Охорона здоров'я

ЛИСТИ В РЕДАКЦІЮ

відповідь

Відповідь авторів роботи з прихованого туберкульозу

На додаток до цього, слід враховувати, що в даний час не існує дешевих діагностичних тестів для підтвердження випадків прихованої інфекції, тому впровадження таких тестів, як Quantiferon TB Gold або тест SPOT-TB в ендемічних регіонах, означає невиправдані витрати на виявлення населення з прихованою інфекцією. Якщо взяти до уваги, що приблизно третина світового населення має приховану туберкульозну паличку, профілактичне лікування цієї популяції було б більш затратним, ніж корисним.

Тому Американське торакальне товариство 6 рекомендує проводити 9 місяців безконтрольної терапії персоналу, який зазнав професійних захворювань, і контактам родичів із підтвердженим туберкульозом. Ризик проведення цих тривалих профілактичних процедур (від 6 до 12 місяців) полягає у відмові від лікування пацієнтами7, що сприяє появі штамів, стійких до лікарських засобів, вартість лікування яких значно зростає. 8 Якщо розглянути випадок з Мексикою, популяційні дослідження показали, що поширеність глобальної резистентності становить 18% 9, що відображає масштаб проблеми та ризик введення монотерапії.

Поки не буде гарантована 100% ефективність профілактичного лікування, лише вартість лікування стійких до лікарських препаратів штамів буде більшою, ніж економічна вигода від його введення. У Мексиці у 2000 р. Була прийнята міра включення четвертого препарату до лікування, оскільки поширеність резистентності до ізоніазиду перевищує 4%, щоб гарантувати терапевтичний успіх (Офіційний мексиканський стандарт NOM-006-SSA2-1993 для профілактики та боротьба з туберкульозом для первинної медичної допомоги).

Рогеліо Ернандес Пандо, доктор філософії. (1)

(1) Департамент патології, Секція експериментальної патології, Національний інститут медичних наук та харчування Сальвадор Зубіран. Мексика

Декларація про конфлікт інтересів: Я заявляю, що не маю конфлікту інтересів.

Список літератури

1. Barrios-Rayán JA, Castañón-Arreola M, Flores-Valdez MA, Hernández-Pando R. Біологічні, клінічні та епідеміологічні аспекти прихованого туберкульозу. Public Health Mex 2010; 52: 70-78.

2. Neyrolles O, et al. Чи є жирова тканина місцем стійкості мікобактерій туберкульозу? PLoS ONE 2006; 1: e43.

3. Leung CC та ін. Менший ризик туберкульозу при ожирінні. Arch Intern Med 2007; 167: 1297-1304.

4. Блум БР. Туберкульоз: патогенез, захист та контроль. Вашингтон, округ Колумбія: ASM Press, 1994.

5. Бургос JL та ін. Цілеспрямований скринінг та лікування прихованої туберкульозної інфекції за допомогою QuantiFERON®-TB Gold, що є економічно вигідним у Мексиці. Int J Tuberc Lung Dis 2009; 13: 7.

6. Американське торакальне товариство. Цільове тестування на туберкулін та лікування прихованої туберкульозної інфекції. Am J Respir Crit Care Med 2000; 161: S221-247.

7. Xu W та ін. Дотримання протитуберкульозного лікування серед хворих на туберкульоз легенів: якісне та кількісне дослідження. BMC Health Services Research 2009; 9: 8.

8. Всесвітня організація охорони здоров’я. Багатонаркотичний та широко стійкий до наркотиків туберкульоз (M/XDR-TB) 2010 ГЛОБАЛЬНИЙ ЗВІТ ПРО НАБЛЮДЕННЯ ТА РЕАГУВАННЯ, 71. Швейцарія: Всесвітня організація охорони здоров’я.

9. Осоріо Й.С. та ін. Стійкість до мікобактерій туберкульозу у мексиканських пацієнтів, клінічні характеристики та фактори ризику. Rev Invest Clin 1995; 47: 9.