В акушерських закладах рубання дамби також є відносно частим результатом під час пологів. Перерізання дамби, яку також називають епізіотомією, є хірургічним втручанням, яке у словацьких пологових будинках проходить приблизно кожна друга жінка, яка народжує вагінально. У багатьох пологових будинках це проводиться регулярно, але жодної користі ні для жінки, ні для дитини. З іншого боку, це багато обговорювана суперечлива тема, у якої багато противників. Що таке перерізання дамби? Це можна запобігти? Різання або мимовільне розривання є більш кращим?
Який зріз дамби?
Епізіотомія - це розріз між піхвою та прямою кишкою. Проводиться під час пологів протягом другого періоду пологів, на піку скорочення, коли дамба розтягується під тиском голови, щоб розширити вагінальний отвір під час пологів. Це процедура, яка проводиться без наркозу. Після розрізу рану обробляють, зашивають під місцевою анестезією саморассасывающимися швами, які зазвичай зникають протягом двох тижнів після народження. Редагувати слід лише у зазначених випадках, а не регулярно, як це було кілька років тому (у деяких пологових будинках це можливо регулярно навіть сьогодні).
У деяких випадках можуть трапитися травми шийки матки, піхви та дайки. Наприклад, жінки, які страждають вагінальними інфекціями під час вагітності, мають більш крихку і вразливу слизову при народженні. Основними причинами проведення епізіотомії є:
- пологи з тазовим кінцем
- надмірні розміри плода
- передчасні пологи
- народження кліща
- плід із порушеннями дихання
- висока тверда дамба матері
- неконтрольоване штовхання матері
Історія різання
Перша епізіотомія була зафіксована в 18 столітті. У наступні століття різання проводилось виключно, особливо акушерами-чоловіками. Епізіотомія не проводилася під час домашніх пологів, більшість з яких відвідували бабусі, або жінки народжувались лише з іншою жінкою з родини або самостійно. Світовий рівень епізіотомії суттєво не зріс лише на початку 20 століття з перенесенням народжень з дому в лікарні. Таким чином, різання стало найбільш часто виконуваною хірургічною операцією. Лише в останні 10-15 років почалися дослідження, щоб оцінити, чи переваги епізіотомії переважають негатив. І робиться висновок, що епізіотомія скоріше шкідлива, ніж корисна.
Переваги або недоліки?
Прискорення пологів - Однак скорочується лише короткий проміжок часу в самому кінці пологів.
Захист від слабкості м’язів тазового дна - Однак виявилося, що поріз у цьому відношенні не має ніякого значення. Безумовно, епізіотомія не захищає від нетримання або випадання статевих органів. Це пов’язано з силою м’язів нижнього тазового дна порівняно зі спонтанним розривом.
Захист від сліз - за ступенем порізу такий самий, як сльоза 2 ступеня (це найпоширеніша сльоза при народженні). Крім того, епізіотомія, проведена при перших пологах, значно збільшує ризик спонтанного розриву при наступних пологах.
Краще зцілення чистого зрізу? - Чистий поріз акушера не завжди заживає краще сльози. Природне розривання вибирає шлях найменшого опору, тому воно дозволяє уникнути великих судин, нервів або м’язів, і зазвичай воно не таке глибоке і велике. Поки він не вибере зріз і не пройде всі ці структури.
Епізіотомія може бути виправданою в тих випадках, коли фаза вигнання надзвичайно тривала або коли плід відмовляє.
Тріщини, що зачіпають м’язи в області анального отвору, можуть бути серйозним ускладненням розрізу. Така проблема може призвести до проблем з обслуговуванням стільця. Тоді, як правило, потрібне оперативне рішення.
За даними ВООЗ (Всесвітньої організації охорони здоров’я), рівень епізіотомії при вагінальних пологах не повинен перевищувати 10%. У Чехії цей показник у 2012 році становив 45%. У Великобританії лише 8%.
Втручання в психіку жінки - рутинне рубання дамби може викликати у жінки емоційні та психологічні труднощі. Це стосується, зокрема, порізів, зроблених без згоди матері або навіть проти волі жінки.
Як уникнути різання?
Для захисту дамби важливим є сам хід пологів, особливо вибір положення пологів та спосіб штовхання. Мимовільне натискання зменшує ризик пошкодження дамби, оскільки воно поважає природний темп праці та дає час, щоб дамба пристосувалася до розміру голови. Найменш підходящим положенням штовхання є положення на спині, припавши коліна до тіла. Навпаки, підходящим положенням для захисту дамби є вертикальні положення, широко розставлені ноги, або положення лежачого на боці. Під час самих пологів важливо, щоб жінці не було холодно, оскільки тканини звільняються під впливом тепла. Тому народження води є більш щадним щодо дамби. Також можна прикладати теплий мокрий компрес в той момент, коли голова дитини починає різатися.
Певною мірою може допомогти підготовка до вагітності. Регулярний масаж дамби та зміцнення м’язів тазового дна може поліпшити еластичність тканин. Рекомендуються вправи Кегеля для зміцнення тазового дна. Це ритмічне скорочення м’язів вагінального входу. Для збільшення гнучкості та розслаблення м’язів тазового дна рекомендується пити відвар з насіння льону. Загалом важливі рухи (ходьба, плавання під час вагітності, вправи для вагітності, танці). Ще одним профілактичним пристроєм є тренувальні повітряні кульки, які надуваються і виштовхуються з піхви. Вона тренувалася останні кілька тижнів до закінчення терміну. Якщо жінка хоче уникнути різців, вона може запобігти цьому, вибравши відповідний пологовий будинок або написавши план пологів.
Читайте ще статті про пологи: