Шизофренія та шизоафективний розлад
Які порушення поведінки у F20 та F25?
Характерними ознаками шизофренії та шизоафективного розладу на рівні поведінкових розладів пацієнта є:
Кататонічна поведінка також відбувається з F20 або F25?
Так, як при шизофренії, так і при шизоафективному розладі іноді трапляються кататонічні прояви.
Кататонія це парабола, що означає, що це сукупність невмотивованих, неконтрольованих волею поведінок, які відбуваються як би за волею. Ми знаємо два типи кататонічної поведінки:
- Непродуктивна, навіть акінетична форма, де присутній негативізм і ступор. Негативізм вказує на розлад поведінки, при якому пацієнт відмовляється від прохань, команд, не виконує або не реагує або активно виконує дію, яка не відповідає зверненню до нього (залишається стоячи, коли його просять сісти, або сидить, коли його просять встати). Ступор - це послаблення рухів та активності настільки, що реакція не може бути реалізована. Пацієнт сидить м’яко, не рухається, не спілкується, не хоче або не може рухатися. Іноді ми можемо говорити про воскова гнучкість пацієнт (гнучкість цереа), що в поєднанні зі ступором створює складний і дуже серйозний розлад психомоторних навичок, т.зв. каталепсія.
- Продуктивна форма - Характеризується психомоторним неспокоєм і хвилюванням, з’являються поодинокі, монотонні прояви руху, незалежні від волі, також стереотип, це повторювані рухи, що виконуються без будь-якого зв’язку протягом тривалого часу (наприклад, пацієнт все ще махає ззаду вперед, вперед і назад тощо).
Які розлади свідомості при F20 та F25?
Яскравими симптомами шизофренії та шизоафективного розладу є порушення неспання та свідомості.
Іноді у пацієнта, особливо у пацієнта з F25, спостерігається значна порушена увага, він сконцентрований, у нього проблеми з відстеженням рухомого об’єкта. Вони присутні яскраві сни з проявами сильного збудження (збудження) і з сильним переживанням сновидінь кошмари. Пацієнт дуже швидко впадає в фазу швидкої реакції після засинання, тому він мріє відносно рано. Іноді - особливо на початку захворювання - воно з’являється спантеличеність, втрата орієнтації та координації, пацієнт діє заплутано, нелогічно, може спостерігатися розлад неспання та самосвідомості. Інший раз вони з’являються знову порушення сну (труднощі із засипанням, недостатня глибина сну, відсутність будь-якої з його фаз, безсоння, надмірна сонливість тощо). Це також типовий симптом інверсія сну, коли хворий не спить вночі, а вдень спить.
Іноді його можна створити образ аменції, що означає дезорієнтацію, безпорадність, розлад «Я», розлади сприйняття (галюцинації) та мислення (невідповідність потоку думок). У пацієнта значно змінена здатність усвідомлювати себе і оточення, він розуміє реальність спотвореною, його настрій мінливий і нестійкий. Аменс характерний особливо для раптового та гостро починається шизоафективного розладу. Це дуже схоже марення.
Вони також трапляються при шизоафективних розладах держав онейроїду (З грецької «oneiros» означає сон). У них поширені слухові галюцинації, швидше псевдогалюцинації на початку, які пацієнт вважає картиною сну. Вони мають динамічний характер і часто фантастичний зміст і представляють безперервні сцени сновидінь. Вони поступово набирають інтенсивності, додаються внутрішньопсихічні галюцинації, і вони відривають пацієнта від реальності. Однак уніроїдні стани також можуть залишатися на рівні псевдогалюцинацій (про що пацієнт знає).
Джерело зображення Кататонічний ступор: Commons Wikimedia (Кататонічний ступор)