Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Farmacia Profesional - це щомісячний журнал, який видається з 1986 року. Він є лідером у галузі фармацевтичних технічних видань і спрямований на фармацевта як бізнесмена, адміністратора, експерта з ліків, а також у догляді за пацієнтами. Мета журналу - оновити знання фармацевта як медичного працівника та підійти до реальних питань, включаючи ринок ліків, дермофармацію, фармацевтичну допомогу та фітофармацію. Професійна аптека надає інструменти та рішення у всіх сферах, що цікавлять фармацевтів.

Слідуй за нами:

професійна

Синдром роздратованого кишечника (СРК) є частою проблемою здоров'я в первинній медичній допомозі, іспанське населення переважає 10-20%. Більше 50% консультацій з проблем травлення зумовлені цією хворобою, яка зустрічається удвічі частіше у жінок, ніж у чоловіків, і частіше в підлітковому віці та молодих дорослих. Він рідко з’являється після 50 років. Це одна з найчастіших причин консультацій у клінічній практиці, яка в деяких дослідженнях досягає 25%.

Точка

СРК тісно пов’язаний з наявністю емоційних порушень, хронічного стресу, депресії, неврозу, тривоги або труднощів з адаптацією до нових обставин. Коли будь-яке з цих умов існує, картина може посилитися.

Лікування цього розладу повинно переслідувати дві цілі: модифікувати психологічні фактори та боротися з соматичними симптомами. Першим ефективним заходом є підтримуюча психотерапія, яку повинен проводити лікар-терапевт, відповідальний за хвору людину. Другим найважливішим фактором є забезпечення належної гігієни харчування. Збільшення клітковини в раціоні збільшує об’єм стільця і ​​кількість випорожнень, а також відчуття насичення. Крім того, слід уникати прийому тих продуктів, які посилюють симптоми цього синдрому.

Фармакологічне лікування, як правило, не дуже ефективно в довгостроковій перспективі, оскільки викликані ним ремісії, як правило, є тимчасовими і, ймовірно, пов'язані з впливом, який лікар може чинити на пацієнта з СРК.

СРК - це захворювання, спричинене зміною мимовільних рухів кишечника, що спричиняє появу коліків, хронічний або періодичний біль, а також зміни травної звички, що полягають у діареї або запорах. Ці клінічні прояви повторюються і тривають у часі (принаймні 3 місяці).

Біль у животі, в деяких випадках, може бути пов'язана з прийомом їжі, а в інших, частіше, з виведенням газів або калу. Порушення ритму стільця є досить поширеним явищем. Переважають запори, не виводячи кров’янистий стілець, за винятком наявності геморою. Можуть виникати діарейні картини, що чергуються із запорами. Люди повідомляють про менший біль і розтягнення живота, коли стілець рідкий, а відчуття неповного випорожнення також часте.

Вони також можуть мати блювоту, утруднення ковтання, відчуття припливу їжі та метеоризм. Загалом люди з СРК повідомляють про історію захворювання, яке у дорослих сягає роками чи навіть десятиліттями.

Діагностика та лікування

У більшості людей з цим синдромом спостерігається дисбаланс у тонкій кишці, і з цієї причини типові медичні огляди для оцінки стану товстої кишки не виявляють жодних відхилень. Тести, які зазвичай проводять (колоноскопія, ультразвук тощо), не призначені для виявлення дисбалансу в стінці кишечника (якість ворсинок, ферментів дисахаридази, надмірний ріст мікроорганізмів тощо), які зазвичай з’являються в тонкому кишечнику. людина з СРК.

Діагноз СРК встановлюється наступними етапами:

* Підтвердження того, що стан не обумовлений серйозними запальними захворюваннями або раком, у випадку з людьми похилого віку.

* Виключення захворювань органів біля товстої кишки, що викликають подразнення і біль, таких як виразкова хвороба шлунка, холецистит або сечо-гінекологічні захворювання, наприклад.

* Виключення загальних захворювань, які змінюють функцію травлення, таких як гіпертиреоз, харчові дефіцити, травна алергія та ін.

* Визначення зв'язку між емоційними подіями, такими як стрес та загострення стану травлення.

При лікуванні СРК слід мати на увазі дві основні цілі

* Змінити основні психологічні розлади.

* Усунути клінічні прояви.

Високий рівень відповіді, який спостерігається у пацієнтів із СРК при лікуванні плацебо, підтверджує важливість основних психологічних факторів у спрацьовуванні симптомів. Отже, головним елементом лікування є розуміючий лікар, який знає, як вислухати пацієнта, і доступний для постійного збереження довірчих відносин.

Медикаментозне лікування слід розглядати у тих випадках, що мають інтенсивні клінічні прояви або у тих, хто не реагує на психотерапію.

Важливо проконсультуватися зі спеціалістом, щоб розробити програму, пристосовану до хворого на СРК. Дієтичне лікування повинно базуватися на:

* Поліпшення травлення.

* Збалансованість мікроорганізмів, що населяють кишечник.

