| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Medifam
версія В надрукована ISSN 1131-5768
MedifamВ т.13В No4В В квітні 2003 р
КЛІНІЧНА ПРИМІТКА
Розширена кардіоміопатія: випадок захворювання
С. БЕРБЕЛЬ ЛЕГ “Н, Х. ІГЛЕСІАС ФРАНКО 1
Фахівці з сімейної та громадської медицини. 1 Амбулаторний Опікун.
Оздоровчий центр Педро Лаїна Ентальго. Алькоркон, Мадрид
Розширена кардіоміопатія є основним захворюванням міокарда, яке в більшості випадків має ідіопатичну причину. Вживання алкоголю є найчастішою причиною випадків відомого походження.
Тут ми представляємо випадок із пацієнтом із надмірним вживанням алкоголю, який дебютував у клініці серцевої недостатності.
У цій статті ми хочемо наголосити на важливості роботи лікаря первинної ланки при первинному скринінгу цієї патології, а також у подальшому спостереженні за пацієнтом для раннього виявлення ускладнень.
Розширена кардіоміопатія є основним серцевим захворюванням, етіологія якого зазвичай невідома. Найчастішою вторинною причиною розширеної кардіоміопатії є хронічне вживання алкоголю.
У наступній статті ми збираємося представити вам випадок пацієнта із надмірним вживанням алкоголю, який дебютував із симптоматичною застійною серцевою недостатністю.
Цією статтею ми хочемо підсилити важливість лікаря первинної медико-санітарної допомоги у швидкому виявленні розширеної кардіоміопатії, а також у подальшій діяльності пацієнта щодо раннього виявлення ускладнень.
Прийом: 05-17-02
Приймання: 12-27-02
ВСТУП
Розширена кардіоміопатія є первинним захворюванням міокарда невідомої причини, що характеризується розширенням лівого або двошлуночкового шлуночка та зниженням скоротливості міокарда 1,2 .
Описано асоціації з наявністю гіпертонії, вживанням бета-стимуляторів або вживанням алкоголю 3 (Таблиця I). Оскільки існує велика різноманітність набутих або спадкових розладів, які можуть спричинити розширення та дисфункцію міокарда, диференціальний діагноз між первинною та вторинною формами має важливі прогностичні та терапевтичні наслідки.
У випадку, якщо етіологією є хронічний алкоголізм, розвиток серцевої дисфункції пов’язаний із загальною дозою етанолу, споживаної протягом життя пацієнта. З іншого боку, вживання алкоголю може також спричинити аритмії 1,3,5, наприклад: пароксизмальна фібриляція передсердь (ФП), яка може декомпенсувати довгострокову картину серцевої недостатності.
Щорічна захворюваність у США та Європі коливається від 2 до 8 випадків на 100 000 жителів. При лікуванні дилатаційної кардіоміопатії лікар первинної ланки відіграє важливу роль у первинному скринінгу та спостереженні за хворобою, а також у ранній діагностиці ускладнень.
Клінічний випадок
Хворий 52-х років із повторною травмою. У нього немає історії гіпертонії, діабету та дисліпідемії. Він також не має алергії на наркотики, а також не вживає наркотики регулярно.
1. Нефармакологічне лікування:
—Постійна допомога у відмові пацієнта від алкоголю, надання психологічної та/або психіатричної допомоги, якщо це необхідно 5 .
—Рекомендуйте достатнє споживання калорій та менш рясні та частіші страви.
—Ограничення споживання солі до 2-3 г Na + на добу у разі встановленої СН. У фазах декомпенсації зниження до + .
—На індивідуальному рівні слід розглянути питання про застосування дигоксину у разі ФП. Асоціація ACEI та ARA II з метою симптоматичного контролю. Асоційовані діуретики різних класів. У разі ішемічної етіології враховуйте нітрати, а в разі артеріальної гіпертензії (ГТ/стенокардія) - амлодипін.
—Також важливо розпочинати антикоагулянтне лікування за таких обставин, як гостра СН, що вимагає постільного режиму, асоціація з ФП, попередні епізоди емболії, а також якщо LVEF 8,10 і якщо немає протипоказань.
Коротше кажучи, для кращого контролю згаданої патології необхідно провести мультидисциплінарне скоординоване спостереження за пацієнтом із СН та, в його випадку, з дилатаційною кардіоміопатією (рис. 1).
ВИСНОВКИ
КОРЕСПОНДЕНЦІЯ:
Сузана Бербель Леон
C/Венера, 13-2º C
28925 Сан-Хосе-де-Вальдерас, Мадрид
Бібліографія
1. Wynne J, Braunwald E. Кардіоміопатії та міокардити. У: Гаррісон. Принципи внутрішньої медицини. 15-е видання Мадрид: McGraw-Hill-Interamericana de España, 2002. с. 1598-604. [Посилання] В
2.В В Наварро-Лопес Ф. Кардіоміопатії. У: Фаррерас. Терапія. 14-е видання Мадрид: Харткурт, 2000. с. 656-7. [Посилання]
3. Шоппе М, Майш Б. Алкоголь і серце. Герц 2001; 26: 345-52. В [Посилання]
4.В В Fernández-Sola J, Nicolás JM, Pare JC, Sacanella E, Fatjo F, Cofan M, et al. Порушення діастолічної функції у алкоголіків. Alcohol Clin Exp Res 2000; 24: 1830-5. В [Посилання]
5.В В Spies CD, Sander M, Stangl K, Fernandez-Sola J, Preedy VR, Rubin E, et al. Вплив алкоголю на серце. Curr Opin Crit Care 2001; 7: 337-43. В [Посилання]
6.В В Stollberger C, Finsterer J. Зміна дилатаційної до гіпертрофічної кардіоміопатії після відмови від алкоголю. Клін Кардіол 1998; 21: 365-7. В [Посилання]
7.В В Fauchier L, Babuty D, Poret P, Casset-Senon D, Autret ML, Cosnay P, et al. Порівняння віддаленого результату алкогольної та ідіопатичної дилатаційної кардіоміопатії. Eur Heart J 2000; 21: 267-9. В [Посилання]
8.В В Хант С.А., Бейкер Д.В., Чін М.Х., Чинквеграні М.П., Фельдман А.М., Френсіс Г.С. та ін. Настанови ACC/AHA щодо оцінки та лікування хронічної серцевої недостатності у дорослого: резюме: звіт Американської колегії кардіологів/Американської кардіологічної асоціації з питань практичних вказівок (Комітет з перегляду Керівних принципів оцінки та управління Серцева недостатність). Тираж 2001; 104: 2996-3007. В [Посилання]
9.В В Gavazzi A, De María R, Parolini M, Porcu M. Зловживання алкоголем та розширена кардіоміопатія у чоловіків. Am J Cardiol 2000; 85: 1114-8. [Посилання]
10.В В Coignard E, Blanchard B, Jault F, Dorent R, Vaissier E, Nataf P, et al. Алкогольна кардіоміопатія та трансплантація серця. Arch Mal Coeur Vaiss 1998; 91: 45-51. [Посилання]
11.В В McKenna CJ, Codd MB, McCann HA, Sugrue DD. Вживання алкоголю та ідіопатична дилатаційна кардіоміопатія: контрольне дослідження. Am Heart J 1998; 135: 833-7. [Посилання]
12.В В Constant J. Алкогольні кардіоміопатії - справжні та псевдо. Кардіологія 1999; 91: 92-5. [Посилання]
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons