Охорона здоров'я

МИГОВИЙ

scielo

Порівняння двох режимів харчування у людей з надзвичайною ожирінням

У Сполучених Штатах Америки спостерігається поступове збільшення кількості людей із ожирінням та діабетом типу 2. Згідно зі статистичними даними Центрів контролю та профілактики захворювань цієї країни, ситуація є тривожною, оскільки майже дві третини США населення має надлишкову вагу (індекс маси тіла [ІМТ] [вага в кілограмах, поділена на зріст у метрах у квадраті]> 25) і більше 30% страждають ожирінням (ІМТ> 30). Це призводить до необхідності розуміти корисні та шкідливі наслідки, які можуть мати різні дієтичні режими не тільки на втрату ваги та її тривалість, але і на загальний стан здоров’я. Два з цих режимів роками користуються величезною популярністю: той, який обмежує споживання жиру, і той, який обмежує вуглеводи. І те, і інше може призвести до великої втрати ваги, але жодне з них не було предметом достатньої кількості досліджень, щоб повністю вивчити його потенційні шкідливі наслідки. Зокрема, дієти з низьким вмістом вуглеводів, у яких ліпіди становлять високий відсоток споживання енергії, несуть ризик атеросклерозу, який заслуговує на більшу увагу, ніж приділявся до цього часу.

Група дослідників провела рандомізоване дослідження у групі з 132 людей із ожирінням (ІМТ> 43) з високим рівнем поширеності (39%) діабету або метаболічного синдрому (43%). Одну групу піддавали дієті з низьким вмістом вуглеводів, а другу - режиму з обмеженням калорій та ліпідів (

Згідно з результатами, люди на дієті з низьким вмістом вуглеводів втратили більше ваги, ніж на дієтах з низьким вмістом калорій та низьким вмістом жиру (середнє значення ± стандартне відхилення [SD]: 5,8 ± 8,6 кг проти 1,9 ± 4,2 кг відповідно; P = 0,002) і продемонстрував більше зниження концентрації тригліцеридів (середнє значення ± SD: 20 ± 43% проти 4 ± 31% відповідно; P = 0,001), незалежно від використання гіпоглікемічних або гіполіпідемічних препаратів. Люди, дієти з низьким вмістом вуглеводів, також продемонстрували більші покращення чутливості до інсуліну, ніж ті, хто отримував дієту з низьким вмістом калорій та низьким вмістом жиру (середнє значення ± SD: 6 ± 9% проти 3 ± 8%; P = 0,01), навіть після врахування ефекту втраченої ваги.

Незважаючи на очевидну перевагу дієти з низьким вмістом вуглеводів з точки зору досліджуваних параметрів, ці результати потрібно інтерпретувати з обережністю через невелику тривалість дослідження та відносно невеликі відмінності між групами. Слід також зазначити, що до дослідження учасники отримували близько 33% споживання енергії з жирної їжі, таким чином, що зменшення споживання жиру лише на 3% здавалося б незначним. Тоді дуже можливо, що будь-яка втрата ваги у цій групі відбувалась головним чином через обмеження кількості калорій і не стільки через зменшення споживання жирної їжі, яка при справді дієтах з низьким вмістом жиру не повинна становити більше 10 до 15% від усього годування. Існує потреба в додаткових дослідженнях для більш детального вивчення довгострокового впливу дієт з низьким вмістом вуглеводів на ризик серцево-судинних розладів. (Samaha et al. Низьковуглеводна їжа порівняно з дієтою з низьким вмістом жиру при важкому ожирінні. New Engl J Med 2003; 348 (21): 20742081.)