склероз
Розсіяний склероз - це неврологічне, аутоімунне, дегенеративне, хронічне та прогресуюче захворювання.

747 опубліковані новини

Що це

Розсіяний склероз (РС) є хронічне аутоімунне захворювання що впливає на мієлін або білу речовину головного та спинного мозку, викликаючи появу склеротичних бляшок, які перешкоджають нормальному функціонуванню цих нервових волокон. Мієлін - це жирова речовина, яка оточує і ізолює нерви, діючи як покрив електричного дроту і дозволяючи нервам швидко передавати свої імпульси. Швидкість і ефективність, з якою проводяться ці імпульси, дозволяють здійснювати плавні, швидкі та скоординовані рухи з незначним усвідомленим зусиллям.

Розсіяний склероз викликає a імунологічна аномалія що зазвичай проявляється в проблеми з координацією та рівновагою, м’язова слабкість, зорові розлади, труднощі з мисленням і запам’ятовуванням та сверблячі відчуття, шви або оніміння, крім інших симптомів. етіологія Ця хвороба є складною і пов'язана з різними генетичними та екологічними факторами, такими як вірусна інфекція Епштейна-Барра, тютюн, дефіцит вітаміну D або ультрафіолетове світло, як зазначено у звіті Клінічний, медичний, економічний вплив та соціальний аналіз ідеального підходу до розсіяного склерозу порівняно з сучасним підходом, розробленим Вебером у співпраці з Рош.

До дати не має ліків, але ряд ліків та рекомендацій допомагають уповільнити його прогрес.

Причини

Причина розсіяного склерозу невідома, але є підозра, що a вірус або невідомий антиген певним чином відповідають за спрацьовування, імунна аномалія, яка зазвичай з’являється в молодому віці. Тож організм з якихось причин виробляє антитіла проти власного мієліну.

Це спричиняє з часом появу демієлінізуючих уражень, а згодом і рубців (бляшок) у різних точках центральної нервової системи. Демієлінізація може впливати на різні ділянки центральної нервової системи, і різне розташування уражень є причиною мінливості та множинності симптомів (рухові, сенсорні, мовні, рівноважні, вісцеральні розлади тощо).

Цей імунний механізм спрацьовує лейкоцити (лімфоцити) з кровотоку, які потрапляють в мозок і послаблюють захисні механізми мозку (тобто кров’яно-мозковий бар’єр). Потрапляючи в мозок, ці клітини крові активізують інші елементи імунної системи таким чином, що атакувати і знищувати мієлін. Є також дані, що розсіяний склероз частіше зустрічається серед людей, які мають генетичну сприйнятливість. Ці теорії насправді доповнюють один одного. Поширений вірус може активувати імунну систему організму, змушуючи його атакувати та руйнувати мієлін у центральній нервовій системі у генетично сприйнятливої ​​людини.

Симптоми

Хоча склероз не є спадковою хворобою, деякі дослідження показують, що генетика може відігравати важливу роль у сприйнятливості людини до цієї хвороби. Якщо в сім'ї є постраждала людина, їх родичі першого ступеня мають шанс від 1 до 10 відсотків на розвиток захворювання. Деякі народи, такі як цигани, ескімоси та банту, ніколи не страждають розсіяним склерозом.

Інші, такі як корінні американські індіанці, японці та інші азіатські народи, мають дуже низький рівень захворюваності. Не зрозуміло, чи це пов'язано з генетичні або екологічні фактори. Здається, це хвороба помірного, а не тропічного клімату (тобто більше розсіяного склерозу, чим далі ви живете від екватора). У Північній Європі та Північній Америці, особливо в Скандинавії, Шотландії та Канаді, спостерігається висока поширеність розсіяного склерозу, що, можливо, відображає специфічну сприйнятливість корінного населення. Жінки більш схильні отримати розсіяний склероз, ніж чоловіки.

Загалом, розсіяний склероз - це хвороба молодих дорослих, середній вік початку захворювання становить 29-33 роки, але діапазон віку початку захворювання дуже широкий, приблизно від 10 до 59 років; і жінки хворіють на цю хворобу дещо частіше, ніж чоловіки.