* Зменшення подразнення кишечника.

* Ремонт кишкової стінки.

Загалом, ця програма для лікування СРК може складатися з таких етапів:

Це триватиме приблизно місяць. Під час дієти слід дотримуватися таких запобіжних заходів:

* Усунути всі види зерен, злаків та їх борошна. Сюди входять пшениця, овес, жито, кукурудза, рис, гречка та ін.

* Виключіть цукру: цукор, декстрозу, фруктозу тощо, крім непастеризованого меду.

* Виключіть молочні продукти.

* Усунути нут, картоплю, солодку картоплю, сою та їх похідні, паростки та водорості.

* Можна вживати: яйця, рибу, червоне та біле м'ясо, горіхи, овочі, фрукти, сочевицю, білу квасолю, сушений горох, овочеві та фруктові соки (розбавлені 50% водою), олії всіх видів та оцет.

* При необхідності до кожного прийому їжі додають соляну кислоту та ферменти травної рослини.

Це триватиме приблизно місяць.

* Дієта: дотримуватимуться тих самих запобіжних заходів, що і на першому етапі. Можливо, припинення використання засобів для травлення через покращення симптомів.

* Харчова добавка: лікування харчовою добавкою (білковою, енергетичною або змішаною) компенсує клітинне недоїдання, яке часто страждають від хворих на СРК після виявлення специфічного дефіциту поживних речовин. Цілі добавки, а також її переваги повинні бути визначені індивідуально та перед початком програми. Доза буде залежати від потреб людини та комерційного препарату.

* Комплекс вітамінів групи В, доза 100 мг, прийнята під час їжі. Дефіцит вітамінів групи В дуже поширений серед людей, які страждають на кишковий дисбаланс. Його дефіцит зазвичай супроводжується депресією, нервозністю, дратівливістю, проблемами менструального циклу, відсутністю концентрації уваги та енергії.

* Омега-3 жирні кислоти. Доза буде залежати від продукту, але її слід приймати під час їжі. Ця поживна речовина необхідна для зменшення симптомів подразнення кишечника.

* Вітамін С, 1000 мг, дві таблетки під час їжі. Цей вітамін допомагає зміцнити імунну систему і тим самим захистити стінки кишечника.

Дози залежать від біохімічних потреб кожної людини.

Це може тривати близько трьох місяців, залежно від людини. Він зверне увагу на:

* Дієта, дотримуючись тих самих запобіжних заходів, що і на першому та другому етапах.

* Тут також включені всі згадані вище поживні речовини другої стадії.

* Пробіотики, особливо L-ацидофілін, натщесерце. Ця "друга" бактерія є найбільш поширеною в тонкому кишечнику і тією, яка може бути найбільш уражена, коли у вас СРК.

* L-глутамін 500 мг, від 1 до 2 г на день, між прийомами їжі. Глютамін необхідний для підтримання обміну речовин, а також структури та функцій кишечника. Це також допомагає відновлювати слизову оболонку кишечника, пошкоджену токсинами, хімічними агентами та іншими дратівливими речовинами.

Вплив певних продуктів на СРК

На додаток до врахування запобіжних заходів, вже перелічених у дієті, важливо добре провести дослідження щодо того, які продукти збільшують ступінь вираженості СРК, коли б їх споживали, щоб виключити їх з раціону. Ці продукти, як правило, посилюють прояви подразненого кишечника при вживанні у великих кількостях. Деякі дослідження показали, що більшість хворих на СРК також страждають від харчової чутливості, а також утворення газів та інші симптоми зменшуються, коли ці продукти ідентифікуються та уникаються. Спосіб визначення чутливості до їжі полягає у тому, щоб пацієнт на деякий час виключив із свого раціону підозрювану їжу та пізніше ввів її. Як тільки їжа виключається, симптоми повинні вщухнути. Тіло стає більш чутливим до їжі, і коли її споживають знову, симптоми з’являються знову. Це дозволить пацієнту бути впевненим, яка їжа викликає проблеми. Однак програма елімінації та реінтродукції вимагає керівництва медичного працівника, оскільки усунення проблемних продуктів харчування без цієї допомоги може бути неефективним і навіть посилити симптоми.

Жири та продукти тваринного походження

Їжа, яку організм переварює з найбільшими труднощами, - це жири та продукти тваринного походження. Тому вони можуть легше посилити СРК. Тому його споживання має бути обмеженим.

Попередні дослідження показали, що деякі пацієнти із СРК не можуть належним чином засвоювати такі цукру, як лактоза (з молока), фруктоза (у високих концентраціях у фруктових соках та сухофруктах) та сорбіт (з деяких дієтичних солодощів). Обмеження споживання цих цукрів призвело до зменшення симптомів у 40% людей з СРК у цих дослідженнях.

