роль

Доктор Іштван Барна, лікар внутрішньої медицини, фахівець з гіпертонії, обміну нирок та жиру

Діуретичний діуретик - або роль діуретиків у гіпертонії

Історія
Давно існує потреба в препаратах для виведення надлишків води (води, набряків) з організму пацієнта. Близько 1500 року Парацельс вже використовував діуретик (діуретик) у вигляді ртутьвмісної каломелі (інакше проносного). Угорський лікар Ерно Йендрассік дав йому назву "рушій ртуті" в 1886 році. Однак «офіційно» діуретики були відкриті лише в 1920 р. (Саксл і Хайліг). Професор Бела Ісекутц, професор фармації, використовував Новурит, всесвітньо відомий чудовий діуретик. З тих пір було відкрито багато діуретиків, які врятували та/або покращили життя мільйонам пацієнтів з гідротораксом, гіпертонією та захворюваннями нирок, пов’язаних з різними розладами.

Режим і місце дії діуретиків
Нирка людини складається з 1-2 мільйонів одиниць (нефрон), що складається з фільтра (клубочка) та сполучних проток (канальця). Кров’яна рідина надходить у канали через фільтр, де в основному реабсорбується та модифікується. Діуретики пригнічують цю реабсорбцію і впливають на електролітний склад рідини (натрій, калій, хлор та ін.). Вони діють, головним чином, пригнічуючи механізми транспорту електролітів. В межах даної одиниці (нефрону) діуретики діють у кількох місцях. Цими функціонально значущими ділянками в нефроні є верхній (проксимальний) відділ, приблизно центральний вузол у т.зв. Петля Генле та нижня (дистальна) та кінцева (збірні) канальці відповідно.

Міркування щодо застосування діуретиків при гіпертонічній хворобі
Давно відомо, що діуретики знижують високий кров’яний тиск і протягом десятиліть є лідером у лікуванні. Незважаючи на те, що їх роль обговорювалась, їх значення коливалося, їх використання збільшувалось і зменшувалось, пристрасні дискусії відбуваються і сьогодні, але вони залишаються одним із стовпів лікування. За сьогоднішньою думкою, це правда, що при певних захворюваннях напр. при цукровому діабеті інгібітори АПФ (або АРБ) є основними антигіпертензивними препаратами на вибір, але їх можна додавати до лікування, якщо це необхідно. Звичайно, існують також розлади, пов’язані з гіпертонією, де діуретики все ще є основними агентами вибору (наприклад, хвороби серця, старість тощо)
Найголовніше, що всі відомі антигіпертензивні ефекти посилюються (посилюються) діуретиками. Отже, гвинти є найнадійнішими компонентами гіпотензивного арсеналу.

Джерело: автор - професор Янош Радо, нефролог, член Угорської академії наук - Гіпертонія 2009/№3