, Доктор медичних наук,

  • Школа медицини та громадського здоров'я Університету Вісконсіна

розлади

Запалення може мати різні причини, наприклад, інфекції, стрес через серйозні захворювання, травми, деякі ліки та порушення імунної системи.

Коли симптоми гастриту з’являються, вони включають біль у животі або дискомфорт, а іноді і нудоту або блювоту.

Діагностика, як правило, базується на симптомах, але іноді лікареві потрібно дослідити шлунок за допомогою гнучкої оглядової трубки (верхня ендоскопія).

Лікування складається з прийому препаратів, що знижують шлункову кислоту, а іноді і антибіотиків.

Слизова шлунка протистоїть подразненню і зазвичай може протистояти дії дуже сильної кислоти. Однак при гастриті слизова шлунка дратується і запалюється.

Гастрит поділяється на дві категорії залежно від ступеня тяжкості:

ерозивний гастрит це серйозніше, ніж неерозивний гастрит. Ця форма викликає як запалення, так і знос (ерозію) слизової шлунка. Ерозивний гастрит зазвичай розвивається раптово (відомий як гострий ерозивний гастрит), але може розвиватися і повільно (так званий хронічний ерозивний гастрит), як правило, у людей, які в іншому випадку здорові.

неерозивний гастрит для нього характерні зміни слизової оболонки шлунка, які варіюються від виснаження (атрофія) до перетворення шлункової тканини в інший тип кишкової тканини (метаплазія). Часто в шлунку накопичуються різні типи білих кров'яних клітин, що викликає різну ступінь запалення. Білі кров'яні клітини можуть викликати запалення у всьому шлунку або лише в окремих частинах.

Причини

Конкретні типи гастриту спричинені багатьма факторами, включаючи інфекції, стрес через серйозні захворювання, травми, деякі ліки та порушення імунної системи.

ерозивний гастрит Як правило, це спричинено алкоголем, стресом від серйозних захворювань та подразниками, такими як наркотики, особливо аспірин (ацетилсаліцилова кислота) та інші нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ). До менш поширених причин належать хвороба Крона, радіація, бактеріальні та вірусні інфекції (наприклад, цитомегаловірус) та прямі травми (наприклад, від введення носогастральної трубки). У деяких людей навіть щоденний аспірин (ацетилсаліцилова кислота) немовляти може пошкодити слизову шлунка.

неерозивний гастрит як правило, спричинені інфекцією Helicobacter pylori.

Інфекційний гастрит не викликані хелікобактер пілорі вони дуже рідкісні.

вірусний або грибковий гастрит може розвинутися у людей, які перенесли тривалу хворобу або порушили імунну систему, такі як хворі на СНІД чи рак, або у тих, хто приймає імунодепресивні препарати.

гострий стресовий гастрит, форма ерозивного гастриту, спричинена раптовою хворобою або травмою. Ця травма може не знаходитися в шлунку. Наприклад, великі опіки шкіри, травми голови та травми, що спричиняють сильну кровотечу, є типовими причинами. Невідомо точно, чому серйозна хвороба може спричинити гастрит, але це може бути пов’язано зі зменшенням припливу крові до шлунку, збільшенням кількості кислоти в шлунку та/або погіршенням здатності оболонки шлунку для захисту та оновлення.

гастрит, викликаний променевою терапією може виникнути, коли променева терапія проведена в нижньому лівому квадранті грудної клітки або у верхній половині живота, що може дратувати слизову шлунка.

постгастректомічний гастрит Це трапляється у людей, яким хірургічно видалили частину шлунка (процедура називається частковою резекцією шлунка). Зазвичай запалення локалізується там, де тканину було зашито. Вважається, що постгастректомічний гастрит виникає, коли хірургічне втручання погіршує приплив крові до слизової шлунка або піддає його дії великої кількості жовчі (жовто-зеленої травної рідини, що виробляється печінкою).

