Стаття медичного експерта

«Сечокам’яна хвороба» («нефролітіаз», «сечокам’яна хвороба» та «нефролітіаз») - це терміни, що визначають клінічний синдром утворення каменів та рухів у сечовидільній системі.

сечокам

Сечокам’яна хвороба - хвороба, спричинена метаболічними порушеннями, пов’язаними з різними ендогенними та/або екзогенними причинами, яка часто є спадковою і проявляється наявністю каменів у сечовидільній системі або виділенням каменю.

Камені в сечі (камені) - це надзвичайно тверді, нерозчинні речовини, які утворюються в сечовивідних шляхах прямої кишки.

Коди МКБ-10

  • N20. Камені в нирках та сечоводах.
  • N20.0. Камені в нирках.
  • N20.1. Камені уретри.
  • N20.2. Камені в нирках з каменями сечоводу.
  • N20.9. Камені в сечі, неуточнені.
  • N21. Камені нижніх відділів сечовивідних шляхів.
  • N21.0. Камені в сечовому міхурі (крім коралових конкрементів).
  • N21.1. Камені в уретрі.
  • N21.8. Інші камені в нижніх відділах сечовивідних шляхів.
  • N21.9. Камені в нижніх відділах сечовивідних шляхів, неуточнені.
  • N22. Камені сечовивідних шляхів при захворюваннях, класифікованих в інших рубриках.
  • N23. Ниркова коліка, неуточнена.

Епідеміологія сечокам’яної хвороби

Сечокам’яна хвороба - одне з найпоширеніших урологічних захворювань зі значною ендемічністю. Специфічна тяжкість сечокам'яної хвороби при інших урологічних захворюваннях становить 25-45%. Деякі країни Північної та Південної Америки, Африки, Європи та Австралії розглядають ендемічні зони сечокам'яної хвороби. Сечокам’яна хвороба щороку вражає 0,1% населення планети. На нашому континенті сечокам’яна хвороба найчастіше спостерігається у жителів Казахстану, Середньої Азії, Північного Кавказу, Поволжя, Уралу та Крайньої Півночі. В ендемічних районах у дітей спостерігається висока поширеність сечокам’яної хвороби. На думку багатьох авторів, сечокам’яна хвороба у дітей у Таджикистані становить 54,7% усіх урологічних захворювань дитячого віку, в Грузії - 15,3% від загальної кількості хворих із захворюваннями сечовидільної системи. У Казахстані сечокам'яна хвороба у дітей становить 2,6% усіх хірургічних хворих та 18,6% від загальної кількості урологічних хворих.

Сечокам’яна хвороба зустрічається в будь-якому віці, але у дітей та людей похилого віку камені в нирках та сечоводах зустрічаються рідше, а камені в сечовому міхурі - частіше. У правій нирці камені виявляються частіше, ніж у лівій. Двосторонні камені в нирках у дітей спостерігаються в межах 2,2-20,2%. У дорослих - у 15-20% випадків. Уролітіаз реєструється у дітей будь-якого віку, включаючи новонароджених, але частіше у віковій групі 3-11 років. У дітей сечокам’яна хвороба у 2-3 рази частіше спостерігається у хлопчиків.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причини сечокам'яної хвороби

Не існує єдиної теорії етіології сечокам’яної хвороби, оскільки в кожному випадку можна виявити їх фактори (або групи факторів) та захворювання, що призводять до розвитку метаболічних порушень, таких як гіпурова кислота, гаперкальціурія, гіпероксалурія, гіперфосфатурія, закислення сечі та сечокам’яна хвороба. Виникнення цих метаболічних змін одні автори відводять провідну роль екзогенним факторам, інші - ендогенним причинам.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Симптоми сечокам’яної хвороби

Камені в нирках можуть протікати безсимптомно і можуть бути виявлені як випадкове рентгенологічне або ультразвукове сканування нирок, що часто роблять з інших причин. Вони також можуть проявляти тупий біль у спині. Класичним симптомом каменів у нирках є періодичний біль, при локалізації каменів у правій нирці може виникати біль у правій стороні. Починається в поперековому відділі ззаду, потім поширюється вперед і вниз у напрямку до живота, в пах, статеві органи та середню частину стегна. Також можливі блювота, нудота, підвищене потовиділення та загальна слабкість.

Де болить?

