Сальпінгектомія - це хірургічне втручання, яке полягає у видаленні маткових труб у жінок, що залишає їх у стерильній ситуації.
Сальпінгектомія може бути односторонній, якщо видалена лише одна трубка, або двосторонній, якщо обидві трубки видалені.
Показання до проведення сальпінгектомії різноманітні, як і методи, що застосовуються в хірургії.
Нижче у вас є індекс з 9 пунктами, з якими ми збираємося мати справу в цій статті.
Що таке сальпінгектомія?
Сальпінгектомія, іноді неправильно написана сальпінгектомія, - це видалення однієї або обох маткових труб жінки через патології або зміни, які можуть вплинути на її репродуктивну систему.
Деякі фахівці використовують термін сальпінгектомія для позначення процедури перев’язки маткових труб, але це неправильно.
Перев'язка маткових труб - це остаточний метод стерилізації, при якому лише труби вирізуються або блокуються з метою запобігання вагітності, вони не повністю видаляються.
Наслідком видалення маткових труб є те, що, як тільки настане овуляція, яйцеклітина буде втрачена, і вона не зможе зустріти сперму для запліднення. Тому природна вагітність з двосторонньою сальпінгектомією неможлива.
У разі односторонньої сальпінгектомії жінка залишалася б фертильною і могла б досягти природної вагітності завдяки іншій трубці, яку вона зберігає. Однак слід враховувати, чи відбувається овуляція з правого боку чи з лівого боку кожного місяця зокрема.
Як це робиться?
Сальпінгектомія може бути виконана за допомогою двох хірургічних методів:
Лапароскопія - це неінвазивна операція, яка передбачає введення оптичної системи через невеликий розріз живота, щоб мати змогу побачити порожнину. Далі робиться ще один невеликий надріз безпосередньо над лобковим волоссям і трубки видаляються за допомогою зонда. На сьогодні це найбільш вживана техніка, оскільки жінки можуть вести звичний спосіб життя через 48 годин. Лапаротомія є більш інвазивною, ніж попередня, оскільки вимагає розрізу внизу живота від 5 до 10 см. В даний час існує варіант, відомий як мінілапаротомія, при якому робиться менший розріз приблизно 5 см, достатній для того, щоб мати можливість отримати доступ і вийняти трубки.
Вибір одного з цих методів залежить від кількох факторів: віку, ваги, попередніх операцій на животі, захворювань тощо.
Показання
Можливі патології та зміни, що вимагають видалення маткових труб, такі:
Внематкова вагітність імплантація ембріона в трубу замість матки. Зростання ембріона в трубці може спричинити його розрив, і, отже, його доводиться видаляти. У цьому випадку сальпінгектомія є односторонньою. Розростання ендометріозу тканини ендометрію поза матки. Якщо пошкодження труб дуже серйозні, необхідна сальпінгектомія, яка зазвичай є двосторонньою. Сальпінгіт запалення маткових труб через інфекцію. При важкій хронічній інфекції, коли антибіотики не впливають, буде необхідна сальпінгектомія. Обструкція гідросальпінксу та накопичення рідини в трубці, що спричиняє її розширення. У найважчих випадках, коли гідросальпінкс більше 3 см, виймають одну або обидві пробірки. Гістеректомія, коли необхідно видалити матку, зазвичай сальпінгектомія виконується спільно, оскільки збереження труб може спричинити ускладнення, і це не приносить ніякої користі. Яєчники, навпаки, зберігаються, щоб не викликати ранню менопаузу. Деякі дослідження запевняють, що видалення маткових труб може зменшити ризик раку яєчників у жінок із генетичною схильністю.
Побічні ефекти
Сальпінгектомія - це дуже безпечна методика, яка зазвичай не викликає ускладнень у короткостроковій чи довгостроковій перспективі. У будь-якому випадку можливі побічні ефекти залежатимуть від використовуваної хірургічної техніки.
З одного боку, лапароскопія передбачає дуже невеликий розріз, і тому час відновлення короткий. Однак не виключено, що протягом наступних днів після операції пацієнт буде представляти себе дискомфорт у животі та здуття живота через газ, що вводиться для розширення живота.
З іншого боку, хірургічна рана від лапаротомії більша, що передбачає Більше болю в цій області і особливий догляд за лікуванням рубця. Також існує підвищений ризик кровотеч та інфікування, хоча це не часто.
Нарешті, слід зазначити, що ризик реакції на анестезію однаковий в обох методиках і що рідко трапляються серйозні травми внутрішніх органів.
Вагітність після сальпінгектомії
Очевидно, що природна вагітність неможлива, якщо немає цілісності хоча б в одній з маткових труб, як ми вже обговорювали вище.
