Респіраторно-синцитіальний вірус (RSV) є найпоширенішою причиною інфекцій нижніх дихальних шляхів (бронхіоліт - пневмонія та пневмонія - пневмонія) у немовлят. До найбільш вразливих груп належать недоношені діти та діти з важкими вродженими вадами серця.

неповнолітніх

Що таке RSV

RSV є одним з найпоширеніших респіраторних вірусів. Він широко поширений у всьому світі. У наших регіонах це відбувається найчастіше в сезон з жовтня по квітень. Він дуже заразний. Приблизно 2/3 дітей заражаються протягом першого року життя, і майже всі діти стикаються з цією інфекцією до другого року життя.

Хоча у дорослих та здорових дітей він зазвичай протікає як загальний вірус (риніт, кашель, лихоманка) без серйозних ускладнень, у групи ризику у дітей це набагато драматичніше і може закінчитися смертю.

Поширюється не тільки краплинною інфекцією (кашель, чхання, видування носа), але і фізичним контактом (рукостискання, поцілунки) із зараженою людиною. Він живе ще кілька годин у місці контакту.

Симптоми зараження

Більшість початкових симптомів нагадують загальну інфекцію верхніх дихальних шляхів:

  • лихоманка,
  • нежить,
  • дратівливість.

У недоношених дітей це також може проявлятися млявістю, апатією та анорексією. Симптоми посилюються, коли інфекція починає поширюватися на легені і розвивається дитина:

  • кашель,
  • задихаючись,
  • свист при диханні,
  • синій рот або губи,
  • дитина не може дихати.

Якщо допомога не надійде вчасно, це може закінчитися дуже погано (навіть найгірше).

Профілактика інфекції RSV (особливо у вразливих дітей)

  • Дотримуйтесь принципів гігієни при контакті з дитиною.
  • Уникайте місць з переповненою командою, магазинів та пологових центрів.
  • Ізолюйте хвору людину від дитини.
  • Обмежте куріння в сім’ї.

Хто найбільше ризикує

Найвищий ризик представляє RSV у таких дітей:

  1. недоношені діти в ранньому віці,
  2. маленькі діти з важкими захворюваннями легенів,
  3. маленькі діти з важкою вродженою або набутою серцевою недостатністю,
  4. діти після трансплантації серця.

Я говорив про недоношених дітей та цей підступний вірус із завідувачем кафедри дитячої пневмології Університетської лікарні Братислави - Подунайське Біскупіце з MUDr. Ярослава Оросова.

Недоношені діти

Нормальна вагітність триває 38-42 тижні. Якщо дитина народилася 38 тижнів тому, ми говоримо про недоношену дитину. Я думаю, що навіть без тривалих професійних міркувань кожному ясно, що дитина, яка народилася на 35, 30 чи 26 тижні, багато в чому ще не буде готова до життя поза тілом матері. Хтось менше, хтось більше, все залежить від тижня народження: незріла сітківка, незрілий травний тракт, незрілий імунітет ель, але переважно незрілі легені. "Коли ваші легені не працюють, у вас нічого не працює. Тому що кожна клітина потребує кисню ". Додає MUDr. Оросова.

Легеневі пухирці (альвеоли), відповідальні за перенесення кисню із зовнішнього середовища в організм, розвиваються не повною мірою до 36-го тижня. Тому передчасні пологи часто асоціюються з погано функціонуючими легенями, і для того, щоб передчасні легені стали повністю зрілими, потрібно близько трьох років.

Не менш важким може бути захворювання, спричинене RSV, яке вражає дітей з важкою вродженою серцевою недостатністю. Діти з більш простими вродженими вадами серця, такими як дефекти міжпередсердної або шлуночкової перегородки, вроджені вади клапанів або деякі великі судинні дефекти, як правило, мають легший перебіг інфекції. Однак у дітей, які стикаються з багатоступеневим хірургічним вирішенням вади серця, перебіг інфекції може бути складнішим.

Первинна Оросова наголошує: "Чим молодша і ризикованіша дитина, тим небезпечніший вірус. Якщо дитина народжується вчасно, не має вади серця, не потребує лікування киснем або будь-яким іншим лікуванням, має зрілі легені, має нормальний імунітет, набагато легше боротися з цим вірусом, ніж дитина з групи ризику ручка. Будь-яке таке захворювання поверне дитину як у розвитку легенів, так і в психічному та руховому розвитку ".

RSV - це вірус, який атакує дихальні шляхи. Чому діти з важкими вадами серця належать до групи ризику? Я також говорив про це з керівником Дитячого кардіологічного центру Словацької Республіки при Департаменті дитячої кардіології з MUDr. Маріан Гребік, MPH.

Для серцево-судинної системи кожна інфекція є стресовою ситуацією - мікроби, висока температура, більша потреба в кисні всього організму та пов'язані з цим більші потреби в серці. При важкій респіраторній інфекції це ще гірше, оскільки кисень потрапляє в кров через пошкоджені легені, ніж потребує тіло, а отже, потреби в серці зростають. Він отримує сигнал про швидше накачування. І це за певних обставин - як високошвидкісний двигун - може спричинити серцеву недостатність ".