Класифікація сечокам'яної хвороби

  • Локалізація в органах сечовидільної системи:
    • в нирках (нефролітіаз);
    • сечоводи (уретеролітіаз);
    • сечовий міхур (цистолітіаз).
  • За типом каменів:
    • УДАРУВАТИ;
    • фосфат;
    • оксалат:
    • цистинові камені та ін.
  • Під час захворювання:
    • первинне каменеутворення;
    • багаторазове (повторне) утворення каменів.
  • Особливі форми сечокам’яної хвороби:
    • ниркові коралові камені;
    • одиничні камені в нирках;
    • сечокам’яна хвороба у вагітних.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Діагностика сечокам’яної хвороби

Дослідіть осад сечі, звертаючи особливу увагу на кристали солі. Овальні кристали моногідрату оксалату кальцію подібні до еритроцитів. Кристали дигідрату оксалату кальцію мають пірамідальну форму і нагадують оболонку. Кристали фосфату кальцію занадто малі, щоб їх можна було виявити в звичайному світловому мікроскопі, і вони схожі на аморфні фрагменти. Кристали сечової кислоти також зазвичай нагадують аморфні фрагменти, але характеризуються засмагою.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Що потрібно дослідити?

Як дослідити?

Які тести потрібні?

З ким ви хочете зв’язатися?

Лікування сечокам’яної хвороби

Лікування та профілактика сечокам’яної хвороби у дітей та дорослих залишається складним завданням. Лікування хворих на нефролітіаз може бути консервативним та оперативним. Як правило, вони проводять комплексне лікування.

Консервативне лікування має на меті корекцію біохімічних змін у крові та сечі, усунення болю та запалення, щоб запобігти рецидиву захворювання та ускладнень, а також сприяє відходженню дрібних каменів до 5 мм. Консервативне лікування показано особливо в тих випадках, коли камені не порушують відтік сечі, гідронефрозне перетворення нирок або зморщування, що призводить до запального процесу, наприклад, невеликі камені в чашці нирки. Консервативна терапія проводиться також за наявності протипоказань при хірургічному лікуванні нефроуретеролітіазу.

Препарати

Профілактика сечокам'яної хвороби

Кілька різних етапів профілактики: первинна профілактика сечокам'яної хвороби у дітей з сімейною історією, наявність факторів ризику розвитку сечокам'яної хвороби, обмінна нефропатія, яка в деяких випадках може призвести до сечокам'яної хвороби. Первинна профілактика сечокам’яної хвороби заснована на безмедикаментозному лікуванні і, насамперед, на посиленому питному режимі та дієтичних рекомендаціях з урахуванням варіантів метаболічних порушень. Наприклад, при дисметаболічній нефропатії з кристалізацією оксалат-кальцію призначається капустяна дієта. Тільки за відсутності ефекту від безмедикаментозного лікування застосовуються препарати з урахуванням варіантів метаболічних порушень або виявлених факторів ризику. Абсорбційна гіперкальціурія обмежує вживання кальційвмісних препаратів, застосовують тіазидні діуретики. При введенні дізметаболічної нефропатії антиоксиданти і мембранні речовини - вітамін В 6, А і Е, ксидіфон, димефосфон. А також фітопрепарати, що запобігають утворенню в сечі кристалів, що мають протизапальні та антиоксидантні властивості (канефрон Н, цистон, фіторен та ін.).

На додаток до нефармакотерапії, рецидив (метафілаксія) використовується для вторинної профілактики утворення каменів. Крім того, призначені препарати, що дозволяють підтримувати оптимальне значення рН відповідно до реалізації метаболічних порушень (блемарен, урал, цитратні суміші та ін.), Проводять 2 рази на рік літолітичні препарати, такі як канефрон Н цистон, ФІТОРІЯ, кеджибілінг. листя, укриття, фітолізин, цистенал, спазмоцистенал, екстракт уролесану Маддер, Авісан, пінабін та ін. Якщо пацієнт повинен призначити інфекції сечовивідних шляхів та виконати заходи з профілактики рецидивів.

Санаторно-курортне лікування відіграє важливу роль у комплексному лікуванні хворих на сечокам’яну хворобу та у профілактиці повторного утворення каменів. Мінеральна вода посилює діурез, дозволяє змінювати рН сечі та її склад в електроліті. Ми рекомендуємо рекомендувати санаторно-курортне лікування після видалення каменя або його видалення за допомогою задовільної функції нирок та достатньої динаміки спорожнення тазу та сечоводу.