Причини ожиріння складні та багатофакторні. Найпростішими словами, ожиріння виникає внаслідок тривалого порушення енергетичного балансу, який підтримується постійним збільшенням споживання енергії, достатнього для підтримки зайвої ваги. Взаємодія між біологічними (включаючи генетичні, епігенетичні фактори), поведінковими та екологічними факторами відіграє певну роль у процесі енергетичного балансу та накопичення жиру. Високоенергетична дієта, низька фізична активність, сидячий спосіб життя та розлади харчової поведінки - все це відіграє важливу роль у факторах ризику ожиріння. Лише невеликий відсоток випадків виявляє гіпотиреоз або гіпертиреоз (Г. С.).

1. Фактори, що впливають на розвиток ожиріння

Існує три основні фактори, що впливають на масу тіла: метаболічні фактори, дієта та фізична активність, на всі вони впливають генетичні особливості.

Однак досі незрозуміло, як саме ці фактори визначають розвиток маси тіла людини. Одне з гіпотетичних пояснень полягає в тому, що вага тіла регулюється навколо заданої точки, подібно до встановлення термостата. Показник, що перевищує норму, може пояснити, чому деякі люди товсті, їм важко схуднути і підтримувати втрату ваги.

Згідно з дослідженнями, ожиріння - це порушення обмінних процесів внаслідок генетичних, центральних нервових систем або гормональних та екологічних впливів, що в кінцевому рахунку призводить до дисбалансу в енергетичному балансі. В результаті порушення енергетичного балансу споживання їжі збільшується та/або зменшується викид енергії, і розвивається підвищений запас жиру, характерний для ожиріння.

Генетичні фактори сприяють визначенню маси тіла в середньому близько 33%, але пропорція може варіюватися від людини до людини. Класичні ендокринні аномалії (наприклад, синдром Кушинга або зниження функції щитовидної залози) також можуть бути виявлені в невеликому відсотку випадків. Недавні дослідження також піднімають можливу роль кишкової флори у розвитку ожиріння. Ожиріння також може бути спровоковане духовними факторами.

2. Порушення енергетичного балансу

Баланс енергетичного балансу існує, коли присутні однакові вхідні та вихідні енергії. Позитивний енергетичний баланс формується, коли вміст енергії в їжі перевищує енерговитрати. На додаток до простого розподілу калорій енергетичного балансу, склад їжі також є важливим патогенним фактором. На додаток до кількості споживаної енергії важливим є вміст жиру в їжі. Споживання жиру в Угорщині приблизно втричі перевищує ідеальне значення. В рамках цього споживання тваринних жирів все ще залишається високим навіть сьогодні, хоча останніми роками споживання маргарину, який містить рослинне масло, а також рослинні жири, зросло.

Тож причиною ожиріння зрештою є те, що кількість калорій, що потрапляють з їжею, перевищує кількість, яку використовує організм. Одне з гіпотетичних пояснень цього полягає в тому, що механізми засвоєння та вивільнення енергії, що регулюють масу тіла, "встановлюються" на більш високий рівень, ніж середній. Показник, що перевищує норму, може пояснити, чому деякі люди товстіють і їм важко схуднути або зберегти втрату ваги.

Рисунок: Порушення енергетичного балансу (поглинена-доставлена ​​енергія) при ожирінні

споживання енергії

Отже, при ожирінні завжди необхідно з’ясувати причини зміни енергетичного балансу, тобто як і чому стався набір ваги. Існує шість основних причин зміни енергетичного балансу: екологічні, генетичні, стресові та психологічні фактори, ліки (антидепресанти, стероїди), певні етапи життя: (раннє дитинство та доросле життя, після вагітності та пологів, менопауза) та певні події ( відмова від куріння)., шлюб, відмова від спорту).

Хоча ми впевнені, що споживання великої кількості їжі може призвести до ожиріння, це часто важко задокументувати, і багато людей з ожирінням повідомляють про низьке споживання калорій. Це спостереження стало основою для дослідження можливих механізмів накопичення енергії та зменшення споживання енергії.

Однак дані є суперечливими: хоча дослідження на тваринах повідомляють про кращу метаболічну ефективність у ожирілих тварин, метаболізм у людей із ожирінням вищий, ніж у худих. Однак цілком можливо, що є невеликі і, відповідно, важко розпізнати - існують відмінності між ожирілими та не ожирілими людьми, і з роками їх сукупний ефект сприяє розвитку різниці у вазі.

