Розсіяний склероз є одним із тих захворювань, при яких воно спостерігається географічне виникнення. На жаль, Словаччина є однією з країн із найбільшою кількістю випадків захворювання. Діагностика складна, лікування неефективне, і прояви захворювання не в звичайній свідомості населення, крім забуття.
Ви забули щось банальне? Ви не можете придумати ні слова?
У вас на мить втрачається пам’ять про те, що ви робили або говорили вчора, сьогодні чи хвилину тому?
Я впевнений, що вам сказали, що у вас склероз.
Однак у реальному житті це не так весело для справжнього пацієнта з реальним діагнозом.
Розсіяний склероз - це справді дуже серйозне неврологічне захворювання, яке переважно впливає на молоде населення.
Зазвичай він повністю вивергається досить скоро, і це від 20 до 40 років. Однак це не правило, і люди похилого віку, навіть маленькі діти, не є винятком.
Багато частіше зустрічається у жінок, і навіть 2-3 до 1 по відношенню до чоловічої статі.
Я також не буду радувати чоловіків, тому що, хоча ми рідше спостерігаємо цю підступну хворобу, вони, як правило, є більш прогресивними формами з значно гіршим перебігом.
Захворюваність на цереброспінальний склероз
Склероз характеризується специфічним географічним явищем. Це означає, що в деяких частинах світу це спостерігається частіше, ніж в інших.
Вища захворюваність у північних широтах у північній та південній півкулях, при цьому зменшується у напрямку до півдня. Загалом цим страждає близько 2,5 мільйонів людей.
У чому підступність хвороби?
Підступність цієї хвороби полягає не тільки в самій хворобі, але і на початку прояву (початкові прояви), і в неоднорідному курсі (відмінності у проявах у різних осіб).
Це неспецифічні початкові симптоми та їх різноманітність у людини унеможливлює встановлення єдиних критеріїв симптомів, та команда погіршити ранню діагностику та лікування.
Я не хочу зазначити, що не існує критеріїв. Є навіть декілька, але через описані вище відмінності у людей вони непридатні для використання в деяких з них.
Розсіяний склероз - це не просто забудькуватість
Склероз (лат. Sclerosis cerebrospinalis multiplex - SM), в перекладі розсіяний склероз імунно обумовлений, запальний, нейродегенеративні захворювання центральна нервова система (ЦНС).
Ми також можемо говорити про це як демієлінізуюча аксональна хвороба, оскільки імунно-опосередкований патологічний процес (запалення) впливає як на білу, так і на сіру масу мозку.
Патофізіологія СМ: Що відбувається в нашому мозку?
При РС раптово виникає розкладання мієлінових оболонок з супровідними ураження аксонів.
Запальні підшипники навпаки, вони заживають повільно (кілька тижнів), і в них утворюється вторинна гліальна тканина.
Ця тканина жорсткіша, і тому загоєні відкладення стають жорсткішими - склеротичними. Однак зцілення ніколи не відбудеться ad integrum (повністю).
Класифікація склерозу за ураженням ЦНС:
- фокальне ураження ЦНС - ізольований демієлінізаційний підшипник
- дифузне ураження ЦНС - багаторазові (розсіяні) підшипники демієлізації
Попередження, часто ігноруються симптоми СМ
Розсіяний склероз розвивається повільно і непомітно. Це спалахує раптово, але точний початок захворювання не завжди можна визначити.
Прояви захворювання та їх інтенсивність різноманітні, залежно від місця розсіювання запальних відкладень ЦНС. Ми знаходимо їх найчастіше поблизу шлуночків, в стовбурі мозку a мієче.
Їх розмір зазвичай близько 3 мм, вони можуть досягати до 1,5 см. Розмір та локалізація уражень також призводить до симптоматики, яка непомітна для злоякісних та прогресуючих.
Таблиця з найбільш типовими проявами СМ:
Рання діагностика РС надзвичайно важлива!
Враховуючи висока частота РС у СР дуже важлива освіта населення.
Зрештою, саме пацієнт перший помічає на собі, що щось не те, що було раніше. Тому важливо знати хоча б основні прояви і вчасно звернутися за допомогою.
На жаль, поки що переважна більшість цих захворювань діагностується виключно випадково, і, отже, затримується на більш детальних обстеженнях з інших причин.
Основні діагностичні стовпи СМ
Для діагностики склерозу чіткого тесту немає, що б впевнено підтвердило цю підступну хворобу. Однак діагностика базується на трьох основних опорах, а саме клініці пацієнта, магнітно-резонансної томографії та лабораторних параметрах.
- Клінічна картина
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ) уражень Т2 та Флер
- Лабораторні дослідження
- Випробування електричного потенціалу
Це слід робити послідовно для кожного пацієнта аналіз його об'єктивних, але й суб'єктивних труднощів, не тільки лікар загальної практики, але головним чином фахівець у галузі неврології.
Якщо невропатолог підозрює РС, пацієнта слід направити на подальше обстеження (наприклад, наявність симптомів РС, зокрема чергування епізодів - напад/рецидив, що вказує на неврологічне ураження ЦНС тривалістю від одного до 21 дня).
Найважливішим обстеженням є магнітний резонанс головний та спинний мозок з контрастним середовищем (виділяє ураження), на яких можна виявити розсіяні вогнища, а також зміни сигналу в послідовностях PD, T1, T2 та FLAIR (так звані гіперсигнальні або посилюючі ураження). Резонанс застосовується в діагностиці РС з 2001 року.
Якщо є підозра на РС, обстеження МРТ доповнюється аналіз ліквору. Приймається шляхом поперекової пункції. Це означає, що хребетний канал вводиться поперековою голкою, з якої береться проба. Він містить імуноглобуліни G-типу, відповідно. вони мають олігоклональну структуру.
Вони не менш важливі зразки крові. Основні параметри в нормі, моноцити підвищені, а також специфічні антитіла.
Одне з обстежень - це також тести електричної активності мозку. На основі різних подразників (зорові закономірності, електричні імпульси) електричні сигнали нервової системи та швидкість їх передачі реєструються за допомогою спеціальних електродів.
Хвороби зі схожими симптомами та результати тестів:
- церебральна ішемія
- нейроінфекції (енцефаломієліт, бореліоз, сифіліс)
- паранеопластичні захворювання
- мігрень
- артеріальна гіпертензія
- Тиреоїдит Хашимото
- діабет
- тромбофільні стани
- саркоїдоз
- отруєння наркотиками та алкоголем
- дефіцит вітаміну В12
Інші цікаві джерела:
- jfmed.uniba.sk - Розсіяний склероз
- solen.sk - Найпоширеніші помилки в діагностиці розсіяного склерозу
- viapracticka.sk - Типові первинні симптоми розсіяного склерозу
- solen.sk - Перші симптоми розсіяного склерозу та важливість раннього лікування
Останнє оновлення 27.10.2020
Автор статті
Медичний працівник до н.е. Люсія Сікорова
Я закінчив середню медичну школу та UKF за спеціальністю екстрена медицина. З 2008 року я 10 років працював у службі екстреної медичної допомоги фельдшером. Я маю справу з невідкладною долікарняною допомогою та надзвичайними ситуаціями як оператор екстреної медичної допомоги на екстреній лінії 155