Розробка мультидисциплінарних, заснованих на фактичних даних, нейтральних до сектору настанов захищає як державних, так і приватних практиків з професійної та юридичної точок зору, забезпечує найвищий рівень охорони здоров’я для тих, про кого піклуються, але має супроводжуватися відповідним фінансуванням.
Два роки тому в країні діяло 494 діючих директиви, протоколи, методичні листи; Раніше відповідні професійні коледжі формували незалежні методичні листи щодо даного захворювання без консультацій з іншими професіями.. Як результат, існує декілька професійних протоколів для даної групи захворювань (існує 33 дублікати, три повторювачі, чотирискладники, насамперед в онкології). Щоб цього уникнути мусять бути розроблені мультидисциплінарні, засновані на консенсусі, доказові настанови, координується Інститутом фармацевтичної та медичної якості та організаційного розвитку (GYEMSZI).
Перша подія серії програм, розпочата Департаментом якості GYEMSZI у листопаді 2011 року, стосувалася методології підготовки алгоритмів директив, тоді як конференція 17-18 лютого 2012 року має на меті переглянути, осмислити та пояснити правові аспекти професійних настанов. структура директив порівнянна з міжнародними стандартами. У конференції взяли участь представники, делеговані департаментами та радами Професійного коледжу, яким доручено розробку методичних рекомендацій, експерти робочої групи TUDOR, а також особи, що приймають рішення. Виходячи зі сказаного під час тренінгу розробка та оновлення нових доказових настанов вже буде спільною роботою, з мультидисциплінарним консенсусом, що після усиновлення вони з’являться у бюлетені з питань охорони здоров’я, але більш докладно вони також будуть доступні в Інтернеті та дійсні - до зазначеного терміну придатності.
Потрібно усвідомлювати, що хоча ціль є спільною, існує значна різниця між професійною політикою та професійним протоколом/методологічним листом. "Професійні рекомендації - це систематично розроблена серія резолюцій, яка за наявності чітко визначеної популяції пацієнтів та умов догляду на основі наукових доказів та думки експертів з усіх відповідних дисциплін сприяє прийняттю відповідних рішень постачальниками та постачальниками медичних послуг щодо охорона здоров'я." Поняття директиви та суть принципу суть "мультидисциплінарності та застосування доказової медицини" єдиний консенсус у відповідних професіях.
Професійні протоколи/методичні листи тому профілактичні, діагностичні, терапевтичні або реабілітаційні описи процедур, які виконують визнані особистості в даній професії за чітко визначених обставин на основі висновків експертів відпрацьовують.
Три Директива, що базується на фактичних даних, може бути розроблена та виготовлена у формі:
1. Усиновлення
THE існуючі міжнародні, але в першу чергу в Європейському Союзі прийняття директиви, наприклад: Глобальне керівництво Всесвітньої організації гастроентерології: синдром подразненого кишечника: глобальна перспектива. Всесвітня організація гастроентерології. NGC: 007472, релевантність 98%!
2. Адаптація
«Професійна рекомендація щодо середовища із специфічними культурними, організаційними та популяційними характеристиками є систематичною застосування/модифікація до середовища з різними культурними, організаційними та популяційними характеристиками.”(На основі принципів ADAPTE Collaboration 2006). Наприклад, професійні рекомендації IBS можуть бути адаптовані шляхом включення вітчизняних епідеміологічних, діагностичних та фінансових протоколів.
3. Розробка De novo
Оригінальна розробка політики на міжнародному або національному рівні, де це доречно, означає повне перероблення раніше неіснуючої директиви або існуючих неіснуючих директив із адаптацією або розробкою de novo.
Нові керівні принципи подаються у письмовій та електронній формі до Департаменту якості GYEMSZI для подальшої оцінки за консультацією з членами секцій та рад Професійного коледжу та експертами інших професій. Датою набрання чинності Директивою є дата публікації у Бюлетені охорони здоров’я. Дотримання чинних професійних рекомендацій стосується як державних, так і приватних постачальників, але його знання також рекомендуються організаціям, які представляють пацієнтів (Національний центр з прав пацієнтів, права опікунів, права дітей та документація, Національний форум пацієнтів).
В даний час існує 58 професійних протоколів/методологічних листів у галузі гастроентерології та гепатології. З них 18 протоколів можуть бути офіційно прийняті як директиви; вони були в першу чергу приєднані до Департаменту гастроентерології та гепатології та Ради і з'являлися в Бюлетені охорони здоров'я між 2005 і 2008 роками. Компанія також бере участь у подальших 40 протоколах, опублікованих у бюлетені, перерахованих за іншими професіями.
THE Термін дії 18 директив щодо гастроентерології закінчився 31 грудня 2013 року.
1. Доглядова діяльність після поліпектомії
2. Для лікування скарг та симптомів верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба, виразкова хвороба шлунка та невиразкова диспепсія) I. Скарги на тип рефлюксу
3. Для лікування захворювань (шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба, виразкова хвороба шлунка та невиразкова диспепсія), пов’язаних із скаргами та симптомами верхніх відділів шлунково-кишкового тракту II. Виразкова хвороба (виразка дванадцятипалої кишки)
4. Діагностика та лікування нейроендокринних пухлин підшлункової залози
5. Сучасні проблеми лікування хелікобактерної інфекції
6. Жирна печінка та безалкогольний стеатогепатит
7. Ахалазія (гастроентерологія та гепатологія
8. Клінічне значення шлунково-кишкових стромальних пухлин (GIST)
9. Лікування пухлин жовчного міхура та жовчних шляхів
10. Для профілактики та лікування діареї у подорожуючих
11. Холецистит, холангіт
14. Діагностика та терапія шлунково-стравохідної рефлюксної хвороби
15. Хронічна ішемія кишечника
18. Догляд за холедохолітіозом
Вражає відсутність офіційної, тобто опублікованої, директиви з низкою гастроентерологічних професійних пріоритетів. До них належать, наприклад, шлунково-кишкові кровотечі у дорослих, запальні захворювання кишечника, панкреатит, синдром подразненого кишечника тощо. - ці нові директиви замінюються. Потрібні подальші консультації з керівництвом відповідних секцій.
Голова кафедри гастроентерології та гепатології професійного коледжу після консультацій з кафедрою та Радою підтримав та передав чотири нові директиви до відділу якості GYEMSZI для розгляду. Це наступне:
- Застосування ендоскопічного ультразвуку в діагностиці та терапії шлунково-кишкових захворювань
- Лікування вірусних гепатитів
- Вказівки щодо діагностики та лікування діареї
- Профілактика та лікування діареї мандрівників
Також надзвичайно важливим є питання, розроблене Національною касою медичного страхування існування протоколів фінансування, оскільки забезпечення належного фінансування є важливою частиною розробки будь-якої нової директиви. У гастроентерології
Гастроентерологічні аспекти протоколів фінансування
1. Протокол фінансування діагностики та лікування пухлин шлунка
2. Протокол діагностики та фінансування хронічного запалення вірусу гепатиту В.
3. Протокол фінансування діагностики та лікування просвіту хвороби Крона у дорослих
4. Протокол фінансування діагностики та лікування гепатоцелюлярної карциноми
5. Протокол фінансування діагностики та біологічного лікування виразкового коліту
6. Протокол фінансування діагностики та лікування фістулізуючої хвороби Крона у дорослих
7. Протокол фінансування діагностики та лікування пухлин прямої кишки
8. Протокол фінансування діагностики та лікування сигми та пухлин товстої кишки
в даний час вісім складено експертами OEP та затверджено експертами Департаменту та Ради гастроентерології та гепатології Професійного коледжу протокол фургон. Навіть у таких випадках вже існує протокол фінансування, де насправді ще немає директиви; такі як хвороба Крона та виразковий коліт. Заміна процесу фактично не винна донором: OEP змушує розробляти директиви першими. Що стосується поточних протоколів фінансування, за відсутності директиви - фінансист обмежує рамки характер та кількість допомоги, оскільки вона не може враховувати потреби, викладені в Директиві.
Розробка нових директив відповідно до Регламенту 18/2013 він повинен бути підключений до OEP у двох місцях. З одного боку, на початку розробки директиви, коли ОЕП вирішує, чи реалізувати своє право на консультації та участь у розробці, і в кінці розробки директиви, вона повинна заявити протягом 60 днів дана сфера винайшла основи, для неї існує законодавство, вона повинна діяти лише.
Д-р Янош Новак, доктор філософії, Почесний доцент, головний лікар відділення лікарні Панді Кальмана, округ Бекеш, член відділення гастроентерології та гепатології професійного коледжу
статті автора