Кодування причин смерті за допомогою програмного забезпечення IRIS. Вплив на статистику смертності від Наварри

Основи:

Існує мало досліджень, які аналізують зміни в статистиці смертності, отримані в результаті використання програмного забезпечення IRIS для автоматичного кодування причини смерті, порівняно з ручним кодуванням. Метою цього дослідження було оцінити вплив використання IRIS на статистику смертності в Наваррі.

причин

Методи:

Основна причина 5060 бюлетенів смерті, що відповідає смерті жителів Наварри в 2014 році, була подвійно закодована. Відповідність між обома кодуваннями була встановлена ​​для розділів ICD10 та списку причин INE-102, і було оцінено зміну смертності ставки.

Результати:

За допомогою програмного забезпечення IRIS 90% смертей автоматично кодувались. У тому ж розділі ICD10 у 79,1 та 92,0% випадків спостерігався 4-символьний збіг. Збіг для зменшеного списку INE-102 становив 88,3%. Вищі збіги були виявлені у випадках смерті людей віком до 65 років. Спостерігалось збільшення смертності від ендокринних захворювань (31%), психічних розладів (19%) та захворювань нервової системи (9%), тоді як захворювання сечостатевої системи (21%) зменшились.

Висновки:

Збіг на рівні розділів ICD10 кодування з IRIS щодо посібника трапляється у 9 із 10 смертей. Імплантація IRIS тягне за собою збільшення ендокринних захворювань, головним чином цукрового діабету та гіперліпідемії, а також психічних розладів, головним чином деменцій.

Ключові слова:
МКБ-10; Причини смерті; Біостатистика; Епідеміологія; Хвороби ендокринної системи; Розлади психіки; Нервова система.; Смертність

Передумови:

Існує небагато досліджень, які аналізують зміни в статистиці смертності, отримані в результаті використання програмного забезпечення IRIS, автоматичної системи для кодування багатьох причин смерті та вибору основної причини смерті, порівняно з ручним кодуванням. У цьому дослідженні оцінено вплив використання IRIS на статистику смертності від Наварри.

Методи:

Ми приступили до подвійного кодування 5060 свідоцтв про смерть, що відповідають жителям Наварри в 2014 році. Ми розрахували збіг між двома кодуваннями для розділів ICD10 і для списку причин Іспанського національного статистичного інституту (INE-102) і оцінили зміну смертності ставки.

Результати:

IRIS автоматично кодував 90% свідоцтв про смерть. Збіг з 4 символами та в тому ж розділі CIE10 становив 79,1% та 92,0% відповідно. Крім того, збіг із коротким списком INE-102 становив 88,3%. Вищі збіги були виявлені у свідоцтві про смерть людей до 65 років. У порівнянні з ручним кодуванням спостерігалося збільшення смертності від ендокринних захворювань (31%), психічних розладів (19%) та захворювань нервової системи (9%), тоді як спостерігалося зменшення захворювань сечостатевої системи (21%).

Висновки:

Збіг на рівні розділів кодування ICD10, кодованих IRIS, у порівнянні з ручним кодуванням становив 9 із 10 смертей, подібно до того, що спостерігається в інших дослідженнях. Впровадження IRIS призвело до збільшення ендокринних захворювань, особливо діабету та гіперліпідемії, та психічних розладів, особливо деменцій.

Ключові слова:
МКБ-10-СМ; Причини смертей; Клінічне кодування; Біостатистика; Епідеміологія; Хвороби ендокринної системи; Психічні розлади; Нервова система; Смертність

Статистика причин смерті широко використовується як важливе джерело даних для порівняння стану здоров'я серед різних груп населення. Для поліпшення порівнянності статистичних даних про причини смерті між різними країнами Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) встановила низку міжнародних стандартів для вибору основної причини медичного свідоцтва про смерть 1 1. Всесвітня організація охорони здоров'я Міжнародна статистична класифікація хвороб та пов'язані з цим проблеми зі здоров'ям, десята редакція, том 2. Женева: ВООЗ; 1993 р . Незважаючи на існування детальних та конкретних правил ВООЗ, практика кодування в різних країнах істотно різниться, оскільки правила залишають поле інтерпретації, що призводить до різниці у виборі основної причини 2 2. Harteloh P, Bruin K de, Kardaun J. кодування причини смерті в Нідерландах. Eur J Епідеміол. 2010 р .; 25: 531-538. .

