, Доктор медичних наук,

  • Університет Сан-Франциско - Фресно

отруєння

Як правило, розтягнення щиколотки виникає при ходьбі або бігу по нерівній підлозі, а стопа згинається всередину, розтягуючи зв’язки гомілковостопного суглоба за межі своїх меж і розриваючи їх.

Зазвичай щиколотка набрякає і ходьба болюча.

Зазвичай ваш лікар може діагностувати розтягнення щиколотки на основі сканування, а іноді і рентгенівських знімків.

Лікування зазвичай включає ЦІНУ (захист, відпочинок, ожеледицю, компресію пов’язки та підняття ніг) при легких розтягненнях, іммобілізацію та фізичну терапію при помірних і важких розтягненнях, а іноді і хірургічне втручання при дуже важких розтягненнях.

Щодня в США відбувається близько 25 000 розтягнень щиколотки.

Гомілковостопний суглоб складається з гомілки, малогомілкової кістки (найменша кістка на гомілці), таранної кістки та різних зв’язок, які утримують кісточки гомілковостопного суглоба в положенні (див. Рисунок Зв’язки - Підтримання гомілковостопного суглоба стабільним).

Тяжкість розтягування залежить від пошкоджених зв’язок і ступеня скручування або розриву зв’язок. Залежно від ступеня тяжкості лікар класифікує розтягнення зв’язок як

Перший ступінь: легкий

Другий ступінь: помірний до важкий

Третій клас: дуже серйозно

Більшість розтягнень щиколотки є м’якими.

Зв’язки: підтримуйте стабільність гомілковостопного суглоба

Вивихи, як правило, виникають, коли стопа зігнута всередину, підошва стопи спрямована до іншої ноги (так звана інверсія). Ця травма зазвичай пошкоджує зовнішні зв’язки щиколотки. Розворот може статися при ходьбі по нерівній землі, особливо при наступі на камінь або край тротуару.

Розтягнення щиколотки

Стопа повертається всередину, порушуючи зв’язку на зовнішній стороні щиколотки.

Рідше скручування щиколотки відбувається, коли стопа повернена назовні (так звана еверзія).

Коли стопа повертається назовні, можуть виникнути інші травми:

Авульсійний перелом: зв’язка, яка з’єднує гомілку з деякими кістками стопи на внутрішній стороні щиколотки, може тягнути і витягувати з гомілки невеликий шматочок кістки. Скручування стопи назовні, як правило, спричинює перелом аувулії, а не розтягнення, оскільки ця зв’язка досить міцна.

Розтягнення верхньої частини щиколотки: зв’язки, які утримують великогомілкову кістку до малогомілкової кістки (найменша кістка на нозі) на їх нижніх кінцях, можуть розірватися.

Перелом малогомілкової кістки: малогомілкова кістка може зламатися в області щиколотки або іноді біля коліна.

При скручуванні щиколотки нерви також можуть травмуватися.

Деякі фактори полегшують скочування стопи (або щиколотку) назовні, збільшуючи ризик розтягнення:

Після перенесеного раніше розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба стає більш пухким

Майте слабкі м’язи на ногах або пошкодження нервів.

Носіння певних видів взуття, наприклад, взуття на високих підборах.

Симптоми

Загалом, область над пошкодженою зв’язкою болить і набрякає. Іноді у людей із вивихом щиколотки спостерігаються м’язові спазми (мимовільне скорочення м’язів навколо щиколотки).

Вираженість симптомів залежить від тяжкості сльози. Якщо нерви пошкоджені, у постраждалих людей можуть виникнути проблеми з визначенням, не дивлячись на розташування власної стопи та щиколотки (сенс, який називається пропріоцепцією).

Зв’язки розтягуються і рвуться, але сльози настільки малі, що їх можна побачити лише під мікроскопом. У цьому випадку щиколотка, як правило, не пошкоджується і не набрякає занадто сильно, але вона слабшає і більше схильна до іншої травми. Відновлення може зайняти години або дні.

Помірний до важкий

Зв’язки зазнають часткового розриву. Часто з’являються набряки і синці на щиколотці, а ходьба часто буває важкою і болючою. Загоєння займає дні або тижні.

Якщо знову розтягнути щиколотку, нерви можуть травмуватися.

Дуже серйозно

Зв’язки повністю розірвані. Вся щиколотка може набрякати і мати синці. Голеностоп стає нестійким, і постраждала людина не може на нього тягнути.

Загоєння зазвичай триває від 6 до 8 тижнів. Якщо суб'єкт не дочекається повного загоєння щиколотки, перш ніж відновити звичну діяльність, ризик подальших травм у майбутньому зростає, і щиколотка може не зажити належним чином.

Також можуть бути пошкоджені нерви.

Сильне розтягнення щиколотки може призвести до перелому хряща на кінцях кісток в гомілковостопному суглобі. Ця травма може призвести до тривалого болю, набряку та зрідка проблем з ходьбою. Суглоб може бути зафіксованим або нестійким. Іноді артроз гомілковостопного суглоба розвивається в молодому віці.

Діагностика

Іноді рентген для перевірки на переломи

Лікар запитує у постраждалої людини, як сталося поранення, і проводить фізичний огляд.

Визначення тяжкості вивиху вимагає переміщення гомілковостопного суглоба різними способами. Однак якщо у постраждалої людини спостерігається сильний біль і набряк або м’язові спазми, обстеження, як правило, відкладається до проведення рентгенівських знімків для виявлення переломів.

Щоб оцінити голеностоп, лікар акуратно промацує його, щоб визначити, де знаходиться область найбільшого болю. Якщо у суб'єкта сильний біль при натисканні на шкіру над зв'язкою, це, ймовірно, означає, що вона розірвана. Якщо виникає біль при натисканні на шкіру над кісткою, кістка може бути зламана. Набряк і спазми ускладнюють оцінку щиколотки. У таких випадках лікарі можуть знерухомити суглоб за допомогою шини і повторно оглянути його через кілька днів.

Зазвичай лікарі діагностують розтягнення на основі результатів фізичного обстеження. Однак іноді отримують рентген, щоб виключити перелом при

Кісточка дуже болюча в певних областях.

Постраждала людина не може нести жодної ваги на щиколотку через біль.