважності, показали певні перспективи щодо зменшення частоти запоїв.
  • Програми самодопомоги можуть бути корисними для людей з розладом переїдання як першочергове втручання в очікуванні доступу до лікування або як доповнення до триваючого лікування.

Додаткові процедури для розгляду

Попередні дані свідчать про те, що наступні стратегії, які показали перспективу для дорослого населення для лікування дітей та підлітків із порушенням харчування, можуть розглядатися, але не як заміна більш перевіреним методам лікування, згаданим вище:

  • Йога
  • Вправа
  • Групи одноліткової підтримки