Дослідження виробництва тепла, особливо виробництва тепла після їжі, призвело до суперечливих результатів, і загалом дані не підтверджували, що згаданий механізм відіграватиме важливу роль у розвитку ожиріння. На фізичну активність припадає більшість загального споживання енергії середньостатистичною дорослою людиною. Незважаючи на те, що енергія, витрачена на конкретні фізичні завдання, варіюється в залежності від людини, немає переконливих доказів того, що худорляві та ожирілі особи мають різну фізичну активність або енергетичне споживання. Виняток становлять ті, кому обмежено рух через високий рівень ожиріння. Також було показано, що при однаковому щоденному плані фізичних вправ споживання енергії ожирінням вище, ніж у худих.

3. Генетичні фактори

Люди, які особливо схильні до ожиріння, мають т. Зв Належать до `` економного генотипу '', тобто вони дуже ефективно використовують енергію, що поглинається їжею. Ця особливість раніше була перевагою протягом історії в ситуаціях, коли виживання було найважливішим фактором у голодуючих громадах. У наш час, коли запас їжі рясний, економний генотип більше не забезпечує виживання, навпаки, він сприяє ожирінню та розвитку захворювань, пов’язаних з ожирінням.


(джерело: Depositphotos_26722439_s-2019.jpg)

Дослідження показують, що генетична схильність до ожиріння підтверджується відкриттям гена ожиріння, що кодує білок лептину в хромосомі 7. Можливо, лептин по-різному відіграє роль у розвитку ожиріння. Передбачувана роль стійкості до лептину, вироблення різних варіантів лептину або порушення транспортного механізму.

Існує безліч доказів того, що існують схильні до генетичної схильності до ожиріння гени, включаючи гени, що кодують адренергічні, дофамінергічні та глюкокортикоїдні рецептори, ліпопротеїнову ліпазу, TNF та аполіпопротеїни, які пов’язані з ожирінням.

Найбільш надійні докази ролі спадщини дають дослідження усиновлення, які показують кореляцію між біологічною вагою біологічних батьків та братів і сестер, але не між вагою усиновленої дитини та батьків-вихователів. Дослідження сім'ї Квебеку надало більш переконливі докази ожиріння, спричиненого штамом, ніж успадкування надмірної підшкірної жирової тканини.

Роль генетичних факторів також підтверджена дослідженнями близнюків.У випадку однояйцевих близнюків маса їх тіла зазвичай відрізняється максимум на 1%, і ця кількість не піднімається вище 3%, навіть якщо вони ростуть у різних сім'ях. Незважаючи на генетичні фактори, все ще важко визначити точну роль успадкування у розвитку ожиріння. Хоча ожиріння з'являється з покоління в покоління в деяких сім'ях, воно не йде за класичним (менделівським) процесом успадкування, і на вплив генетичних факторів часто впливають фактори навколишнього середовища.

4. Роль способу життя при ожирінні

Найважливішими факторами способу життя, що підвищують ризик ожиріння, є сидячий сидячий спосіб життя, велике споживання енергетично багатих продуктів харчування, надмірне споживання меню швидкого харчування та солодких безалкогольних напоїв або упакованих солодощів, що продаються з торгових автоматів. Зазвичай споживані продукти містять багато калорій, жиру та вільного цукру, але бідні складними вуглеводами та клітковиною. Збільшення споживання поживних речовин може бути сезонним (взимку ми їмо більше), передменструальне переїдання, відмова від куріння, хороші чи погані соціальні умови або погані харчові звички (їсти швидко, добре харчуватися перед тим, як заснути) також можуть сприяти ожирінню.


(джерело: Depositphotos_181210064_s-2019.jpg)

Однак зміни лише в харчових звичках не пояснюють ожиріння

Порівнюючи спосіб життя наших предків із напруженим темпом життя наших днів, важливою відмінністю є те, що ми менше рухаємось. Ми використовуємо не пішки, а транспортні засоби або вибираємо ліфт замість сходів. перейти до, Подальше зменшити кількість фізичних навантажень Телебачення, відео, розповсюдження комп’ютера, ігор, що вимагають фізичної активності, було зменшено.


