Більшість хворих на ХОЗЛ ведуть малорухливий спосіб життя, що ініціює несприятливі метаболічні процеси в організмі, призводить до розвитку супутніх захворювань, погіршує якість життя, схильність до загострення і одночасно очікуване виживання. Збільшення фізичної активності під час комплексної реабілітації покращує ефективність та якість життя, що визначає життя хронічних хворих на легені.

Тренування є корисними для серцево-судинної системи, для підвищення продуктивності та метаболізму
визнання його ефекту дало поштовх до поширеності дихальної реабілітації у хворих на ХОЗЛ. Дослідження підтвердили різні форми (безперервне та інтервальне тренування високої інтенсивності), добавки кисню під час тренувань, бронходилататори, анаболічні стероїди, геліокс або допоміжна вентиляція мають велике значення ефект підвищення продуктивності.

Переносний кисневий балон для хворих на емфізему вперше був використаний Алваном Л. Барахом у 1920-х роках. У 1960-х Томас Л. Петті запропонував спеціальну програму для пацієнтів з ХОЗЛ, яка включала бронхіальний туалет, дихальну та фізичну підготовку, персоналізовану фармакотерапію та добавки кисню за потребою. Він допоміг поширенню реабілітації Документ Касабурі та Вассермана 1991 року, що порівнює тренування високих та низьких інтенсивностей при ХОЗЛ. Високоінтенсивні тренування показали значно вигідніший ефект порівняно з низькоінтенсивною формою у зменшенні вироблення лактату, поліпшенні вентиляції та реакції серцевого ритму та збільшеному споживанні кисню; У 1996 році Малтіс продемонстрував периферичну адаптацію м'язів, зумовлену тренуванням, збільшення аеробних ферментів; У 2002 році Джонсон продемонстрував ефекти підвищення інгаляційного геліоксу та неінвазивної вентиляції з позитивним тиском під час тренувань.

фізичної

У 2005 році Поршаш виявив зниження динамічної гіперінфляції при субмаксимальній інтенсивності тренувань (75% від максимальної продуктивності). У 2007 році Льюїс та Касабурі детально проаналізували вплив анаболічних стероїдів та тренування нижніх кінцівок на зміцнення сили на набір м’язової маси, опосередкований транскрипцією генів, опосередкованих інсуліноподібним фактором росту. Окрім публікацій Вогіаціса, Сомфай та Варга також повідомляли про позитивні наслідки інтервальних тренувань на міжнародних форумах у 2007 році, спираючись на вітчизняний досвід.

Індукція нижчих фізичних навантажень включає системні прояви ХОЗЛ, такі як периферична міопатія, серцево-судинні захворювання, цукровий діабет та остеопороз. Низька фізична активність допомагає спровокувати наступне загострення. На відміну від цього, фізична активність впливає на васкуляризацію, дезінтоксикацію АФК (реактивний кисневий радикал) та зменшує запалення під дією коактиватора 1-альфа-проліфератора пероксисоми (PGC-1α). PGC-1α також впливає на мітохондріальні та метаболічні гени, гени навантаження (наприклад, MyoD, p21) та гени нервово-м'язового з'єднання. Фізична активність благотворно впливає на обмінні процеси, стан серцево-судинної системи, стан м’язів та психічний стан.

Мережа реабілітації в Угорщині

У нашій країні Догляд за респіраторною реабілітацією має значні традиції в Національному інституті туберкульозу та пульмонології ім, серед інших у творчості Ласло Левенделя та Ласло Ленгьеля. У Матрахазі, Кекештет На додаток до результатів, заснованих головним чином на кліматичній терапії, серйозні респіраторні заходи проводяться в Дешку, Мішкольці, Терекбалінті, Ніредьгазі, Комло, Мосдосі, Шопроні, а також відкриті нові відділення дихальної реабілітації, наприклад Csornán. Після інституційної реабілітації мережа допомоги легеням та амбулаторії можуть відігравати важливу роль в амбулаторному спостереженні. Пацієнти можуть потрапити на реабілітаційну допомогу як з активних палат, так і з мережі легень.

Співпраця пульмонолога та сімейного лікаря

THE до свого сімейного лікаря або колега, який працює в іншій галузі на сьогоднішній день Ви також повинні направити пацієнта з ХОЗЛ з помірною непрохідністю дихальних шляхів до реабілітаційного центру.. Комплексне реабілітаційне лікування, включаючи збільшення фізичних навантажень, значно покращує якість життя та працездатність хворих на ХОЗЛ. Після реабілітації сімейний лікар знову відіграє ключову роль у мотивації пацієнта, оскільки результати програми можуть бути збережені лише в тому випадку, якщо він продовжить вивчені контрольовані техніки дихання та навчальні програми в будинку пацієнта. Надайте пацієнту з ХОЗЛ рекомендації щодо способу життя, які також зосереджуються на збільшенні фізичної активності.

Реабілітаційна робота в команді

Фізіотерапевти, медсестри-респіратори, психологи, дієтологи та соціальні працівники працюють разом у реабілітаційній групі під керівництвом спеціаліста з респіраторної реабілітації. Програми, що використовуються, повинні містити найвищі докази на додаток до фізичних вправ, контрольованих методів дихання та мобілізації мокротиння. Крім того, відмова від куріння є одним з провідних видів діяльності, але дієтотерапія та психосоціальна підтримка також є невід’ємною частиною програми.

Фізіотерапія грудної клітки, контрольована техніка дихання

Фізіотерапія грудної клітки сприяє випорожненню мокротиння з дихальних шляхів, що однозначно показано пацієнтам, які виділяють більше 30 мл мокротиння за 24 години. Види фізіотерапії грудної клітки включають постуральний дренаж, постукування в грудях, струшування, вібрацію та примусовий видих. THE дихальна вправа спрямована на поліпшення положення та функції діафрагми, шляхом зменшення повітряних пасток, зменшення частоти дихання, оптимізації дихального циклу (Ti/Ttot) та зменшення дихальної роботи. З контрольованих прийомів дихання чудовими є 45-градусне дихання за допомогою губ, дихання з апертурою або нахил тулуба вперед.

Зниження фізичних навантажень

За результатами дослідження Троостерс, половина хворих на ХОЗЛ у тій же віковій групі із GOLD (Глобальна ініціатива щодо хронічної обструктивної хвороби легенів, міжнародна рекомендація щодо ХОЗЛ) порівняно з контролем мала таку ж кількість, як і у пацієнтів із IV. пацієнти стадії виконують на чверть більше руху середньої інтенсивності. За допомогою різноманітних тренувальних програм (тренування нижніх і верхніх кінцівок безперервної та інтервальної форми, тренування дихальних м’язів сили та витривалості) також можна покращити максимальну працездатність та фізичну активність пацієнтів. Важливість фізичної активності також підтверджено post hoc аналізом національного дослідження лікування емфіземи, згідно з яким толерантність до фізичних навантажень 597 хворих емфіземою не суттєво корелювала з рівнем активності (r = 0,02). Рівень активності (с КЛАЦНІТИ ТУТ, ЩОБ ВІДПОВІСТИ ВІКТОРИЧНІ ЗАПИТАННЯ!