Незважаючи на це, навіть у найважчих випадках двосторонньої сальпінгектомії жінка все одно може завагітніти завдяки допоміжним репродуктивним методам, таким як запліднення in vitro (ЕКО).
Якщо вам потрібно пройти процедуру запліднення in vitro, щоб стати матір’ю, це просте 3 кроки "інструмент"надішле вам повністю персоналізований звіт з детальною інформацією про необхідне вам лікування, клініки у вашому районі які відповідають нашим критеріям якості та вашим бюджетам. Крім того, він включає поради, які будуть дуже корисні при перших відвідуваннях клінік.
При ЕКО яйцеклітини отримують безпосередньо з яєчників жінки, і, отже, функціональність труб не потрібна. Ембріони запліднюються в лабораторії спермою партнера або анонімного донора, а потім переносяться безпосередньо в матку матері.
Матка, навпаки, суворо необхідна для зачаття. Навіть незважаючи на це, коли необхідно видалити матку разом із трубами, вони завжди намагаються залишити яєчники, щоб жінка зберігала вироблення статевих гормонів і допускала можливість народження біологічної дитини у разі розгляду питання сурогатного материнства майбутнє.
Якщо вам цікаво дізнатись, з чого полягає лікування сурогатного материнства більш докладно, ми запрошуємо вас відвідати наступний пост: Що таке сурогатне материнство?
Запитання користувачів
У яких ситуаціях суворо необхідно робити сальпінгектомію?
Сальпінгектомія - це хірургічне видалення однієї або обох маткових труб.
У медицині не завжди є дані, що підтверджують діагностичний або терапевтичний підхід. Це не той випадок, коли в контексті вивчення репродуктивної дисфункції з’являється гідросальпінкс.
Гідросапінкс - це розширення фаллопієвої труби через наявність рідини всередині. При постановці діагнозу сальпінгектомія до лікування ЕКО покращує шанси на вагітність. Так стверджує огляд, проведений Кокрановською бібліотекою, мабуть, найсуворіша і найнадійніша організація дослідників, коли йдеться про надання рекомендацій у науках про здоров'я.
Тому це був би випадок, коли сальпінгектомія була б дуже доцільною. Про це говорить наука, але закон чітко визначає право на самостійність пацієнта. Правило говорить: "Будь-які дії у галузі здоров'я пацієнта потребують вільної та добровільної згоди постраждалого, після того, як, отримавши інформацію, передбачену статтею 4, оцінить варіанти справи". Завдяки цьому біоетичному принципу самостійності пацієнт може навіть вирішити, навіть не знаючи, що прогноз лікування запліднення in vitro погіршується, не проводити сальпінгектомію. Отже, поняття "суворо необхідне" зводиться до того, що вирішує пацієнт, належним чином проінформований.
Чи можна досягти природної вагітності за допомогою односторонньої сальпінгектомії?
Так, але це дорожче, тому що овуляція повинна відбуватися яєчником із недоторканою трубкою, щоб існувала можливість запліднення та вагітності.
У разі недосягнення природної вагітності можна контролювати овуляцію гормональними препаратами та планувати статеві контакти у фертильні дні. Також можна спробувати штучне запліднення, щоб збільшити шанс на вагітність.
Що таке часткова сальпінгектомія?
Як випливає з назви, часткова сальпінгектомія - це вирізання та видалення сегмента маткової труби. Цей метод найбільш широко застосовується для перев'язки маткових труб і відомий як Померой.
Рекомендована література
Видалення фаллопієвої труби необхідно у важких випадках трубного фактора у жінок. Ви можете продовжувати читати в наступному дописі, щоб дізнатись більше про цю тему: Жіноча стерильність через матковий фактор.
Ми говорили про запліднення in vitro як допоміжну техніку репродукції для досягнення вагітності. Щоб знати, з чого складається це лікування, рекомендуємо продовжувати читати за таким посиланням: Що таке ЕКО?
Ми докладаємо великих редакторських зусиль. Обмін цією статтею допомагає нам і спонукає нас продовжувати свою роботу.
Бібліографія
Словник медичних термінів. Королівська національна медична академія Іспанії. 2012 рік.
Джонсон Н.П., Mak W, Sowter MC. Хірургічне лікування захворювань маткових труб у жінок, які переживають запліднення in vitro (Cochrane Review). У: Бібліотека Кокрана плюс, випуск 4 за 2008 рік.
Закон 41/2002 від 14 листопада, основний регулятор автономії пацієнта та прав та обов'язків щодо інформації та клінічної документації.