Метою дослідження було порівняння результатів подвійного кодування, ручного та IRIS, основної причини смерті свідоцтв про смерть смертей, які сталися в 2014 році у жителів Наварри.

Після виключення смертей, заявлених у Статистичному бюлетені судових декларацій, та смертей від зовнішніх причин (n = 273), сертифікати, що відповідають людям, що проживають у Форальній громаді Наварри, зареєстрованій у цій громаді (n = 5060), були виключені.) За допомогою IRIS 4.4.1. Раніше помилки, спричинені неправильно написаними літералами, помилками крапок, були виправлені, і в 17% причин, за яких IRIS не знайшов літералу у словнику, він був стандартизований. Крім того, в 7% сертифікатів медична інформація була включена з медичної картки.

Випадки, коли програмне забезпечення IRIS вимагало думки кодера, були включені до статистичного аналізу та кодовані вручну. Кількісна відповідність була визначена на рівні 4 та 3 символів, розділи ICD10 (Додаток 1) та перелік 102 груп причин смерті від INE8 (INE-102). Зміни в абсолютній кількості випадків та рівня смертності з урахуванням європейського населення були оцінені, беручи ручне кодування як посилання.

Відсоток досягнутого автоматичного кодування становив 90%, в решті 10% вибір основної причини залежав від того, хто кодифікував. Ці 10% випадків були розподілені неоднорідно за різними групами причин. Збіг спостерігався у 4 символів у 79,1% випадків та у 3 символів у 85,6% (табл. 1). Крім того, збіг був виявлений в тому ж розділі причин смерті ICD10 на 92,0% та списку INE-102 причин на 88,3%. У дітей віком до 65 років збіг склав 87,0 на рівні чотирьох символів, 91,1 на рівні трьох символів та 95,4% на рівні розділів ICD10. У людей старше 65 років відповідні відсотки становили 78,0 на рівні чотирьох символів, 84,8 на рівні трьох та 91,5% у розділах. У таблиці 2 наведено узгодження та зміни, що відбулись у 20 групах причин або розділів ICD10 між ручним та автоматичним кодуванням за допомогою IRIS. Співвідношення смертності для 20 розділів ICD10 та 102 причин ІНЕ в результаті кодування IRIS та посібника наведено в таблиці 3.

Захворювання сечостатевої системи зменшуються за допомогою IRIS за рахунок зниження ниркової недостатності (N17-N19) та сечової інфекції (N39.0). Зниження більше, ніж у Англії та Бразилії. Передача стосується психічних та поведінкових розладів (F00-F99), захворювань нервової системи (G00-G99) та ендокринних, харчових та метаболічних захворювань (E00-E90). Деякі захворювання сечостатевої системи, особливо інфекція сечовивідних шляхів або ниркова недостатність, IRIS вважає прямим наслідком деменцій, включаючи хворобу Альцгеймера, отже, її спад на користь останньої.

В якості обмежень цього дослідження слід зазначити, що через розмір вибірки не вдалося проаналізувати зміни в розділах з малою кількістю випадків (Хвороби крові та органів кровотворення та певні розлади, які впливають на механізм імунітету, наприклад). Крім того, висновки не можуть бути екстрапольовані на іспанський рівень, оскільки кодування IRIS було порівняно з одним пристроєм кодування. Незважаючи на те, що висновки не можна узагальнити для інших автономних спільнот, деякі висновки є, наприклад, різне кодування IRIS деяких угод, що містяться в Посібнику INE, що використовується усіма командами кодування в Іспанії.

На закінчення, програмне забезпечення IRIS дозволило кодувати велику кількість смертей в Наваррі. Відповідність щодо ручного кодування дуже висока - 92% на рівні 20 розділів ICD10 та 88,3% на рівні списку INE-102. IRIS представлена ​​як ідеальна програма автоматичного кодування, в якій як її програмне забезпечення, таблиці рішень, так і словник причин смерті іспанською мовою постійно розвиваються та пристосовуються до міжнародних рекомендацій ICD10, що призводить до значного поліпшення порівнянності між різні виробники статистичних даних, будь то автономні спільноти, INE та інші міжнародні організації, одночасно пропонуючи користувачам можливість багаторазового кодування. Крім того, це дозволяє скоротити робочий час і мати доступні дані про смертність раніше. Посібник INE виконав свою місію "уніфікувати критерії" в Іспанії, тепер інструмент IRIS дозволяє нам робити це на міжнародному рівні.