(джерело: Depositphotos_33806035_s-2019.jpg)

Людей, що виконують важку фізичну роботу, замінювали машини, робочі процеси механізували. Тому і робота, і домашня робота вимагають значно менших фізичних зусиль.

Інші фактори способу життя також впливають на розвиток ожиріння. З віком ваша потреба в їжі зменшуватиметься. Якщо дієта все одно не змінюється, зупинка руху збільшить масу тіла.

5. Класичні ендокринні захворювання та ожиріння

Все більше пацієнтів із ожирінням звертаються до ендокринної клініки в надії, що їх ожиріння буде пояснено якимись ендокринними захворюваннями. Однак лише частина їх (за винятком симптомів СПКЯ) має підтверджене ендокринне захворювання.

Поточне розслідування здебільшого зводиться до з'ясування причинної ролі таких захворювань:

1. Синдром Кушинга
Класичним захворюванням ендокринного ожиріння є хвороба Кушинга. синдрому. Однак, за оцінками, кількість пацієнтів незначна порівняно з ожирінням, до 1 пацієнта на 100 тис. Жителів.

2. Гіпотиреоз
Хоча значно частіше, ніж гіперкортицизм (синдром Кушинга), ожиріння є менш поширеним ендокринним розладом, оскільки уповільнення обміну речовин викликає лише кілька кг зайвої ваги.,

3. Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ)
Приблизно 30-50% пацієнтів із синдромом PCO страждають ожирінням, переважно з гіперінсулінемією, резистентністю до інсуліну.
Коментар: Поки незрозуміло, чи є інсулінорезистентність причиною чи наслідком СПКЯ, оскільки інсулінорезистентність може бути продемонстрована у пацієнтів із СПКЯ з нормальною масою тіла, і не у всіх пацієнтів із ожирінням розвивається інсулінорезистентність.

6. Некласичні ендокринні розлади, що викликають ожиріння

Лептин: У 90-х роках у фокус уваги потрапив пептидний гормон, що виробляється в адипоцитах, який називається лептин, кількість якого в першу чергу пропорційна надходженню організмом їжі, кількості жирової тканини. Підвищений рівень лептину у людей, що страждають ожирінням, свідчить про резистентність до лептину за типом інсулінорезистентності.

Адипонектин: Це також білок, схожий на комплемент, що виробляється в жировій тканині. В експериментах на тваринах, на відміну від лептину, його рівень збільшується через дефіцит калорій та голодування. Його роль у ожирінні людини незрозуміла; в дослідженнях на тваринах адипонектин знижує резистентність до інсуліну.

Резистин: Як і в попередньому випадку, кількість пептиду, що виробляється в жировій тканині, його кількість у циркуляції також пропорційна кількості жирової тканини, це також впливає на резистентність до інсуліну, його роль у ожирінні людини ще не зрозуміла.

Мутації рецепторів меланокортину 4: З експериментів на тваринах добре відомо, що 4 рецептори меланокортину найбільш тісно пов’язані з поглинанням енергії.

Орексин А і В: Він виробляється в гіпоталамусі і впливає на споживання їжі, але, ймовірно, він також діє як периферичний гормон, оскільки його рецептори також містяться в травній системі.

Грелін: Грелін - це пептидний гормон, що підвищує апетит, що виробляється головним чином у шлунку, а також в інших відділах травного тракту.

В даний час досліджується вплив ряду гормонів або біологічно активних речовин, які можуть вважатись такими, що відіграють певну роль в апетиті, харчуванні та контролі ваги. В результаті досліджень та розробки діагностичних процедур можна сподіватися, що в майбутньому ми зможемо виявити ендокринні причини у все більшої кількості пацієнтів із ожирінням.

7. Перелічіть причини ожиріння

Наступні причини можуть призвести до ожиріння:

Фактори, схильні до дитячого ожиріння:

  • Куріння матері під час вагітності серед нащадків її дитини збільшує ризик ожиріння в подальшому житті.
  • Короткочасне годування груддю (менше 3 місяців) збільшує ризик.
  • Ожиріння батьків також є фактором ризику для цієї дитини: якщо один із батьків
  • страждають ожирінням, то 50, якщо обидва, то 80% матимуть зайву вагу у своєї дитини.
  • Гестаційний діабет матері також є схильним фактором.

УВАГА
Ця брошура не замінює особистої консультації з лікарем !