Тому слід уникати таких продуктів, як молоко, якщо у пацієнта непереносимість, оскільки його споживання протягом тривалого часу може посилити газоутворення і, як наслідок, симптоми подразненого кишечника. У подвійних сліпих дослідженнях було показано, що виведення лактози з раціону полегшує симптоми цього синдрому, якщо пацієнт також страждає від непереносимості лактози.

Фрукти та овочі

У фруктових соках, особливо в яблучних, сливових та виноградних соках, багато фруктози, що може спровокувати діарею. Фруктові соки, як правило, не слід приймати натщесерце.

Прийом кислих фруктів та овочів вимагає особливої ​​обережності. Цитрусові соки та варені помідори мають високий ступінь кислотності і можуть викликати подразнення кишечника. Соки слід приймати під час їжі, а помідори слід вживати разом із ними, ніколи на голодний шлунок. Їх не слід виключати з раціону, оскільки вони забезпечують організм важливими вітамінами та антиоксидантами.

Овочі, такі як брокколі, цвітна капуста, брюссельська капуста, часник і цибуля, серед іншого, хоча і мають високий вміст поживних речовин, можуть викликати проблеми. Окрім високої концентрації нерозчинних клітковин, вони містять сполуки сірки, які виробляють гази в шлунково-кишковому тракті. Їх потрібно добре готувати, поки вони не придбають ніжну консистенцію, і їх слід їсти разом з продуктами, що містять розчинні клітковини, і ніколи на голодний шлунок.

Омега-3 жирні кислоти

Омега-3 жирні кислоти є поліненасиченими жирними кислотами і вважаються необхідними, оскільки вони не можуть бути синтезовані організмом людини. Основним джерелом омега-3 кислот у раціоні є риба (зокрема, сардини, анчоуси, анчоуси, лосось та скумбрія). Риба та добавки до риб’ячого жиру є прямим джерелом ейкозапентаенової кислоти та докозагексаєнової кислоти.

Пацієнти з СРК, схоже, мають більшу частоту афективних розладів, а пацієнти з розладами настрою демонструють зміни у профілях цих поліненасичених жирних кислот та холестерину. Цей зв'язок між СРК та емоційними розладами можна пояснити, якщо взяти до уваги, що мозок містить 60% жиру і що одна третина всіх жирних кислот відноситься до поліненасичених серій 2,3. Тому збільшення вживання їжі, багатої на омега-3, може полегшити розлади настрою, які страждають на багато людей, що страждають на СРК, і, як наслідок, зменшити емоційний компонент, який спричиняє загострення симптомів СРК. Крім того, ці жирні кислоти можуть виступати протизапальними засобами проти подразнення слизової оболонки кишечника та посилювати імунну функцію шлунково-кишкового тракту, яка порушена у людей із СРК.

На додаток до виключення продуктів, пов’язаних із цим захворюванням, дієта повинна бути збагачена високим вмістом клітковини. Однак необхідно, по-перше, розрізняти два типи клітковини: нерозчинні та розчинні.

Нерозчинна клітковина. Нерозчинна клітковина проходить через кишковий тракт неушкодженою, збільшуючи частоту випорожнень і вміст води, і зменшує час проходження калових речовин через шлунково-кишковий тракт. Однак цей тип клітковини може спровокувати діарею або запор. Нерозчинна клітковина міститься в таких продуктах, як пшеничні висівки, овочі та цільні зерна. Потрібно бути обережним, щоб ніколи не приймати нерозчинну клітковину натщесерце.

Всі ці заходи спрямовані лише на полегшення картини, оскільки СРК не піддається лікуванню, але і не схильний до більш серйозних кишкових захворювань.

Arnalich F, Martínez-Hernández PL, Capitán CF, Camacho J. Лікування функціональної диспепсії та синдрому подразненого кишечника. Inf Ter Sist Nac Salud. 1998; 22: 1-8.

Bijkerk CJ, Muris JW, Knottnerus JA, Hoes AW, de Wit NJ. Систематичний огляд: роль різних типів клітковини у лікуванні синдрому подразненого кишечника. Aliment Pharmacol Ther. 2004; 19 (3): 245-51.

Логан змінного струму. Омега-3 жирні кислоти та важка депресія: підручник для фахівця з психічного здоров’я. Ліпіди Здоров’я Дис. 2004; 3 (1): 25.

Serra J, Salvioli B, Azpiroz F, Malagelada JR. Індуковане ліпідами затримка кишкових газів при синдромі подразненого кишечника. Гастроентерологія. 2002; 123 (3): 700-6.

Уайтхед МИ, ОС Palsson. Чи є ректальна больова чутливість біологічним маркером синдрому подразненого кишечника: психологічний вплив на сприйняття болю. Гастроентерологія. 1998; 115: 1263-71.

Повний текст довідкової бібліографії на www.doymafarma.com

- Mearin F, Perelló A, Perona M. Якість життя при функціональних розладах травлення. Гастроентерол Гепатол. 2004; 27: 24-31.

- Мендіве Дж. Нова концепція синдрому подразненого кишечника: розлад 21 століття. Янус. 2002; 62 (1420): 30-3.