атрофічний гастрит це спричиняє значне витончення слизової шлунка (атрофічне) та втрату багатьох або всіх клітин, що продукують кислоту та ферменти. Це захворювання виникає, коли антитіла атакують слизову шлунка (так званий атрофічний гастрит з аутоімунною метаплазією). Атрофічний гастрит може також виникнути у деяких людей, які мають хронічну інфекцію через бактерії. H. pylori. Це також спостерігається у людей, яким видаляють частину шлунка.

еозинофільний гастрит Він може з’явитися в результаті алергічної реакції на інвазію аскаридами, але причина часто невідома. При цьому типі гастриту в стінках шлунка накопичуються еозинофіли (різновид білих кров’яних клітин).

Хвороба Менетріє, Рідкісне захворювання, причина якого невідома, це різновид гастриту, при якому на стінках шлунка розвиваються великі, товсті складки і кисти, заповнені рідиною. Хвороба може бути наслідком аномальної імунної реакції, а також була пов’язана з інфекцією Helicobacter pylori.

Симптоми

Гастрит зазвичай не викликає симптомів. Коли вони трапляються, вони різняться залежно від причини і можуть складатися з болю або дискомфорту, нудоти або блювоти - проблем, які часто називають порушенням травлення (диспепсія).

Періодична нудота та блювота можуть бути наслідком більш важких форм гастриту, таких як ерозивний гастрит та радіаційний гастрит.

Порушення травлення може спостерігатися, особливо при ерозивному гастриті, променевому гастриті, постгастректомічному гастриті та атрофічному гастриті. Дуже легка диспепсія може також виникати при гострому стресовому гастриті.

Ускладнення гастриту

Ускладнення гастриту є

Звуження шлункового відділення

Гострий стресовий гастрит може призвести до кровотечі протягом декількох днів після хвороби або травми, тоді як кровотеча має тенденцію прогресувати повільніше при хронічному ерозивному гастриті або променевому гастриті. Якщо кровотеча легка і повільна, людина може не мати симптомів або може помітити лише чорнуватий колір стільця (мелена), який викликаний темним кольором перетравленої крові. Якщо кровотеча прискорюється, людина може зригувати кров або може пропустити кров у калі. Постійна кровотеча викликає такі симптоми анемії, як втома, слабкість та запаморочення.

Гастрит може призвести до утворення виразки шлунку (виразки шлунка) і спричинити погіршення симптомів. Якщо виразка пробиває (перфорує) стінку шлунка, шлунковий вміст поширюється в черевну порожнину, викликаючи запалення і часто інфікування слизової оболонки черевної порожнини (перитоніт) з раптовим посиленням болю.

Деякі ускладнення гастриту прогресують повільно. Рубці та звуження шлункового отвору, які можуть виникнути внаслідок гастриту, особливо радіаційного та еозинофільного гастриту, можуть спричинити сильну нудоту та часту блювоту.

При хворобі Менетріє затримка рідини та набряк тканин (набряки) можуть виникати через втрату білків із запаленої слизової шлунка.

Постгастректомічний гастрит та атрофічний гастрит спричиняють симптоми анемії, такі як втома та слабкість, через зменшення вироблення внутрішнього фактора (білка, який зв'язується з вітаміном В12, дозволяючи вітаміну В12 засвоюватися та використовуватися для виробництва еритроцитів).

У невеликого відсотка людей з атрофічним гастритом шлункова тканина перетворюється на інший тип тканин травного тракту (метаплазія). У ще меншому відсотку випадків метаплазія призводить до раку шлунка.

Діагностика

Ендоскопія верхніх відділів травлення

Лікар підозрює наявність гастриту, коли людина відчуває дискомфорт, біль або нудоту у верхній частині живота. Тестування, як правило, не потрібно. Однак, якщо лікар має сумніви щодо діагнозу або симптоми не зникають при лікуванні, лікар може провести верхню ендоскопію.