Основні симптоми розсіяного склерозу:

  • Втома
  • Подвійне або розмите зір
  • Проблеми з мовленням
  • Слабкість кінцівок
  • Втрата сили або відчуття в будь-якій частині тіла
  • Запаморочення або відсутність рівноваги
  • Поколювання або оніміння
  • Проблеми з контролем сечовипускання
  • Труднощі при ходьбі або координації рухів

Спочатку спалахи у вигляді будь-якого з цих симптомів трапляються частіше, і пацієнт швидше одужує від них. Згідно з даними, зібраними в США, це відбувається у 85 відсотках випадків Іспанське товариство неврології (SEN). В інших випадках хвороба довго їх проявляє. Більшість людей, що страждають на розсіяний склероз, відчувають більше одного симптому, і, хоча є деякі дуже поширені, кожен пацієнт зазвичай має комбінацію декількох з них, можливості яких можуть бути:

Деякі пацієнти з РС також заявляють, що ці симптоми посилюються внаслідок нагрівання, або від температури, або, наприклад, при гарячому душі. Тому їм доводиться застосовувати заходи для зниження температури, такі як кондиціонер або пити холодну рідину, щоб протидіяти цим більш серйозним симптомам.

Профілактика

причина про хворобу на даний момент невідомо, тому профілактика неможлива. Однак фахівці вважають, що регулярне та здорове перебування під сонячним світлом (завжди із захистом) може допомогти контролювати один із факторів, пов’язаних з розвитком хвороби, такий як дефіцит вітамін D.

Після діагностики патології доцільно провести її регулярні візити до невролога щоб він провів адекватне спостереження, оскільки саме він може найкраще проконсультувати та інформувати про лікування, яке слід виконувати на кожній фазі розвитку хвороби або ускладнення, які можуть виникнути. Зазвичай інвалідність прогресує, повільна, а іноді і незворотна через періодичну появу нових склеротичних бляшок. Але також можна спостерігати деяке відновлення, оскільки проїзд через нещодавні травми може покращитися.

Залежно від особливостей захворювання, психологічні проблеми людей, хворих на розсіяний склероз, залежать не тільки від клінічних симптомів, а й від невизначеного прогнозу. Насправді для людей з кращим прогнозом страх посилення та перебування в інвалідному візку також зберігається.

Типи

Перебіг розсіяного склерозу не можна передбачити. Деякі люди уражені хворобою мінімально, а в інших вона швидко прогресує до повної втрати працездатності; але більшість постраждалих потрапляють між двома крайнощами. Хоча кожна людина відчуває різну комбінацію симптомів розсіяного склерозу, у процесі захворювання існує кілька визначених фенотипів:

Діагностика

невролог малює на історія клініки і в фізичне дослідження з пацієнт. Ось чому дуже важливо, щоб лікар пояснив лікареві всі деталі та симптоми, які він помітив. Ранній розсіяний склероз може мати в анамнезі неясні симптоми, які могли стихати спонтанно, і багато з цих ознак можуть бути віднесені до різних захворювань. Отже, це може зайняти деякий час, і може бути тривалий діагностичний процес, перш ніж запропонувати РС.

Діагноз розсіяного склерозу є по суті клінічним, немає спеціальних тестів на це захворювання, і жоден з них не є абсолютно переконливим. Лікарі розглядають можливість розсіяного склерозу у молодих людей, у яких раптово з’являються симптоми в різних частинах тіла, такі як затуманення зору, подвійне бачення або рухові або сенсорні порушення. Отже, для постановки діагнозу РС потрібен ряд процедур, включаючи наступні сканування:

Лікування

Порівняно недавнє лікування ін’єкції бета-інтерферону, зменшує частоту рецидивів. Інші перспективні методи лікування, які все ще досліджуються, складаються з інших інтерферонів, орального мієліну та сополімеру 1, які допоможуть уникнути нападу організму на власний мієлін. Переваги плазмаферезу та внутрішньовенного введення гамма-глобуліну ще не встановлені, і ці методи лікування також не є практичними для тривалої терапії.

Гострі симптоми можна контролювати за допомогою короткочасного прийому кортикостероїдів, таких як преднізон, що вводиться всередину, або метилпреднізолон внутрішньовенно; протягом десятиліть ці препарати були терапією вибору. Інші імунодепресивні методи лікування, такі як азатіоприн, циклофосфамід, циклоспорин та загальне опромінення лімфоїдної системи, не виявилися корисними та часто спричиняють значні ускладнення.

Одужання при розсіяному склерозі означає, що симптоми зникають частково або повністю, що також може тривати тижні, місяці і навіть роки. Лікування розсіяного склерозу має три аспекти, що збігаються з ціллю, яку переслідували.

Лікування спалаху

Їх можна використовувати:

  • Кортикостероїди: скоротити тривалість та інтенсивність спалахів. Лікуючі спалахи в основному викликають певний тип інвалідності у пацієнта.
  • Плазмаферез: це альтернатива для пацієнтів з непереносимістю кортикостероїдів, хоча його ефективність не була повністю продемонстрована.

Лікування, що модифікує перебіг захворювання

Йдеться про запобігання довготривалій неврологічній інвалідності. Деякі з препаратів, схвалених для цього лікування, - це бета-інтерферон, глатирамер ацетат, азатіоприн, мітоксантрон або наталізумаб.

Симптоматичне лікування

Він полягає у лікуванні кожного з різних симптомів, що виникають від РС, з метою покращення якості життя пацієнта.

Цілі лікування:

  • Змінити перебіг захворювання. Зазвичай кортизон дають у разі спалаху розсіяного склерозу. Введення (перорально або ін’єкційно) повинно проводитися в лікарняному центрі, де також буде визначена відповідна доза (кількість).
  • Полегшити симптоми. Методів лікування стільки, скільки симптомів, і кожен пацієнт має різний випадок. Контакт з неврологом є найважливішою частиною лікування. Він вкаже, як пом'якшити або усунути симптоми.
  • Подолати наслідки. Після спалаху розсіяного склерозу реабілітація допомагає вам відновити своє повсякденне життя та адаптуватися до нових умов. Кожна фаза захворювання потребуватиме різної реабілітації з різними професіоналами: неврологами, урологами, фізіотерапевтами, психіатрами, окулістами, соціальними працівниками, психологами.
  • Ресурси для боротьби з хворобою. Пацієнт не самотній або беззахисний перед фізичними та психологічними наслідками розсіяного склерозу.
  • Індивідуальні ресурси:
    • Поговоріть про те, що відбувається, і про почуття, які викликає ситуація.
    • Ставтеся позитивно до подолання симптомів.
    • Не відмовляйте від допомоги близьких людей або професіоналів.
    • Ведіть дисципліноване і спокійне життя.
    • Встановіть пріоритети, стратегії розвитку соціального життя та подумайте про ситуації, завдяки яким ви почуваєтесь краще.
    • Визначте цілі та складіть план на майбутнє.
    • Проявіть ініціативу у всьому, що стосується вас безпосередньо.
    • Не шкодуйте про прийняті рішення соціальних ресурсів.
    • Не допускайте, щоб хвороба була центром життя пацієнта та його родини.
    • Не виглядайте винними в хворобі або в тому, що не йде добре.
    • Вивчіть техніки релаксації для подолання критичних ситуацій.
    • Не соромтеся звертатися до психіатра, психолога, фізіотерапевта або будь-якого професіонала, який може допомогти подолати пов'язані з цим розлади (депресія, втрата мобільності тощо).

Навіть при діагнозі розсіяний склероз іМожна вести активне і повноцінне життя. Однак є зміни, які необхідно внести та передбачити. Людям навколо хворих також нелегко прийняти хворобу. Говорити відверто і відверто - найкраще почати його засвоювати. За даними СОП, до 75 відсотків пацієнтів страждають від зміни настрою або депресії в певний момент під час хвороби, тому важливо лікувати психологічні проблеми.

Інші дані

Очікування

За останні кілька років дослідження щодо РС досягли такого рівня, що стає все більш можливим більш чітке лікування та діагностика. Хоча на даний момент не виявлено, як його повністю пом'якшити, можна вести нормальний спосіб життя з хворобою. Є декілька пацієнтів, які живуть з обмеженими можливостями більше 15 років, не зазнавши жодного типу серйозних спалахів.

Пацієнти з РС повідомили про труднощі в робочому середовищі. 45 відсотків пацієнтів працездатного віку були працевлаштованими або самозайнятими. Серед зайнятих пацієнтів 72 відсотки вважали, що РС впливає на їх продуктивність, причому найбільш проблемними симптомами є втома, труднощі з мисленням, примхливість, рухливість та біль.

епідеміологія

SEN оцінює це близько 47 000 людей страждають на розсіяний склероз в Іспанії. За даними, якими керує група, щороку діагностується 1800 нових випадків. У Європі розсіяним склерозом страждають 700 000 людей, що досягає двох з половиною мільйонів пацієнтів у всьому світі; однак, за оцінками, ця цифра нижча за реальну через труднощі з реєстрацією цих пацієнтів. Однак було виявлено, що пацієнти, яким діагностували в ранньому віці, мають вищий рівень виживання, ніж у діагностованих у старшому віці.

Сімдесят відсотків випадків розсіяного склерозу з’являються у віці від 20 до 40 років, хоча існують ранні та пізні форми захворювання. Розсіяний склероз - одне з найпоширеніших неврологічних захворювань серед молоді у віці від 20 до 30 років. РС, як правило, частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, з причин, які досі невідомі.

Розсіяний склероз є друга найпоширеніша причина інвалідності серед молоді Іспанські люди, згідно СЕН. 75 відсотків постраждалих від РС також мають посвідчення про інвалідність, тоді як 50 відсотків потребують підтримки для блукань, а 23 відсотки - на візку. Крім того, 42 відсотки всіх постраждалих підтверджують, що якість їх життя залежить від ліків, які їм пропонують.