Іспанська асоціація педіатрії має одним з головних завдань розповсюдження суворої та сучасної наукової інформації з різних областей педіатрії. Anales de Pediatría є Науковим висловлювальним органом Асоціації і є засобом, за допомогою якого співробітники спілкуються. У ньому публікуються оригінальні роботи з клінічних досліджень у педіатрії з Іспанії та країн Латинської Америки, а також оглядові статті, підготовлені найкращими професіоналами кожної спеціальності, щорічні повідомлення про конгрес та щоденники Асоціації, а також посібники для дій, підготовлені різними товариствами/спеціалізованими Секції, інтегровані в Іспанську асоціацію педіатрії. Журнал, орієнтир для іспаномовної педіатрії, індексується у найважливіших міжнародних базах даних: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica та Index Médico Español.

легені

Індексується у:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Індекс наукового цитування розширений, Звіт про цитування журналів, Embase/Excerpta, Medica

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

Синдром сухої легені (ССН) - це клінічна сутність, про яку мало написано і, ймовірно, недодіагностується. Лише 9 випадків описано в оглядовій літературі 1-4, із частотою 3,2-3,5% недоношених новонароджених із передчасним розривом оболонок 1,2 .

Це являє собою серйозний респіраторний стрес у безпосередньому неонатальному періоді, завжди пов’язаний із наявністю олігогідрамніозу, як правило, вторинним через втрату навколоплідних вод протягом більш-менш тривалого періоду часу.

Зазвичай це респіраторний стрес, який різко погіршується, та важка гіпоксемія в перші 12-18 год життя з необхідністю агресивної респіраторної підтримки. Дивно, але стан проходить через 12-24 год, якщо новонароджений переживає це погіршення.

Представлено випадок, сумісний з діагнозом СФС, в якому показано його розвиток.

Новонароджений, другий близнюк жіночої статі народжується на 29-му тижні вагітності двійнею, біамніотичним біхоріоніком, який проявляється олігогідрамніями обох бурс з 18-го тижня після практики амніоцентезу.

Враховуючи ступінь тяжкості олігогідрамніозу у другій бурсі, вагітність була перервана кесаревим розтином після дозрівання плода двома партіями бетаметазону.

Вага при народженні - 1175 г. Тест Апгара за одну хвилину становить 4, а за 5 хвилин - 8. Вона народжується ціанотиком, що вимагає реанімації в пологовому залі з вентиляцією позитивного тиску за допомогою сумки та маски. При огляді виділяється деформація обличчя та зміна положення кінцівок, що приписується олігогідрамніозу.

Аналіз прийому, включаючи газ артеріальної крові, є нормальним, за винятком IL-6 519,20 Од/мл (норма 2 40-50%). На 6-8 год життя спостерігається раптове погіршення дихання (рис. 1), а пізніше погіршення гемодинаміки, що вимагає інтубації та агресивної механічної вентиляції (позитивний тиск в кінці видиху (PEEP) 4 см, максимальний піковий тиск на вдиху (ІПП) 40 см і середній тиск у дихальних шляхах (MAP) 11 см H 2 O і FiO 2 100%), бичаче ПАР (2 дози), інгаляційний оксид азоту (NOi) при максимальній концентрації 20 частин на мільйон та вазоактивні препарати (дофамін 7 мкг/кг/хв, а добутаміну 15 мкг/кг/хв), без змін на рентгенограмі грудної клітки (рис. 2) .

Рисунок 1. А) Альвеолярно-артеріальна різниця кисню (DAaO 2) у перші 48 годин життя. Б) Індекс оксигенації в перші 48 год життя.

Рисунок 2. Рентген грудної клітки.

Через 12-18 год життя він значно покращується, і інотропна підтримка, iNO та допомога диханню можуть бути поступово виведені до мінімальних вентиляційних параметрів, повністю відмовляючись протягом 24 годин. Екстубація проводиться через 72 год життя без додаткової потреби в кисні.

Інший близнюк не мав розладів дихання або не потребував додаткового кисню.

Втрата навколоплідних вод як наслідок передчасного розриву оболонок або після амніоцентезу була пов'язана з легеневою гіпоплазією та порушеннями функції легень 5,6 .

Загалом, тяжкість легеневої гіпоплазії, вторинної для олігогідрамніону, залежить від того, коли вона з’являється і як довго вона триває. Більша інтенсивність легеневої гіпоплазії спостерігається, якщо передчасний передчасний розрив оболонок відбувається в нижчому терміні гестації і чим довше це потрібно від початку втрати навколоплідних вод та народження 7-10 .

Діагностичні критерії включають: а) передчасні пологи після тривалої втрати навколоплідних вод (4 і більше днів) або через інші причини, що включають втрату легеневої рідини та легеневу компресію плода; б) сильний респіраторний стрес відразу після народження, що вимагає агресивної вентиляції; в) суттєве поліпшення вентиляції та потреби в кисні протягом перших 24-36 год життя, із загальним вирішенням стану через 48 год, і г) виключення інших патологій, таких як синдром респіраторного стресу або сепсис 1 .

Патофізіологічний механізм СФС базується лише на спекуляціях; Вивчається гіпотеза, що внаслідок зовнішньої компресії та постійної втрати легеневої рідини плода дрібні бронхи та бронхіоли руйнуються і потребуватимуть високого тиску, щоб мати можливість розтягнути їх та подолати капілярну силу 10 .

Sakai та співавт. 3 повідомляють про неможливість провітрювання цих дітей навіть при застосуванні MAP 30 смH 2 O і так, при внутрішньотрахеальному закапуванні 1 мл адреналіну (10 разів за 30 хв.), Оскільки цей препарат може сприяти розширенню дихальних шляхів. низький тиск, оскільки капілярні сили не будуть задіяні, це свідчить про вторинну проблему бронхоспазму, спричинену олігогідрамніозом.

Можна говорити певним чином про функціональну легеневу гіпоплазію внаслідок альвеолярно-артеріального колапсу, який би вирішився з альвеолярним вербуванням. Це відповіло б на незрозуміле поліпшення за відносно кілька годин, не вимагаючи підтримки дихання або введення кисню згодом, на відміну від того, що відбувається у пацієнтів з легеневою гіпоплазією або стійкою неонатальною легеневою гіпертензією.

На закінчення слід сказати, що СФС - це суб’єкт, який з усією ймовірністю недодіагностується, але має впізнавані клінічні прояви, епідеміологія та патогенез яких потребує більш спостережливих та експериментальних досліджень для кращого визначення.