предметів

реферат

Передумови:

Ми досліджували роль саркопенічного ожиріння як фактора ризику виникнення депресивних симптомів під час 6-річного спостереження за великою вибіркою літніх людей.

ожиріння

методи:

Вибірка складалася з 3862 учасників спільного дому (1779 чоловіків, 2083 жінки, середній вік 64, 6 ± 8, 3 роки) без симптомів депресії на початку лікування, які були включені в англійське Longitudinal Study of Aging. На початковому етапі та 4-річному спостереженні ручний динамометр (кг) домінуючої руки визначали як міру саркопенії за допомогою ручного динамометра. Результатом стало нове виникнення симптомів депресії під час 6-річного спостереження, визначеного як бал 4 у 8-членному центрі епідеміологічних досліджень депресії. Саркопенічне ожиріння визначали як людей із ожирінням (індекс маси тіла - 30 кг м - 2) з найменшою інтенсивністю статевої адгезії (1, 2, 3, 4, 5, 6). Недавній метааналіз, що містить проспективні когортні дослідження, показав зв'язок між індексом маси тіла (ІМТ) та ризиком розвитку симптомів депресії, 1 хоча деякі окремі дослідження не показали жодної взаємозв'язку 2, а інші припускають, що більша маса тіла може справді забезпечити захист від майбутніх проблем психічного здоров'я та самогубств. 3, 4 Крім того, непослідовність результати залишаються незрозумілими при використанні незайнятого пристрою, що змінюється на ожиріння (генетичні варіанти, пов’язані з ожирінням) 5, 6

Можуть існувати різні фенотипи ожиріння7, і зокрема варіації маси скелетних м’язів у людей із ожирінням можуть спричиняти різні ризики для здоров’я. Саркопенія, синдром, що характеризується поступовою втратою маси та якості скелетних м’язів (або сили), що призводить до порушення фізичної працездатності, пов’язана з підвищеним ризиком втрати працездатності, низької якості життя та смерті. Саркопенічне ожиріння, супутнє зниження м’язової сили та надлишку жиру в організмі, є новою клінічною суттю, при якій, як вважають, ці два фактори впливають негативно на синергізм у патофізіології метаболізму, функціональних порушень та смертності. 8, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17 Незважаючи на те, що саркопенія, як видається, асоціюється з когнітивними порушеннями та депресивними симптомами у кількох дослідженнях, 18, 19 мали невеликий масштаб (що призвело до незначних статистичних показників) на основі непредставницьких вибірки (зниження загальної компетентності) і, що найголовніше, поперечний переріз (обмежувальний погляд на напрямок будь-яких відносин).

Метою цього дослідження було дослідити роль саркопенічного ожиріння як фактора ризику появи нових симптомів депресії під час 6-річного спостереження у великій, добре охарактеризованій загальній популяційній вибірці літніх людей. Оскільки відомо, що скелетні м’язи відіграють роль у різних метаболічних реакціях, гіпотетична саркопенія може негативно впливати на психічну функцію через метаболічні та ендокринні механізми. Наша гіпотеза полягала в тому, що ожиріння та саркопенія в поєднанні асоціюються з вищим ризиком депресії, ніж будь-яке з цих розладів.

Матеріали і методи

Зразок дослідження та процедур

Заходи

контакт

Міцність рукоятки (кг) домінуючої руки оцінювали за допомогою ручного динамометра Смедлі (Stoelting Co, IL, США) із середнім значенням трьох вимірювань. Учасникам було запропоновано тримати пристрій під прямим кутом до тіла та вказувати максимальну силу протягом декількох секунд. Послідовні експерименти чергували домінуючі та недомінуючі руки. Медсестри вимірювали масу тіла учасників з точністю до 0,1 кг за допомогою електронних ваг Tanita (Tanita Co, IL, США) без взуття та легкого одягу, а зріст вимірювали за допомогою стадіометра з площиною Франкфурта в горизонтальному положенні; ІМТ розраховується за стандартною формулою (вага (кг)/зріст 2 (м2)). Клінічні дані були зібрані в хвилі 2 (2004/5) та хвилі 4 (2008/9), що також дозволило нам дослідити зміни сили адгезії та маси тіла.