Під час ендоскопії верхніх відділів шлунково-кишкового тракту лікар використовує ендоскоп (гнучку оглядову трубку) для дослідження шлунка та частини тонкої кишки. При необхідності лікар може провести біопсію (вилучення зразка тканини для дослідження під мікроскопом) слизової шлунка.

Лікування

Препарати, що зменшують вироблення кислоти та антацидів

Іноді антибіотики, які лікують інфекцію H. pylori

Лікування для зупинки кровотечі

Незалежно від причини гастриту, симптоми гастриту можна полегшити за допомогою препаратів, які нейтралізують або зменшують вироблення шлункової кислоти, а також припиняючи лікування тими препаратами, які викликають симптоми. (Див. Також Фармакологічне лікування печії.)

Препарати від гастриту

Коли симптоми слабкі, зазвичай достатньо антацидів, які нейтралізують кислоту, яка вже виробляється і виділяється в шлунку. Більшість антацидів відпускаються без рецепта і доступні у формі таблеток або рідини. Антацидами є: гідроксид алюмінію (що може спричинити запор), гідроксид магнію (що може спричинити діарею) та карбонат кальцію. Оскільки антациди можуть змінити абсорбцію багатьох інших препаратів, людям, які приймають інші препарати, слід проконсультуватися з фармацевтом перед тим, як приймати антациди.

До складу ліків, що зменшують вироблення кислоти, входять

Блокатори гістаміну (Н2) часто є більш ефективними, ніж антациди, для полегшення симптомів, і багато людей вважають їх більш придатними. Лікарі часто призначають інгібітори протонної помпи при гастриті, пов’язаному з кровотечею. Зазвичай постраждалі люди повинні приймати ці кислотовідновлюючі ліки протягом 8-12 тижнів.

Лікар може призначити сукральфат, який допомагає вистилати та оздоровити шлунок, а також запобігає подразненню.

Коли гастрит викликаний інфекцією H. pylori, також призначаються антибіотики.

Ерозивний гастрит

Людям з ерозивним гастритом слід уникати прийому препаратів, що подразнюють слизову шлунка (таких як нестероїдні протизапальні препарати [НПЗЗ]). Деякі лікарі призначають інгібітори протонної помпи або блокатори гістаміну (Н2), щоб захистити слизову шлунка.

Гострий стресовий гастрит

Більшість людей з гострим стресовим гастритом повністю одужує, коли контролюється основне захворювання, травма або кровотеча. Однак у 2% людей, яких доглядають у відділенні інтенсивної терапії, спостерігається сильна кровотеча через гострий стресовий гастрит, який може призвести до летального результату. З цієї причини лікар намагається запобігти гострий стресовий гастрит після важких захворювань, травм або опіків. Для цього після операції та у відділеннях інтенсивної терапії зазвичай вводяться препарати, що зменшують вироблення кислоти. Ці препарати також використовуються для лікування будь-яких виразок, що розвиваються.

Широке різноманіття методів лікування застосовується у людей зі значними кровотечами з гострим стресовим гастритом, але мало які з них є повністю ефективними. Точки кровотечі можна тимчасово закрити, застосувавши тепло (припікання) під час ендоскопії, але кровотеча зазвичай повторюється, якщо основне захворювання зберігається. Якщо кровотеча продовжується, може знадобитися видалити весь шлунок як захід, щоб уникнути смерті пацієнта, хоча така ситуація трапляється дуже рідко.

Інші види гастриту

Лікування постгастректомічного гастриту та атрофічного гастриту не існує. Люди з анемією, спричиненою зниженим всмоктуванням вітаміну В12 через атрофічний гастрит, повинні отримувати ін’єкції добавок вітаміну В12 протягом усього життя.

Для блокування шлункового отвору, спричиненого еозинофільним гастритом, необхідно застосовувати кортикостероїди або хірургічне втручання.

Хвороба Менетріє можна вилікувати, видаливши частину або весь шлунок. Ефективного медикаментозного лікування не існує.