, Доктор медичних наук,

  • UT Southwestern Medical Dallas

психологічні

Марення відрізняються від помилкових переконань у тому, що маячні переконання залишаються незмінними перед ясними та обґрунтованими доказами протилежного; це розрізнення іноді важко провести, коли переконання є більш правдоподібними (наприклад, те, що подружжя невірний).

Маревний розлад відрізняється від шизофренії наявністю марення без будь-яких інших симптомів психозу (наприклад, галюцинації, дезорганізована мова чи поведінка, негативні симптоми). Марення може бути

Екстравагантний: включає ситуації, які можуть статися, наприклад, коли вас переслідують, отруюють, заражають, кохають на відстані або обманюють ваш партнер або ваш коханий.

Химерний: включає малоймовірні ситуації, такі як думка, що комусь видалили внутрішні органи, не залишивши шраму.

На відміну від того, що відбувається з шизофренією, маячне розлад є відносно рідкісним. Початок, як правило, є непромисловим і відбувається в середньому або похилому віці. Психосоціальна функціональність зазвичай не настільки порушена, як при шизофренії, і проблеми виникають безпосередньо через марення.

Коли маячне розлад з’являється у літніх пацієнтів, це іноді називають парафренією. Він може співіснувати з легкою деменцією. Лікар повинен бути обережним, щоб розрізнити марення та жорстоке поводження з людьми, описаними літньою людиною з легкою деменцією.

Ознаки та симптоми

Маревний розлад може вирости із попереднього параноїчного розладу особистості. У цих людей постійна недовіра та підозра до оточуючих та їх мотивів починається в ранньому дорослому віці і триває протягом усього життя.

Першими симптомами можуть бути почуття експлуатованості, занепокоєння щодо лояльності чи довіри друзів, схильність читати загрозливі значення в доброякісних коментарях чи вчинках, наполегливі образи та схильність до швидкої реакції на сприйняті незнання.

Вони впізнають різні підтипи маячних розладів:

Еротоман: пацієнти вважають, що є ще одна людина, яка їх любить. Вони часто докладають зусиль, щоб зв’язатися з предметом своєї оманливої ​​ідеї за допомогою телефонних дзвінків, листів, спостереження або переслідування. Люди, які мають цей підтип, можуть мати конфлікти із законом, пов’язані з їх поведінкою.

Чудово: пацієнти вважають, що вони надзвичайно талановиті або зробили важливе відкриття.

Ревнивий: пацієнти вважають, що їх подружжя або коханий невірні. Це переконання ґрунтується на неправильних висновках, підтверджених сумнівними доказами. Вони можуть вдаватися до фізичної агресії.

Переслідувач: пацієнти вважають, що за ними спостерігають, за ними шпигують, обмовляють або переслідують. Вони можуть неодноразово намагатися добитися справедливості шляхом звернення до судів та інших державних установ та вдаватися до насильства у помсту за це уявне переслідування.

Соматичні: маячна ідея пов’язана з тілесною функцією; стор. наприклад, пацієнт вважає, що вони мають фізичну деформацію, запах або паразита.

Поведінка пацієнтів не є очевидно дивною або незвичною, і, крім можливих наслідків їх марень (наприклад, соціальна ізоляція або стигматизація, труднощі у шлюбі чи роботі), функціонування пацієнта помітно не постраждало.

Діагностика

Діагностика залежить насамперед від клінічної оцінки та детальної історії хвороби, на додаток до виключення інших специфічних станів, пов’язаних з маренням (наприклад, зловживання речовинами, хвороба Альцгеймера, епілепсія, обсесивно-компульсивний розлад, марення, інші розлади спектру, шизофренічні).

Оцінка потенційної небезпеки, особливо в тій мірі, в якій пацієнт готовий діяти за його маренням, є дуже важливою.

Прогноз

Маревний розлад зазвичай не призводить до серйозних порушень або змін особистості, але занепокоєння щодо бредових ідей прогресує поступово. Більшість пацієнтів можуть зберегти свою роботу до тих пір, поки вони не містять посилань, пов’язаних з їх маренням.

Лікування

Налагодження ефективних відносин між лікарем та пацієнтом

Лікування ускладнень

Іноді нейролептики

Спроба лікування - встановити ефективні стосунки між лікарем та пацієнтом та лікувати ускладнення. Відсутність значної обізнаності є проблемою для лікування.

Якщо пацієнта вважають небезпечним, може знадобитися госпіталізація.

Недостатньо даних для підтвердження використання будь-якого препарату, хоча нейролептики іноді пригнічують симптоми.

Однією з цілей довготривалого лікування є переміщення головного занепокоєння пацієнта з фокусу його маревної ідеї у більш конструктивну та корисну сферу - важку, але розумну мету.