коваріати

На базовому рівні підготовлені інтерв’юери збирали інформацію про психосоціальні, демографічні та фактори здоров’я. Сюди входило куріння сигарет, про які самостійно повідомляли (поточні, попередні або некурящі), частота участі в інтенсивних, помірних та легких фізичних навантаженнях (частіше одного разу на тиждень, один раз на тиждень, один раз до трьох разів на місяць). навряд чи коли-небудь), частота прийому алкоголю (щодня, від 5 до 6/тиждень, від 3 до 4/тиждень, від 1 до 2/тиждень, від 1 до 2/місяць, один раз на кілька місяців, від 1 до 2/рік), ніколи) і самостійні медичні діагнози (серцево-судинні захворювання, діабет, рак, артрит). Учасники повідомляли про новий початок цих захворювань кожні 2 роки шляхом подальшого спостереження, тому ми змогли отримати змінну в накопиченні хронічної хронічної хвороби. Власне багатство використовувалось як міра соціально-економічного статусу. Змінна багатства складалася із загальної вартості будинку учасника (за винятком іпотеки), фінансових активів, таких як заощадження, корпоративні активи та фізичне багатство, таких як витвори мистецтва чи ювелірні вироби, які, як було показано, найкраще залучають матеріальні ресурси, доступні для літніх людей. 21

результат

Симптоми депресії оцінювали на початковому рівні та контролювали за допомогою 8-частинного Центру епідеміологічних досліджень, про який повідомляли самі. Як і в попередніх дослідженнях, ми використовували оцінку 4 для визначення випадків посилення симптомів депресії. 22 Учасники з оцінкою na4 на вихідному рівні були виключені з аналізів. Центр епідеміологічних досліджень депресії високо валідований для використання у літніх людей, демонструючи відмінні психометричні властивості. 23, 24

Статистичний аналіз

результат

Аналітична вибірка складалася з 3862 учасників дослідження (1779 чоловіків, 2083 жінок; середній вік на вихідному рівні 64, 6 ± 8, 3 роки). Порівняно із загальною базовою вибіркою (за винятком учасників, які були вилучені з депресією), підгрупа, яка використовувалась у цих аналізах, була молодшою ​​(68, 9 проти 64, 6 років, P 22, хоча структура результатів не змінювалась (Додаткова таблиця S2). Національні інститути охорони здоров’я (FNIH), специфічні за статтю (чоловіки 25, 8, 6% вибірки досягли порогу слабкості, хоча структура результатів значною мірою повторювала вихідні результати, вказуючи на те, що люди з ожирінням, що страждають на саркопенію, мають найбільший ризик розвитку депресивних симптомів (Додаткова таблиця S3).

обговорення

Це дослідження демонструє зв'язок між саркопенічним ожирінням та новими симптомами депресії у літніх людей. Сила стискання рук, наш показник саркопенічної втрати м’язів, була пов’язана із симптомами депресії, що особливо впливає на учасників ожиріння. Крім того, ми продемонстрували, що зменшення сили зчеплення протягом 4 років було пов’язане з вищим ризиком розвитку симптомів депресії лише у учасників ожиріння. Хоча кілька невеликих поперечних досліджень показали зв'язок саркопенії з когнітивними порушеннями та симптомами депресії, 18, 19, це перше дослідження, яке досліджувало цю проблему у дорослих пацієнтів із ожирінням та ожирінням поздовжньо.

У дослідженнях спостерігаються розбіжності у структурі висновків, які пов’язують ожиріння з результатами психічного здоров’я. 1, 2, 3, 4, 5, 6 Ми вже показали, що ризик розвитку депресивних симптомів найбільший, коли ожиріння поєднується з несприятливим метаболічним профілем - "метаболічно нездорове ожиріння". Відомо, що скелетні м’язи відіграють роль у різних метаболічних реакціях, тому саркопенія може негативно впливати на психічну функцію через метаболічні та ендокринні механізми. Наприклад, скелетні м’язи є головним органом гомеостазу глюкози, який відповідає за до 75% поглинання глюкози після їжі (тобто стимульованого інсуліном). Отже, можна очікувати, що низька м’язова маса погіршить гомеостаз глюкози, і різні дослідження показали зв’язок між глікемічним контролем та депресією. 28, 29, 30 У попередній роботі над підлітками із ожирінням, які страждають на діабет 2 типу, були виявлені такі порушення мозку, як зменшення об’єму білої речовини та збільшення простору спинномозкової рідини, що може бути пов’язано зі зміною функції судин та порушеннями глюкози. 31

Як і очікувалось, жінки частіше повідомляли про нові симптоми депресії, ніж чоловіки (виправлено АБО = 1,34, 95% ДІ, 1, 04, 1, 73). Існує припущення, що жінки можуть досягти порогу саркопенії швидше, ніж чоловіки, тому вплив ожиріння на жінок може бути перебільшеним. 17 Тим не менше, ми не виявили жодної взаємодії між силою м'язів та статтю щодо нових симптомів депресії, тому відмінності між статями можна віднести до інших основних механізмів.

Підводячи підсумок, ми вперше продемонстрували зв'язок між саркопенією та новими симптомами депресії, які були особливо вираженими у учасників ожиріння. Зниження сили зчеплення протягом 4 років було пов’язане лише з більш високим ризиком розвитку депресивних симптомів лише у учасників ожиріння, що надало додаткові докази саркопенічного ожиріння та ризику розвитку депресивних симптомів. Потрібні подальші дослідження, щоб визначити, чи зменшують втручання за якістю м’язів ризик депресії у людей похилого віку, що страждають ожирінням.