Надія на тих, хто цього потребує

Природний перебіг РСВ в більшості випадків ускладнений, у групі ризику пацієнтів може знадобитися госпіталізація, необхідність лікування киснем, вентиляції, лікарських засобів (бронходилататори, муколітики) та ін.

В даний час це захворювання можна запобігти у пацієнтів з високим ризиком шляхом імунопрофілактики проти RSV. "Профілактика полягає в імунопрофілактиці, при якій готові антитіла проти цього вірусу надходять в організм. Оскільки антитіла, які ми доставляємо в організм, ніби прилипають до клітини в тілі, де міг би прилипати вірус RS. Займаючи місця зв'язування на клітині чимось іншим, вірусу вже немає до чого прикріпитись, запобігаючи тим самим появі хвороби ». Пояснює MUDr. Оросова

Детальніше про імунопрофілактику

Ця форма профілактики суворо оцінюється експертами. "Це дуже дороге лікування, але воно повністю покривається страховою компанією", - каже MUDr. Оросова.

Де межа, в якій дітям так погано, що вони отримують імунопрофілактику і кому це ще не потрібно? Первинна Гребік виступає за дітей із високим ризиком із вадами серця:

"Є медичний момент та економічний момент. Наше завдання - виявити критично важливих та найбільш ризикованих дітей. Це діти з найважчими вродженими вадами серця, особливо з однокамерним кровообігом, діти з важкою серцевою недостатністю та діти після трансплантації серця.

Це має сенс

"У мене тут була тиждень тому дитина, яка народилася на 26-му тижні вагітності. Дитину реанімували відразу після народження. Насправді, крім дії серця, воно не мало інших проявів життя. Зараз їй більше трьох місяців, вона прекрасна, вона прекрасна, у неї лише незрілі легені, і цей вірус їй може загрожувати.

Коли він три місяці мучився з ним у палаті для новонароджених, коли йому потрібні були пристрої для підтримки дихання, коли він отримував антибіотики, переливання крові та ліки для дозрівання його легенів, ми повинні продовжувати цю медичну допомогу.

Ми за те, щоб запобігти захворюванню, спричиненому вірусом RS, оскільки цей вірус може спричинити серйозні захворювання легенів, і ми можемо втратити дитину. Дитина загинула б, незважаючи на те, що в перші тижні життя було зроблено максимум, щоб врятувати його ". Говорить MUDr. Оросова.

Приходьте подивитися ...

Завідуюча продовжує: «Недоношені діти народжуються все більше і більше, а головне, їх рятують. Ті діти, які не пережили б 24-го тижня десять років тому, тепер можуть не тільки вижити, але і жити повноцінним життям. У нас є хлопчик, якому при народженні було 470 грамів. Сьогодні йому п’ять років, і коли він приїде, ми зірвемо швидку допомогу. Це повноцінні діти, які згодом не мають інвалідності. Якщо спочатку вони отримують необхідну допомогу. Це прекрасні діти, заходьте і дивіться ... "

Самуїл - Хлопчик 9 з половиною місяців, якому, якщо він народиться в термін, сьогодні було б лише 7 місяців. Коли Самко народився, він важив 760 грамів. Більше двох місяців він провів у лікарні. Там він також прооперував обидва ока, оскільки внаслідок передчасних пологів у нього була пошкоджена сітківка. У тримісячному віці він подолав важку пневмонію. Він не хворів з того часу, коли пройшов серію щеплень проти вірусу РС.

Олександр з Братислави - дуже енергійний 11-місячний хлопчик. Він народився передчасно у 33 тижні, важив 1650 грамів. Через недоношеність його негайно включили до програми вакцинації проти вірусу РС. Капелюх перед матір’ю, яка встигла вигодувати його груддю до цього дня, незважаючи на різні серйозні ускладнення.

Патрік із Шаштіна - тепер 11-місячного красеня. Він був єдиним із цих дітей, які народилися в термін. Однак незабаром після пологів лікарі виявили серйозне порушення: діафрагмальна грижа - коли діафрагма недостатньо розвинена і не розділяє повністю грудну та черевну порожнини, як здорову та розвинену діафрагму. Його негайно прооперували. Однак його стан залишався дуже важким, і він провів 1 місяць у реанімації. Згодом він був включений до програми імунопрофілактики. Сьогодні вона один прекрасний маленький хлопчик, і, як додає його батько: "Слава Богу, це закінчилося так!"

Ніколка з Трнави - 2 роки 2 місяці. Народилася на 34-му тижні вагітності. У перший рік вона боролася з частими респіраторними інфекціями, мала паузу апное (коли на деякий час перестала дихати). З минулого року вона пройшла низку щеплень проти РСВ, і, за словами її матері, стан здоров’я Ніколкіна значно покращився.